לוקמיה לימפוציטית חריפה (ALL)

תוֹכֶן

• מהם הסימפטומים של ALL?
• מהם הגורמים ל- ALL?
• מהם גורמי הסיכון ל- ALL?
• חשיפה לקרינה
• חשיפות כימיות
• זיהום ויראלי
• תסמונות תורשתיות
• גזע ומין
• גורמי סיכון אחרים
• כיצד מאבחנים את כולם?
• בדיקת דם
• שאיפת מח עצם
• בדיקות הדמיה
• בדיקות אחרות
• כיצד מטפלים בכולם?
• מה שיעור ההישרדות של כולם?
• מה התחזית לאנשים עם ALL?
• כיצד מונעים הכל?

מהי לוקמיה לימפוציטית חריפה (ALL)?

לוקמיה לימפוציטית חריפה (ALL) היא סרטן בדם ובמח העצם. בסך הכל, יש עלייה בסוג של תאי דם לבנים (WBC) המכונה לימפוציט. מכיוון שמדובר בסוג חריף או אגרסיבי של סרטן, הוא נע במהירות.

ALL הוא סרטן הילדות הנפוץ ביותר. ילדים מתחת לגיל 5 הם בעלי הסיכון הגבוה ביותר. זה יכול להתרחש גם אצל מבוגרים.

ישנם שני תת-סוגים עיקריים של ALL, תאי B ALL ו- T-cell ALL. ניתן לטפל ברוב סוגי ה- ALL עם סיכוי טוב להפוגה אצל ילדים. למבוגרים עם ALL אין שיעור הפוגה כה גבוה, אך הוא משתפר בהתמדה.

המכון הלאומי לסרטן (NCI) מעריך כי 5,960 אנשים בארצות הברית יקבלו אבחנה של ALL בשנת 2018.

מהם הסימפטומים של ALL?

לאחר ALL מגדיל את הסיכויים לדימום וללקות בזיהומים. הסימפטומים והסימנים של ALL עשויים לכלול גם:

• חיוורון (חיוורון)
• דימום מהחניכיים
• חום
• חבורות או purpura (דימום בתוך העור)
• petechiae (כתמים אדומים או סגולים בגוף)
• לימפדנופתיה (המאופיינת בבלוטות לימפה מוגדלות בצוואר, מתחת לזרועות או באזור המפשעה)
• כבד מוגדל
• טחול מוגדל
• כאב עצם
• כאב מפרקים
• חוּלשָׁה
• עייפות
• קוצר נשימה
• הגדלת האשך
• שיתוק עצבי גולגולתי

מהם הגורמים ל- ALL?

הסיבות ל- ALL עדיין לא ידועות.

מהם גורמי הסיכון ל- ALL?

אף על פי שרופאים עדיין לא יודעים את הגורמים הספציפיים ל- ALL, הם זיהו כמה גורמי סיכון למצב.

חשיפה לקרינה

אנשים שנחשפו לרמות קרינה גבוהות, כמו אלה ששרדו תאונת כור גרעיני, הראו סיכון מוגבר לכולם.

על פי נתוני שנת 1994, ניצולים יפנים מהפצצה האטומית במלחמת העולם השנייה היו בסיכון מוגבר לסרטן הדם חריף שש עד שמונה שנים לאחר החשיפה. מחקר מעקב משנת 2013 חיזק את הקשר בין חשיפה לפצצה אטומית לבין הסיכון לפתח לוקמיה.

מחקרים שנעשו בשנות החמישים הראו כי עוברים שנחשפו לקרינה, כמו בצילומי רנטגן, בחודשים הראשונים להתפתחות מהווים סיכון מוגבר ל- ALL. עם זאת, מחקרים עדכניים יותר לא הצליחו לשחזר תוצאות אלו.

שימו לב גם לסיכון שלא תעבור צילום רנטגן נחוץ, גם בהריון, עלול לעלות על כל הסיכונים מהקרינה. שוחח עם הרופא שלך לגבי כל חשש שיש לך.

חשיפות כימיות

חשיפה ממושכת לכימיקלים מסוימים, כגון בנזן או תרופות כימותרפיות, מתואמת מאוד להתפתחות ה- ALL.

חלק מהתרופות הכימותרפיות עלולות לגרום לסרטן שני. אם לאדם יש סרטן שני, המשמעות היא שהוא אובחן כחולה סרטן, ולאחר מכן, הוא חלה בסרטן שונה ולא קשור.

תרופות כימותרפיות מסוימות עשויות לסכן אותך לפתח ALL כסרטן שני. עם זאת, לוקמיה מיאלואידית חריפה (AML) נוטה יותר להתפתח כסרטן שני מאשר כולם.

אם אכן תפתח סרטן שני, אתה והרופא שלך יפעלו לקראת תוכנית טיפול חדשה.

זיהום ויראלי

מחקר משנת 2010 מדווח כי זיהומים נגיפיים שונים נקשרו לסיכון מוגבר ל- ALL.

תאי T הם סוג מסוים של WBC. נגיף לוקמיה אנושי -1 של תאי T (HTLV-1) יכול לגרום לסוג נדיר של תאי T ALL.

נגיף אפשטיין-בר (EBV), האחראי בדרך כלל למונוקלאוזיס מדבק, נקשר ללימפומה ALL וללימפומה של בורקיט.

תסמונות תורשתיות

נראה ש- ALL אינו מחלה תורשתית. עם זאת, ישנם תסמונות תורשתיות שקיימות שינויים גנטיים המעלים את הסיכון ל- ALL. הם כוללים:

• תסמונת דאון
• תסמונת קלינפלטר
• אנמיה של פנקוני
• תסמונת בלום
• אטקסיה טלנגיאקטסיה
• נוירופיברומטוזיס

אנשים שיש להם אחים עם ALL נמצאים גם הם בסיכון מוגבר מעט למחלה.

גזע ומין

יש אוכלוסיות עם סיכון גבוה יותר ל- ALL, אם כי הבדלים אלה בסיכון עדיין לא מובנים היטב. היספנים וקווקזים הראו סיכון גבוה יותר לכולם מאשר אפרו-אמריקאים. לגברים יש סיכון גבוה יותר מאשר לנקבות.

גורמי סיכון אחרים

מומחים בדקו גם את הקישורים הבאים לפיתוח ALL:

• עישון סיגריות
• חשיפה ארוכה לסולר
• בֶּנזִין
• חומרי הדברה
• שדות אלקטרומגנטיים

כיצד מאבחנים את כולם?

על הרופא שלך לבצע בדיקה גופנית מלאה ולערוך בדיקות דם ועצמות כדי לאבחן את כולם. סביר להניח שהם ישאלו על כאבי עצמות, מכיוון שזה אחד הסימפטומים הראשונים של ALL.

להלן כמה מבדיקות האבחון האפשריות שתצטרך:

בדיקת דם

הרופא שלך עשוי להזמין ספירת דם. אנשים שיש להם ALL עשויים להיות בעלי ספירת דם המציגה המוגלובין נמוך ומספר טסיות נמוך. ספירת ה- WBC שלהם עשויה להיות מוגברת או לא.

מריחת דם עשויה להראות תאים לא בשלים המסתובבים בדם, הנמצאים בדרך כלל במח העצם.

שאיפת מח עצם

שאיפת מוח עצם כוללת נטילת דגימה של מוח עצם מהאגן או מעצם החזה. זה מספק דרך לבדוק גידול מוגבר ברקמת מוח והפקה של כדוריות דם אדומות.

זה גם מאפשר לרופא שלך לבדוק דיספלזיה. דיספלזיה היא התפתחות לא תקינה של תאים לא בשלים בנוכחות לוקוציטוזיס (ספירת WBC מוגברת).

בדיקות הדמיה

צילום רנטגן בחזה יכול לאפשר לרופא שלך לראות אם המדיאסטינום, או המחיצה האמצעית של החזה שלך, מתרחב.

בדיקת CT מסייעת לרופא לקבוע אם סרטן התפשט למוח, לחוט השדרה או לחלקים אחרים בגופך.

בדיקות אחרות

ברז בעמוד השדרה משמש כדי לבדוק אם תאים סרטניים התפשטו לנוזל השדרה. ניתן לבצע אלקטרוקרדיוגרמה (EKG) ואקו לב של לבך כדי לבדוק את תפקוד החדר השמאלי.

כמו כן ניתן לבצע בדיקות אוריאה בסרום ותפקוד הכליות והכבד.

כיצד מטפלים בכולם?

הטיפול ב- ALL נועד להחזיר את ספירת הדם למצב נורמלי. אם זה קורה ומוח העצם שלך נראה תקין במיקרוסקופ, הסרטן שלך נמצא במצב של הפוגה.

כימותרפיה משמשת לטיפול בסוג זה של לוקמיה.לטיפול הראשון יתכן שתצטרך להישאר בבית החולים מספר שבועות. מאוחר יותר, ייתכן שתוכל להמשיך בטיפול כאשפוז חוץ.

במקרה שיש לך ספירת WBC נמוכה, סביר להניח שתצטרך לבלות בחדר בידוד. זה מבטיח שאתה מוגן מפני מחלות מדבקות ובעיות אחרות.

מומלץ להמליץ ​​על השתלת מוח עצם או תאי גזע אם לוקמיה שלך אינה מגיבה לטיפול כימותרפי. ניתן לקחת את המח המושתל מאח שהוא התאמה מוחלטת.

מה שיעור ההישרדות של כולם?

מתוך כמעט 6,000 האמריקאים שקיבלו אבחנה של ALL בשנת 2018, האגודה האמריקאית לסרטן מעריכה כי 3,290 יהיו גברים ו -2,670 יהיו נשים.

ה- NCI מעריך שכולם יביאו ל -1,470 מקרי מוות בשנת 2018. בסביבות 830 מקרי מוות צפויים להתרחש אצל גברים, ו 640 מקרי מוות צפויים להתרחש אצל נשים.

למרות שרוב המקרים של ALL מופיעים אצל ילדים ובני נוער, בערך 85 אחוזים ממקרי המוות יתרחשו אצל מבוגרים, כך מעריך ה- NCI. ילדים בדרך כלל טובים יותר ממבוגרים בסובלנות לטיפול אגרסיבי.

לפי ה- NCI, שיעור ההישרדות לחמש שנים עבור אמריקאים בכל הגילאים הוא 68.1 אחוזים. שיעור ההישרדות של חמש שנים לילדים אמריקאים הוא בסביבות.

מה התחזית לאנשים עם ALL?

מגוון גורמים קובעים את השקפתו של האדם. הם כוללים גיל, ALL תת-סוג, ספירת WBC והאם ALL התפשט לאיברים סמוכים או לנוזל מוחי.

שיעורי ההישרדות של מבוגרים אינם גבוהים משיעורי ההישרדות לילדים, אך הם משתפרים בהתמדה.

על פי האגודה האמריקאית לסרטן, בין 80 ל -90 אחוז מהמבוגרים עם כולם עוברים לרמיסיה. עם זאת, כמחצית מהם רואים את לוקמיה חוזרת. הם מציינים כי שיעור הריפוי הכולל של מבוגרים עם ALL הוא 40 אחוז. מבוגר נחשב "נרפא" אם הוא נמצא במצב של הפוגה כבר חמש שנים.

לילדים עם כולם יש סיכוי טוב מאוד להירפא.

כיצד מונעים הכל?

אין סיבה מאושרת ל- ALL. עם זאת, אתה יכול להימנע מכמה גורמי סיכון עבורו, כגון:

• חשיפה לקרינה
• חשיפה כימית
• חשיפה לזיהומים נגיפיים
• עישון סיגריות

חשיפה ממושכת לסולר, בנזין, חומרי הדברה ושדות אלקטרומגנטיים