אפרקסיה

אפרקסיה היא הפרעה במוח ובמערכת העצבים בה אדם אינו מסוגל לבצע משימות או תנועות כשנשאל, למרות:

• הבנה או הפקודה מובנים
• הם מוכנים לבצע את המשימה
• השרירים הדרושים לביצוע המשימה עובדים כראוי
• ייתכן שהמשימה כבר נלמדה

אפרקסיה נגרמת על ידי נזק למוח. כאשר אפרקסיה מתפתחת אצל אדם שהיה מסוגל בעבר לבצע את המשימות או היכולות, זה נקרא אפרקסיה נרכשת.

הגורמים השכיחים ביותר לאפרקסיה נרכשת הם:

• גידול במוח
• מצב הגורם להחמרה הדרגתית של המוח ומערכת העצבים (מחלה ניוונית)
• דמנציה
• שבץ
• פגיעה מוחית טראומטית
• הידרוצפלוס

אפרקסיה עשויה להיראות גם בלידה. הסימפטומים מופיעים כשהילד גדל ומתפתח. הסיבה אינה ידועה.

אפרקסיה של דיבור קיימת לעיתים קרובות יחד עם הפרעת דיבור אחרת הנקראת אפזיה. בהתאם לסיבה לאפרקסיה, מספר בעיות אחרות במוח או במערכת העצבים עשויות להיות נוכחות.

אדם עם אפרקסיה אינו מסוגל להרכיב את תנועות השרירים הנכונות. לעיתים משתמשים במילה או פעולה שונה לחלוטין מזו שהאדם התכוון לדבר או לעשות. האדם לעיתים קרובות מודע לטעות.

תסמינים של אפרקסיה של דיבור כוללים:

• מעוותים, חוזרים או שמאלים דיבורים או מילים. האדם מתקשה להרכיב מילים בסדר הנכון.
• נאבק לבטא את המילה הנכונה
• קושי רב יותר להשתמש במילים ארוכות יותר, כל הזמן, או לפעמים
• יכולת להשתמש בביטויים או אמרות קצרות ויומיומיות (כגון "מה שלומך?") ללא בעיה
• יכולת כתיבה טובה יותר מיכולת דיבור

צורות אחרות של אפרקסיה כוללות:

• אפרקסיה Buccofacial או Orofacial. חוסר יכולת לבצע תנועות של הפנים לפי דרישה, כמו ללקק את השפתיים, להוציא את הלשון או לשרוק.
• אפרקסיה רעיונית. חוסר יכולת לבצע משימות נלמדות ומורכבות בסדר הנכון, כמו ללבוש גרביים לפני נעליים.
• אפרקסיה אידיומוטורית. חוסר יכולת לבצע משימה נלמדת מרצונה כאשר ניתנים לה האובייקטים הדרושים. למשל, אם נותנים לו מברג, האדם יכול לנסות לכתוב איתו כאילו זה עט.
• אפרקסיה לגפיים קינטית. קושי לבצע תנועות מדויקות עם זרוע או רגל. זה הופך להיות בלתי אפשרי לכפתור חולצה או לקשור נעל. באפרקסיה בהליכה, אדם הופך לבלתי אפשרי לעשות אפילו צעד קטן. אפרקסיה בהליכה רואים בדרך כלל בהידרוצפלוס לחץ רגיל.

הבדיקות הבאות עשויות להיעשות אם הגורם להפרעה אינו ידוע:

• סריקות CT או MRI של המוח עשויות לעזור להראות גידול, שבץ מוחי או פגיעה מוחית אחרת.
• ניתן להשתמש באלקטרואפלוגרמה (EEG) כדי לשלול אפילפסיה כגורם לאפרקסיה.
• ניתן לעשות ברז בעמוד השדרה כדי לבדוק אם קיימת דלקת או זיהום הפוגע במוח.

יש לבצע מבחני שפה ותקינה סטנדרטיים אם יש חשד לאפרקסיה של דיבור. ייתכן שיהיה צורך בבדיקת לקויות למידה אחרות.

אנשים עם אפרקסיה יכולים להפיק תועלת מטיפול על ידי צוות שירותי בריאות. הצוות צריך לכלול גם בני משפחה.

למטפלים בעיסוק ודיבור תפקיד חשוב בסיוע הן לאנשים הסובלים מאפרקסיה והן למטפלים שלהם ללמוד דרכים להתמודד עם ההפרעה.

במהלך הטיפול יתמקדו המטפלים ב:

• חזרה על צלילים שוב ושוב כדי ללמד תנועות פה
• מאט את הדיבור של האדם
• לימוד טכניקות שונות שיעזרו בתקשורת

ההכרה והטיפול בדיכאון חשובים לאנשים עם אפרקסיה.

כדי לעזור בתקשורת, המשפחה והחברים צריכים:

• הימנע ממתן הוראות מורכבות.
• השתמש בביטויים פשוטים כדי למנוע אי הבנות.
• דבר בגוון קול רגיל. אפרקסיה בדיבור אינה בעיית שמיעה.
• אל תניח שהאדם מבין.
• ספק עזרי תקשורת, במידת האפשר, תלוי באדם ובמצבו.

טיפים נוספים לחיי היומיום כוללים:

• שמרו על סביבה רגועה ורגועה.
• הקדש זמן להראות למישהו עם אפרקסיה כיצד לבצע משימה, והנח לו מספיק זמן לעשות זאת. אל תבקש מהם לחזור על המשימה אם הם נאבקים בבירור בכך והדבר יגביר את התסכול.
• הצע דרכים אחרות לעשות את אותם הדברים. לדוגמא, קנו נעליים עם סגירת וו ולולאה במקום שרוכים.

אם דיכאון או תסכול חמור, יעוץ לבריאות הנפש עשוי לעזור.

אנשים רבים עם אפרקסיה כבר אינם מסוגלים להיות עצמאיים ועלולים להתקשות בביצוע משימות יומיומיות. שאל את הרופא אילו פעילויות עשויות להיות בטוחות או לא. הימנע מפעילות העלולה לגרום לפציעה ולנקוט באמצעי הבטיחות המתאימים.

אפרקסיה עלולה להוביל ל:

• בעיות למידה
• הערכה עצמית נמוכה
• בעיות חברתיות

פנה לספק אם מישהו מתקשה לבצע משימות יומיומיות או שיש לו תסמינים אחרים של אפרקסיה לאחר אירוע מוחי או פגיעה מוחית.

הפחתת הסיכון לשבץ ולפגיעה מוחית עשויה לסייע במניעת מצבים המובילים לאפרקסיה.

אפרקסיה מילולית; דיספרקסיה; הפרעת דיבור - אפרקסיה; אפרקסיה של דיבור בילדות; אפרקסיה של דיבור; אפרקסיה נרכשת

Basilakos A. גישות עכשוויות לניהול אפרקסיה של דיבור לאחר שבץ. נאום סמין לאנג. 2018; 39 (1): 25-36. PMID: 29359303 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29359303/.

קירשנר HS. דיסארתריה ואפרקסיה של דיבור. בתוך: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, עורכים. הנוירולוגיה של ברדלי בתרגול קליני. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2016: פרק 14.

אתר המכון הלאומי לחירשות ולהפרעות תקשורת אחרות. אפרקסיה של דיבור. www.nidcd.nih.gov/health/apraxia-speech. עודכן ב -31 באוקטובר 2017. גישה ל- 21 באוגוסט 2020.