שאל את המומחה: טיפול בדיכאון

תוֹכֶן

• ד"ר טימוטי ג'י. לג, דוקטורט, CRNP
• ש: האם זה נכון שנוגדי דיכאון יכולים להיות ממכרים ויש להימנע מהם?
• ש: מהן כמה מתופעות הלוואי הנפוצות של תרופות נגד דיכאון?
• ש: הרגע החלפתי את תרופות הדיכאון שלי. כמה זמן עלי לצפות שייקח לגוף שלי להסתגל לתרופה החדשה?
• ש: מוצפת אותי מספר הטיפולים והטיפולים שעולים כשאתה מחפש "תרופות לדיכאון" באופן מקוון. איפה אני מתחיל?
• ש: קראתי שאור השמש יכול לעזור בדיכאון. האם זה באמת נכון?
• ש: כיצד אוכל למצוא מטפל המתאים לי?
• ש: אילו סוגי מימון או עזרה פיננסית זמינים לפגישה עם מטפל?
• ש: החברים שלי חושבים שאני פשוט משועמם וצריך למצוא תחביב חדש. כיצד אוכל לומר להם שה- MDD שלי הוא יותר מזה?
• ש: אני לא יכול לישון בלילה. האם זה תסמין שכיח לדיכאון?
• ש: האם ישנם טיפולים חדשים או מחקר בנושא דיכאון?
• ש: אני חווה עייפות קיצונית. הנוירולוג שלי אמר לי לצמצם את הזמן שאני מבלה בעבודה. האם זה נורמלי?
• הצטרף לשיחה

ד"ר טימוטי ג'י. לג, דוקטורט, CRNP

דוקטור טימותי ג'ג 'ג הוא מטפל מוסמך בפסיכיאטריה / נפש לבריאות הנפש, המתמחה במתן טיפול לאנשים עם בעיות בריאות הנפש, כולל דיכאון, חרדה והפרעות ממכרות. הוא גם מטפל מוסמך באחות גרונטולוגית ועבד רבות עם אנשים הנאבקים עם הפרעות פסיכיאטריות בהמשך החיים. הוא בעל תארים מתקדמים במחקר סיעודי, פסיכולוגיה קלינית ומדעי הבריאות. ד"ר ליג מקיים תרגול קליני פעיל בבית החולים הכללי בינגהמטון בבינגהמטון, ניו יורק, וחבר סגל במחלקה לפסיכיאטריה באוניברסיטת SUNY Upstate Medical בסירקוזה, ניו יורק.

ש: האם זה נכון שנוגדי דיכאון יכולים להיות ממכרים ויש להימנע מהם?

לא, תרופות נוגדות דיכאון אינן ממכרות. לפעמים, כאשר אנשים לוקים בתרופות נוגדות דיכאון במשך זמן מה והם מפסיקים ליטול את התרופה, הם עלולים לחוות מה שמכונה "תסמונת הפסקת הטיפול". כמה תסמינים של תסמונת הפסקת כוללים תחושות של עצבנות או חוסר שקט, תסמינים במערכת העיכול כמו בחילה, התכווצויות בטן או שלשול, סחרחורות ותחושות עקצוצים באצבעות הידיים או בהונות הרגליים. אנשים טועים לפעמים בתסמינים הללו כתסמיני גמילה, מתוך אמונה שהם "מכורים" לתרופה נגד דיכאון. למעשה, מדובר בתופעה רגילה המופיעה אצל אנשים מסוימים.

אנשים רבים מאמינים כי תרופות נגד דיכאון ממכרות מכיוון שהדיכאון שלהם עשוי לחזור כאשר הם מפסיקים ליטול את התרופה. יש הטוענים כי הם זקוקים לתרופה, שהיא "חומר המשנה את מצב הרוח." אני רוצה להזכיר לאנשים שמי שנוטל תרופות נגד לחץ דם סובל מלחץ דם תקין כל עוד הוא לוקח את התרופה.עם זאת, ברגע שהם מפסיקים ליטול את תרופות לחץ הדם שלהם, לחץ הדם שלהם עולה. זה לא אומר שהם "מכורים" לתרופות נגד לחץ דם גבוה. במקום זאת, המשמעות היא שהתרופה הפעילה את האפקט הטיפולי שהיא תוכננה ליצור.

ש: מהן כמה מתופעות הלוואי הנפוצות של תרופות נגד דיכאון?

חשוב לדעת שלא כל תרופות נוגדות הדיכאון יגרמו לתופעות לוואי. כמו כן, תופעות לוואי מסוימות מתרחשות בשיעורי תרופות. כמו כן, חשוב לדעת שרוב תופעות הלוואי מופיעות כמעט באופן מיידי (בשבועות הראשונים שלקחת התרופה החדשה), אך לעיתים קרובות הן יעלמו עם הזמן. לרוע המזל, ההשפעות הטיפוליות של תרופות נוגדות דיכאון מתעכבות לעיתים במספר שבועות, דבר שיכול להיות די מציק עבור אנשים הנוטלים תרופות אלו. זה יכול להיות מתסכל עבור אנשים לקחת תרופות ולקבל תופעות לוואי כמעט באופן מיידי, אך אין הקלה בתסמינים הדיכאוניים שלהם במשך מספר שבועות.

חלק מתופעות הלוואי השכיחות יותר הקשורות למעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI) כוללים:

• תופעות לוואי מיניות: גברים עלולים להיתקל בבעיות בשפיכה מאוחרת או בתפקוד לזיקפה. גברים ונשים כאחד עשויים לחוות ירידה בתשוקה המינית או חוסר יכולת להשיג אורגזמה.
• מערכת העיכול: אנשים מסוימים עלולים לחוות יובש בפה, ירידה בתיאבון, עלייה במשקל או אפילו ירידה במשקל. אחרים עשויים לחוות בחילה, שלשול או אפילו עצירות.
• מערכת העצבים המרכזית: אנשים מסוימים עשויים לחוות נדודי שינה, אך אנשים אחרים עשויים לחוות הרגעה מהתרופות שלהם. אנשים מסוימים עשויים לחוות תסיסה חולפת, או את התחושה של להיות מתעצבנים על ידי אחרים. אחרים יחוו כאב ראש, סחרחורות או רעידות.

תופעות לוואי אחרות כוללות הזעה, עלייה בחבלות ובמקרים נדירים גם בעיות דימום. תופעת לוואי נוספת המופיעה לעיתים היא ירידה ברמות הנתרן בדם. אולם זה קורה לעיתים קרובות יותר בקרב חולים מבוגרים.

במקרים נדירים עלולים להופיע התקפים. בנוסף, מחשבות והתנהגויות אובדניות עלולות להופיע אצל אנשים מסוימים לאחר התחלת תרופת דיכאון. אם זה קורה לך, חשוב להודיע ​​לרופא מייד.

ש: הרגע החלפתי את תרופות הדיכאון שלי. כמה זמן עלי לצפות שייקח לגוף שלי להסתגל לתרופה החדשה?

אם יש לך תופעות לוואי מהתרופות החדשות שלך, אתה אמור לראות אותן מתרחשות בשבוע-שבועיים הראשונים לאחר המעבר. אמנם, תופעות לוואי יכולות להתרחש טכנית בכל עת, אך יש סיכוי גבוה יותר שהם יופיעו בשלב מוקדם של הטיפול. באופן כללי, תופעות לוואי יפחתו עם חלוף הזמן. אך אם אתם סובלים מתופעות לוואי מתמשכות הנמשכות מעבר לשבועיים, עליכם לדון בנושא עם הרופא המטפל.

ש: מוצפת אותי מספר הטיפולים והטיפולים שעולים כשאתה מחפש "תרופות לדיכאון" באופן מקוון. איפה אני מתחיל?

האינטרנט הוא באמת ברכה מעורבת בכך שהוא יכול להיות שפע של מידע, אך הוא יכול להיות גם שפע של מידע מוטעה. נותן הטיפול העיקרי שלך הוא המקום להתחיל בו את החיפוש. הם יכולים לדון בראיות שמאחורי "תרופות" מקוונות ולעזור לך למיין בין עובדה לבדיון.

ש: קראתי שאור השמש יכול לעזור בדיכאון. האם זה באמת נכון?

יש אנשים שמבחינים שהם רק מפתחים תסמינים דיכאוניים, או שהתסמינים הדיכאוניים שלהם מחמירים במהלך חודשי החורף. העונה מסומנת באופן מסורתי על ידי ימים קצרים יותר עם פחות שעות אור שמש. אנשים שעברו דיכאון מסוג זה אובחנו בעבר עם מצב המכונה "הפרעה רגשית עונתית." עם זאת, האיגוד הפסיכיאטרי האמריקני, במהדורה החמישית שלהם של המדריך האבחוני והסטטיסטי להפרעות נפשיות (DSM-5), הסתלק מ"הפרעה רגשית עונתית ". במקום זאת, האדם שחווה דיכאון שעולה בקנה אחד עם השינויים בעונות השנה, חייב לעמוד בקריטריונים להפרעה דיכאונית חמורה. אם ייקבע שיש דפוס עונתי, האבחנה תהיה "הפרעת דיכאון משמעותית, עם דפוס עונתי."

עבור אנשים שחווים גרסה זו של הפרעת דיכאון חמורה, אור שמש טבעי יכול לעזור. אך במצבים בהם חסרה אור שמש טבעי, הם יכולים להשתמש בטיפול בתיבות אור. אנשים רבים מדווחים על שיפור בסימפטומים הדיכאוניים שלהם כאשר הם נחשפים לאור שמש טבעי או לטיפול בתיבת אור.

ש: כיצד אוכל למצוא מטפל המתאים לי?

ההיבט החשוב ביותר במציאת מטפל שהוא "מתאים לך" הוא למצוא מטפל שאתה סומך עליו. למעשה, הדבר החשוב ביותר הוא למצוא מטפל שאיתו תוכלו ליצור קשר טיפולי חיובי וחזק. במהלך שנים רבות, המון מחקרים ניסו לקבוע איזה סוג טיפול הוא "הטוב ביותר" עבור חולים עם מגוון רחב של הפרעות. הממצאים מצביעים כל הזמן על הקשר הטיפולי לעומת גישה טיפולית ספציפית. במילים אחרות, האופן בו המטופל והמטפל מתייחסים זה לזה נראה כאחד המנבאים החזקים ביותר ליעילות הטיפול.

אתה יכול להתחיל במשרד הרופא שלך. הם עשויים להכיר מטפלים אליהם הפנו מטופלים אחרים, וייתכן שהם קיבלו משוב עליהם. בנוסף, אם היה לך חבר שעבר טיפול, בקש ממנו המלצה. הדבר החשוב בטיפול הוא שאם אחרי הפגישות הראשונות אתה מרגיש שאתה לא מצהיק עם המטפל, אז מצא מטפל אחר. אל תוותר!

ש: אילו סוגי מימון או עזרה פיננסית זמינים לפגישה עם מטפל?

חברות ביטוח רבות אכן מכסות פסיכותרפיה. אם יש לך ביטוח, המקום הטוב ביותר להתחיל בו יהיה באמצעות שיחת טלפון לחברת הביטוח שלך, או על ידי מעבר לאינטרנט ועיון בדף האינטרנט שלהם כדי למצוא ספקים מאושרים באזור שלך. פעמים רבות חברות ביטוח מציבות מגבלות על מספר הביקורים שאפשר לראות אצל מטפל, ולכן חשוב לברר זאת. אם אין לך ביטוח, אתה יכול לשאול אם ספק הטיפול מציע מערכת תשלום בהיקף הזזה. במסגרת הסדרי תשלום אלה, אתה מחויב על פי הכנסותיך.

ש: החברים שלי חושבים שאני פשוט משועמם וצריך למצוא תחביב חדש. כיצד אוכל לומר להם שה- MDD שלי הוא יותר מזה?

הפרעת דיכאון משמעותית היא מחלה שקשה לאחרים להמשיג, במיוחד אם הם מעולם לא חוו זאת בעצמם. לרוע המזל, לאדם הסובל מהפרעת דיכאון משמעותית ניתנים לעיתים הרבה מאוד משמעות, אך בסופו של דבר עצות חסרות תועלת. אנשים עם הפרעת דיכאון קשה שמעו ככל הנראה הכל מ"פשוט תרימי את עצמך באמצעות רצועות האתחול "ועד" אתה רק צריך למצוא משהו שכיף לעשות. " יש לזכור שלרוב הערות אלו אינן נעשות מתוך ניסיון של בני משפחתך או חבריך להיות מרוחקים. במקום זאת, הם מייצגים תסכול של יקיריכם, שאין להם מושג כיצד לעזור לכם.

ישנן קבוצות תמיכה בחוץ למשפחות וחברים של אנשים הסובלים מדיכאון. קבוצות אלו מספקות חינוך לאהובים כדי לעזור להם להבין שדיכאון אינו מהווה ברירה ואינו קורה מכיוון שאדם הסובל מההפרעה זקוק לתחביב חדש. אנשים עם דיכאון עשויים לשקול גם לבקש מהרופא שלהם להסביר את ההפרעה לבני משפחתם.

עם זאת, בסופו של יום, אנשים יאמינו למה שהם רוצים להאמין. לכן אנשים עם דיכאון צריכים להבין שהם עלולים להיות חסרי אונים לחנך אנשים מסוימים בחייהם האישיים על אופי ההפרעה הדיכאונית שלהם.

ש: אני לא יכול לישון בלילה. האם זה תסמין שכיח לדיכאון?

כן, הפרעות שינה מתרחשות בהפרעות דיכאון. יש אנשים שמדווחים שהם ישנים לגמרי יותר מדי, בעוד שאחרים מדווחים שהם לא יכולים לישון בכלל. הפרעות שינה שכיחות למדי בדיכאון וככל הנראה יהיו אחד ממוקדי תשומת הלב של הרופא שלך.

ש: האם ישנם טיפולים חדשים או מחקר בנושא דיכאון?

עם כל שנה שחולפת, ההבנה שלנו במגוון רחב של הפרעות פסיכיאטריות ממשיכה לצמוח - כלול דיכאון. תרופות נוגדות דיכאון חדשות ממשיכות להתפתח. לאחרונה, הופעתו של גירוי מגנטי transcranial (TMS) קיבלה לא מעט תשומת לב מבחינת יעילותו בטיפול בדיכאון. זו תקופה מרגשת בפסיכיאטריה, מכיוון שאנו סקרנים לראות אילו התפתחויות חדשות יתרחשו בשנים הקרובות.

ש: אני חווה עייפות קיצונית. הנוירולוג שלי אמר לי לצמצם את הזמן שאני מבלה בעבודה. האם זה נורמלי?

הנוירולוג שלך כנראה מעודד אותך להקטין את זמן העבודה כדי לעזור לך לחסוך באנרגיה. זה ייתן לך יותר אנרגיה למשימות הקשורות לבית, לעומת חזרה מהעבודה והתמוטטות למיטה. אינני יודע מהו המצב הנוירולוגי העומד בבסיס, אך איזון בין חיי עבודה לבית הוא חיוני לבריאותך הגופנית והנפשית הכללית.

הצטרף לשיחה

התחבר לקהילת הפייסבוק שלנו בנושא מודעות נפשית לקבלת תשובות ותמיכה רחום. אנו נעזור לך לנווט בדרך שלך.