ניתוח השתלה מחדש בשופכה - ילדים

השופכנים הם הצינורות המובילים שתן מהכליות לשלפוחית ​​השתן. השתלה מחדש של השופכה היא ניתוח לשינוי מיקום הצינורות הללו במקום בו הם נכנסים לדופן שלפוחית ​​השתן.

הליך זה משנה את אופן הצמדת השופכן לשלפוחית ​​השתן.

הניתוח מתרחש בבית החולים בזמן שילדך ישן וללא כאבים. הניתוח אורך שעתיים עד שלוש שעות.

במהלך הניתוח, המנתח:

• נתק את השופכן משלפוחית ​​השתן.
• צור מנהרה חדשה בין דופן השלפוחית ​​לשריר במצב טוב יותר בשלפוחית ​​השתן.
• מקם את השופכן במנהרה החדשה.
• תפר את השופכן במקום וסגור את השלפוחית ​​בתפרים.
• במידת הצורך, הדבר ייעשה בפני השופכן האחר.
• סגור כל חתך שנעשה בבטן ילדך עם תפרים או סיכות.

הניתוח יכול להיעשות בשלוש דרכים. השיטה בה נעשה שימוש תלויה במצב של ילדכם ובאופן הצורך לחבר את השופכנים לשלפוחית ​​השתן.

• בניתוח פתוח, הרופא יבצע חתך קטן בבטן התחתונה דרך השריר והשומן.
• בניתוח לפרוסקופי, הרופא יבצע את ההליך באמצעות מצלמה וכלי ניתוח קטנים באמצעות 3 או 4 חתכים קטנים בבטן.
• ניתוח רובוטי דומה לניתוח לפרוסקופי, אלא שהמכשירים מוחזקים על ידי רובוט. המנתח שולט ברובוט.

ילדכם ישוחרר יום עד יומיים לאחר הניתוח.

הניתוח נעשה כדי למנוע שתן זורם אחורה משלפוחית ​​השתן לכליות. זה נקרא ריפלוקס, וזה יכול לגרום לדלקות חוזרות בדרכי השתן ולפגוע בכליות.

ניתוח מסוג זה שכיח אצל ילדים בגלל ריפלוקס עקב מום מולד במערכת השתן. אצל ילדים גדולים יותר, ניתן לעשות זאת לטיפול ברפלוקס בגלל פציעה או מחלה.

הסיכונים לכל ניתוח הם:

• קרישי דם ברגליים העלולים לעלות לריאות
• בעיות נשימה
• זיהום, כולל בפצע הניתוחי, הריאות (דלקת ריאות), שלפוחית ​​השתן או הכליה
• איבוד דם
• תגובות לתרופות

הסיכונים להליך זה הם:

• שתן דולף החוצה לחלל סביב שלפוחית ​​השתן
• דם בשתן
• זיהום בכליות
• עוויתות שלפוחית ​​השתן
• חסימת השופכן
• יתכן שזה לא יתקן את הבעיה

סיכונים ארוכי טווח כוללים:

• זרימת גב שתן מתמשכת אל הכליות
• פיסטולה בשתן

תינתן לך הוראות אכילה ושתייה ספציפיות בהתבסס על גיל ילדך. רופא ילדך עשוי להמליץ ​​לך:

• אל תתן לילדך מזון מוצק או נוזלים לא ברורים, כגון חלב ומיץ תפוזים, החל מחצות לפני הניתוח.
• תן רק נוזלים צלולים, כגון מיץ תפוחים, לילדים גדולים יותר עד שעתיים לפני הניתוח.
• ילדים יונקים עד 4 שעות לפני הניתוח. תינוקות המוזנים בפורמולה עשויים להאכיל עד 6 שעות לפני הניתוח.
• אל תתן לילדך לשתות דבר במשך שעתיים לפני הניתוח.
• תנו לילדכם רק תרופות שהרופא ממליץ עליהן.
  
  

לאחר הניתוח, ילדכם יקבל נוזלים בווריד (IV). יחד עם זאת, ניתן לתת לילדך גם תרופות להקלה על כאבים ולהרגעת עוויתות בשלפוחית ​​השתן.

לילד שלך יכול להיות קטטר, צינור שיגיע משלפוחית ​​השתן של ילדך כדי לנקז את השתן. יכול להיות שיש ניקוז בבטן של ילדך כדי לתת נוזלים לנקז לאחר הניתוח. אלה עשויים להסיר לפני ששחרור ילדכם. אם לא, הרופא יגיד לך כיצד לטפל בהם ומתי לחזור להסרתם.

כשילדך יוצא מההרדמה, ילדך עלול לבכות, להיות מוקצן או מבולבל, ולהרגיש חולה או להקיא. התגובות הללו תקינות ויעלמו עם הזמן.

ילדכם יצטרך לשהות בבית החולים למשך יום עד יומיים, תלוי בסוג הניתוח שילדכם עבר.

הניתוח מוצלח ברוב הילדים.

Ureteroneocystostomy - ילדים; ניתוח השתלת שופכה בשופכה - ילדים; השתלת שופכן; ריפלוקס בילדים - השתלת שופכן

הזקן ג'יי.אס. ריפלוקס ויסיקורטרלי. בתוך: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, עורכים. ספר לימוד נלסון לרפואת ילדים. מהדורה 21 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 554.

חורי AE, DJ Bägli. ריפלוקס ויסיקורטרלי. בתוך: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, עורכים. אורולוגיה של קמפבל-וולש. מהדורה 11 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית; אלסבייה; 2016: פרק 137.

האפיפיור ג'יי סי. אורטרונוציסטוסטומיה. בתוך: Smith JA Jr, Howards SS, Preminger GM, Dmochowski RR, עורכים. האטלס של כירורגיה אורולוגית של הינמן. מהדורה רביעית פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2018: פרק 33.

ריצ'סטון L, שרר DS. ניתוח שלפוחית ​​שתן רובוטית ולפרוסקופית. בתוך: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, עורכים. אורולוגיה של קמפבל-וולש. מהדורה 11 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית; אלסבייה; 2016: פרק 96.