מה אתה רוצה לדעת על אסתמה?

תוֹכֶן

• סקירה כללית
• תסמינים
• סוגים
• אסתמה אלרגית (אסתמה חיצונית)
• אסתמה לא אלרגית (אסתמה מהותית)
• אסטמה תעסוקתית
• הסרת ברונכוקונסטרוקציוניזם (EIB)
• אסתמה הנגרמת על ידי אספירין
• אסתמה לילית
• אסתמה עם שיעול משתנה (CVA)
• אִבחוּן
• סיווגים
• סיבות
• יַחַס
• תרגילי נשימה
• טיפולי אסטמה בהקלה מהירה
• מרחיבי סימפונות
• טיפול אסתמה עזרה ראשונה
• תרופות לבקרת אסתמה לטווח ארוך
• תרמופלסטיה של הסימפונות
• החמרות
• אסטמה לעומת COPD
• מפעילים
• מְנִיעָה
• הַנהָלָה
• מתי לפנות לרופא

סקירה כללית

אסטמה היא מחלה דלקתית בדרכי הנשימה לריאות. זה מקשה על הנשימה ויכול להקשות על פעילויות גופניות מאתגרות או אפילו בלתי אפשריות.

על פי המרכז לבקרת מחלות ומניעתן (CDC), כ- 25 מיליון אמריקאים סובלים מאסטמה.

זהו המצב הכרוני השכיח ביותר בקרב ילדים אמריקאים: ילד מכל 12 יש אסתמה.

כדי להבין את האסתמה, צריך להבין מעט מה קורה כשאתם נושמים.

בדרך כלל, עם כל נשימה שאתה לוקח, אוויר עובר דרך האף או הפה שלך ומורד לגרון ולדרכי הנשימה שלך, ובסופו של דבר הוא מגיע לריאות שלך.

יש הרבה מעברי אוויר קטנים בריאות שעוזרים להעביר חמצן מהאוויר לזרם הדם שלך.

תסמיני אסטמה מתרחשים כאשר רירית דרכי הנשימה שלך מתנפחת והשרירים סביבם מתהדקים. לאחר מכן ממלא ריר את דרכי הנשימה, ומקטין עוד יותר את כמות האוויר שיכולה לעבור.

לאחר מכן מצבים אלה יכולים לגרום ל"התקף "של אסטמה, השיעול וההידוק בחזה שלך האופייניים לאסטמה.

תסמינים

הסימפטום השכיח ביותר של אסטמה הוא צפצופים, צליל צועק או שורק בזמן הנשימה.

תסמיני אסטמה אחרים עשויים לכלול:

• שיעול, במיוחד בלילה, כשצוחקים או במהלך האימון
• לחץ בחזה
• קוצר נשימה
• קושי לדבר
• חרדה או פאניקה
• עייפות

סוג האסטמה שיש לך יכול לקבוע אילו תסמינים אתה חווה.

לא כל מי שסובל מאסתמה יחווה בתסמינים הספציפיים הללו. אם אתה חושב שהתסמינים שאתה חווה יכולים להיות סימן למצב כמו אסטמה, קבע פגישה לפגישה עם הרופא שלך.

האינדיקציה הראשונה לכך שיש לך אסטמה עשויה לא להיות התקף אסטמה בפועל.

סוגים

ישנם סוגים רבים ושונים של אסטמה. הסוג הנפוץ ביותר הוא אסתמה של הסימפונות, המשפיעה על הסמפונות שבריאות.

צורות נוספות של אסתמה כוללות אסתמה בילדות ואסטמה שהופיעה אצל מבוגרים. באסתמה המופיעה אצל מבוגרים, הסימפטומים אינם מופיעים רק לפני גיל 20 לפחות.

להלן סוגים ספציפיים אחרים של אסתמה.

אסתמה אלרגית (אסתמה חיצונית)

אלרגנים מעוררים אסתמה מסוג שכיח זה. אלה עשויים לכלול:

• חיות מחמד מסתובבות מבעלי חיים כמו חתולים וכלבים
• מזון
• עובש
• אִבקָה
• אָבָק

אסתמה אלרגית היא לרוב עונתית מכיוון שהיא לרוב הולכת יד ביד עם אלרגיות עונתיות.

אסתמה לא אלרגית (אסתמה מהותית)

חומרים מגרים באוויר שאינם קשורים לאלרגיות מעוררים אסתמה מסוג זה. גירויים אלה עשויים לכלול:

• עץ בוער
• עשן סיגריות
• אוויר קר
• זיהום אוויר
• מחלות נגיפיות
• מטהרי אוויר
• מוצרי ניקוי ביתיים
• תַמרוּקִים

אסטמה תעסוקתית

אסתמה תעסוקתית היא סוג של אסטמה הנגרמת על ידי טריגרים במקום העבודה. אלו כוללים:

• אָבָק
• צבעים
• גזים ואדים
• כימיקלים תעשייתיים
• חלבונים מן החי
• גומי לטקס

חומרים מגרים אלה יכולים להתקיים במגוון רחב של תעשיות, כולל:

• חַקלָאוּת
• טקסטיל
• נגרות
• ייצור

הסרת ברונכוקונסטרוקציוניזם (EIB)

ברונכוקונסטרוקציה (EIB) הנגרמת על ידי התעמלות משפיעה לרוב על אנשים תוך מספר דקות מתחילת האימון ועד 10-15 דקות לאחר הפעילות הגופנית.

מצב זה כונה בעבר אסטמה הנגרמת על ידי התעמלות.

עד 90 אחוז מהאנשים הסובלים מאסטמה חווים אף הם EIB, אך לא כל אחד עם EIB יחזיק מסוגים אחרים של אסתמה.

אסתמה הנגרמת על ידי אספירין

אסתמה הנגרמת על ידי אספירין (AIA), המכונה גם מחלת נשימה מוגברת אספירין (AERD), לרוב קשה.

זה מופעל על ידי נטילת אספירין או NSAID אחר (תרופה נוגדת דלקת לא סטרואידית), כמו נפרוקסן (Aleve) או איבופרופן (אדוויל).

הסימפטומים עשויים להתחיל תוך דקות או שעות. לחולים אלה יש בדרך כלל פוליפים באף.

כ- 9 אחוז מהאנשים הלוקים באסתמה סובלים מ- AIA. לרוב זה מתפתח פתאום אצל מבוגרים בגילאי 20-50.

אסתמה לילית

בסוג זה של אסטמה, הסימפטומים מחמירים בלילה.

טריגרים שנחשבים להביא לתסמינים בלילה כוללים:

• צַרֶבֶת
• קשקשים לחיות מחמד
• קרדית אבק

מחזור השינה הטבעי של הגוף עשוי לעורר גם אסטמה לילית.

אסתמה עם שיעול משתנה (CVA)

אסתמה עם שיעול משתנה (CVA) אין תסמיני אסתמה קלאסיים של צפצופים וקוצר נשימה. הוא מאופיין בשיעול מתמשך ויבש.

אם זה לא מטופל, CVA יכול להוביל להתלקחויות אסטמה במפץ מלא הכוללות את הסימפטומים האחרים הנפוצים יותר.

אִבחוּן

אין בדיקה אחת או בדיקה שתקבע אם אתה או ילדך חולים באסטמה. במקום זאת, הרופא שלך ישתמש במגוון קריטריונים כדי לקבוע אם התסמינים הם תוצאה של אסטמה.

הדברים הבאים יכולים לעזור באבחון אסתמה:

• היסטוריה רפואית. אם יש לך בני משפחה עם הפרעת הנשימה, הסיכון שלך גבוה יותר. הפנה את הרופא שלך לקשר גנטי זה.
• בדיקה פיזית. הרופא שלך יקשיב לנשימה שלך בעזרת סטטוסקופ. יתכן שתתבצע בדיקת עור כדי לחפש סימנים לתגובה אלרגית, כמו כוורות או אקזמה. אלרגיות מגבירות את הסיכון שלך לאסתמה.
• בדיקות נשימה. בדיקות תפקודי ריאה (PFTs) מודדות את זרימת האוויר אל הריאות שלך ומחוצה לה. לבדיקה הנפוצה ביותר, ספירומטריה, אתה מכה במכשיר המודד את מהירות האוויר.

רופאים בדרך כלל לא מבצעים בדיקות נשימה אצל ילדים מתחת לגיל 5 מכיוון שקשה לקרוא קריאה מדויקת.

במקום זאת, הם עשויים לרשום לילדכם תרופות לאסטמה ולהמתין לראות אם הסימפטומים משתפרים. אם כן, לילד שלך יש אסתמה.

למבוגרים הרופא שלך רשאי לרשום מרחיבי סימפונות או תרופות אחרות לאסטמה אם תוצאות הבדיקה מעידות על אסטמה.

אם הסימפטומים משתפרים עם השימוש בתרופה זו, הרופא ימשיך להתייחס למצבך כאל אסטמה.

סיווגים

כדי לעזור באבחון וטיפול באסתמה, התוכנית הלאומית לחינוך ומניעה לאסטמה (NAEPP) מסווגת את המצב על סמך חומרתו לפני הטיפול.

סיווגי אסתמה כוללים:

• סֵרוּגִי. לרוב האנשים יש אסתמה מסוג זה, שאינו מפריע לפעילות היומיומית. התסמינים הם קלים, ונמשכים פחות מיומיים בשבוע או שני לילות בחודש.
• מתמשך מתון. התסמינים מופיעים יותר מפעמיים בשבוע - אך לא מדי יום - ועד ארבעה לילות בחודש.
• מתון מתמשך. התסמינים מופיעים מדי יום ולפחות לילה אחד בכל שבוע, אך לא כל לילה. הם עשויים להגביל פעילויות יומיות מסוימות.
• מתמשך קשה. התסמינים מופיעים מספר פעמים ביום וברוב הלילות. הפעילויות היומיומיות מוגבלות ביותר.

סיבות

לא זוהה סיבה יחידה לאסטמה. במקום זאת, החוקרים מאמינים כי מצב הנשימה נגרם על ידי מגוון גורמים. גורמים אלה כוללים:

• גנטיקה. אם להורה או לאחות יש אסתמה, יש סיכוי גבוה יותר שתפתח אותו.
• היסטוריה של זיהומים נגיפיים. אנשים עם היסטוריה של זיהומים נגיפיים קשים במהלך הילדות (למשל RSV) עשויים להיות בעלי סיכוי גבוה יותר לפתח את המצב.
• השערת היגיינה. תיאוריה זו מסבירה שכאשר תינוקות לא נחשפים למספיק חיידקים בחודשיהם ובשנותיהם הראשונות, מערכות החיסון שלהם לא מתחזקות מספיק כדי להילחם באסטמה ובמצבים אלרגיים אחרים.

יַחַס

טיפולים באסתמה מתחלקים לשלוש קטגוריות עיקריות:

• תרגילי נשימה
• טיפולים מהירים
• תרופות לבקרת אסתמה לטווח ארוך

הרופא שלך ימליץ על טיפול אחד או שילוב של טיפולים על בסיס:

• סוג האסטמה שיש לך
• הגיל שלך
• הטריגרים שלך

תרגילי נשימה

תרגילים אלו יכולים לעזור לך להוציא אוויר יותר לריאות ומחוצה לה. עם הזמן זה עשוי לעזור להגדיל את יכולת הריאות ולהקטין את תסמיני האסטמה הקשים.

הרופא שלך או מרפא בעיסוק יכולים לעזור לך ללמוד תרגילי נשימה אלה לאסטמה.

טיפולי אסטמה בהקלה מהירה

יש להשתמש בתרופות אלה רק במקרה של תסמיני אסטמה או התקף. הם מספקים הקלה מהירה כדי לעזור לך לנשום שוב.

מרחיבי סימפונות

מרחיבי סימפונות עובדים תוך דקות כדי להרפות את השרירים ההדוקים סביב גלי האוויר שלך. ניתן לקחת אותם כמשאף (הצלה) או כמעליב.

טיפול אסתמה עזרה ראשונה

אם אתה חושב שמישהו שאתה מכיר סובל מהתקף אסטמה, אמור לו להושיב אותו זקוף ולעזור לו להשתמש במשאף ההצלה או במפץ ההצלה שלהם. שתיים עד שש נפיחות תרופות צריכות לעזור להקל על הסימפטומים שלהן.

אם הסימפטומים נמשכים יותר מ- 20 דקות, וסיבוב שני של תרופות אינו עוזר, פנה לטיפול רפואי חירום.

אם לעיתים קרובות אתה צריך להשתמש בתרופות להקלה מהירה, עליך לשאול את הרופא שלך לגבי סוג אחר של תרופות לבקרת אסתמה לטווח הארוך.

תרופות לבקרת אסתמה לטווח ארוך

תרופות אלה, הנלקחות מדי יום, עוזרות להפחית את מספר וחומרת תסמיני האסטמה שלך, אך הן אינן מנהלות את התסמינים המיידי של התקף.

תרופות למניעת אסתמה לטווח ארוך כוללות את הדברים הבאים:

• נוגדי דלקת. נלקח בעזרת משאף, קורטיקוסטרואידים ותרופות אנטי דלקתיות אחרות מסייעים להפחתת נפיחות וייצור ריר בגלי האוויר שלך, ומקלים על הנשימה.
• תרופות אנטיכולינרגיות. אלה עוזרים למנוע מהידוק של השרירים שלך סביב גלי האוויר שלך. בדרך כלל הם נלקחים מדי יום בשילוב עם נוגדי דלקת.
• מרחיבי סימפונות ארוכים. יש להשתמש בתכשירים אלה רק בשילוב עם תרופות לאסטמה אנטי דלקתיות.
• תרופות לטיפול ביולוגי. תרופות חדשות וניתנות להזרקה עשויות לעזור לאנשים עם אסתמה קשה.

תרמופלסטיה של הסימפונות

טיפול זה משתמש באלקטרודה כדי לחמם את גלי האוויר שבתוך הריאות, ומסייע להפחתת גודל השריר ולמניעת התהדקותו.

תרמופלסטיה של הסימפונות מיועדת לאנשים עם אסתמה קשה. זה לא זמין באופן נרחב.

החמרות

כאשר תסמיני האסטמה שלך מחמירים בהדרגה, זה ידוע כהחמרה, או התקף אסטמה.

יותר ויותר קשה לנשום מכיוון שדרכי הנשימה שלך נפוחות וצינורות הסימפונות שלך הצטמצמו.

הסימפטומים של החמרה עשויים לכלול:

• היפרוונטילציה
• לְהִשְׁתַעֵל
• צפצופים
• קוצר נשימה
• עלייה בקצב הלב
• תסיסה

למרות שהחמרה יכולה להסתיים במהירות ללא תרופות, עליך לפנות לרופא מכיוון שזה יכול להיות מסכן חיים.

ככל שההחמרה נמשכת זמן רב יותר, כך היא יכולה להשפיע על יכולת הנשימה. לכן לעיתים קרובות החמרות מצריכות נסיעה לחדר המיון.

ניתן למנוע החמרות על ידי נטילת תרופות המסייעות בניהול תסמיני האסטמה שלך.

אסטמה לעומת COPD

מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD) ואסטמה טועים בדרך כלל זה בזה.

הם גורמים לתסמינים דומים, כולל צפצופים, שיעול ובעיות נשימה. עם זאת, שני התנאים שונים למדי.

COPD הוא מונח מטריה המשמש לזיהוי קבוצה של מחלות נשימה מתקדמות הכוללות ברונכיטיס כרונית ואמפיזמה.

מחלות אלה גורמות לזרימת אוויר מופחתת כתוצאה מדלקת בדרכי הנשימה. התנאים עשויים להחמיר עם הזמן.

אסתמה יכולה להופיע בכל גיל, כאשר רוב האבחנות מגיעות בילדות. רוב האנשים הסובלים מ- COPD הם לפחות בגיל 45 בזמן האבחנה שלהם.

מעל 40 אחוז מהאנשים הסובלים מ- COPD סובלים גם מאסתמה, והסיכון ללקות בשני התנאים עולה עם הגיל.

לא ברור מה גורם לאסטמה מלבד הגנטיקה, אך התקפי אסתמה הם לרוב תוצאה של חשיפה לטריגרים, כמו פעילות גופנית או ריחות. מפעילים אלה יכולים להחמיר את בעיות הנשימה.

הגורם השכיח ביותר ל- COPD הוא עישון. למעשה, עישון מהווה עד 9 מתוך 10 מקרי מוות הקשורים ל- COPD.

מטרת הטיפול הן לאסתמה והן לטיפול ב- COPD היא להפחית את הסימפטומים כך שתוכלו לשמור על אורח חיים פעיל.

מפעילים

תנאים וסביבות מסוימות עשויים גם לעורר תסמינים של אסטמה. רשימת הסיבות והטריגרים האפשריים היא רחבה. מפעילים כוללים:

• מחלה. מחלות בדרכי הנשימה כמו נגיפים, דלקת ריאות והשפעת עלולות לעורר התקפי אסטמה.
• תרגיל. תנועה מוגברת עשויה להקשות על הנשימה.
• Irritants באוויר. אנשים הסובלים מאסטמה עשויים להיות רגישים לגירויים, כגון אדים כימיים, ריחות עזים ועשן.
• אלרגנים. קשקשים של בעלי חיים, קרדית אבק ואבקנים הם רק כמה דוגמאות לאלרגנים העלולים לעורר תסמינים.
• תנאי מזג אוויר קיצוניים. תנאים כמו לחות גבוהה מאוד או טמפרטורות נמוכות עלולים לעורר אסטמה.
• רגשות. צעקות, צחוקים ובכי עשויים לעורר התקפה.

מְנִיעָה

מכיוון שהחוקרים טרם זיהו את הגורם המדויק לאסטמה, מאתגר לדעת כיצד למנוע את המצב הדלקתי.

עם זאת, מידע נוסף ידוע על מניעת התקפי אסטמה. אסטרטגיות אלה כוללות:

• הימנעות מפעילים. הימנע מכימיקלים, ריחות או מוצרים שגרמו לבעיות נשימה בעבר.
• צמצום החשיפה לאלרגנים. אם זיהית אלרגנים, כמו אבק או עובש, שמפעילים התקף אסטמה, הימנע מהם הכי טוב שתוכל.
• קבלת צילומי אלרגיה. טיפול חיסוני אלרגני הוא סוג של טיפול שעשוי לעזור לשנות את מערכת החיסון שלך. עם צילומי שגרה, גופכם עשוי להיות פחות רגיש לכל הטריגרים שתיתקלו בהם.
• נטילת תרופות מונעות. הרופא שלך עשוי לרשום לך תרופות לטיפול על בסיס יומי. ניתן להשתמש בתרופה זו בנוסף לתרופה בה אתה משתמש במקרה חירום.

הרופא שלך יכול לעזור לך להכניס תוכנית פעולה לאסטמה כדי שתדע באילו טיפולים להשתמש ומתי.

הַנהָלָה

בנוסף לשימוש בתרופות תחזוקה, אתה יכול לנקוט צעדים בכל יום כדי לעזור לך להפוך את עצמך לבריא יותר ולהפחית את הסיכון שלך להתקפי אסטמה. אלו כוללים:

• אכילת תזונה בריאה יותר. אכילת תזונה בריאה ומאוזנת יכולה לעזור בשיפור הבריאות הכללית שלך.
• שמירה על משקל בריא. אסתמה נוטה להיות גרועה יותר בקרב אנשים עם עודף משקל והשמנה. לאבד משקל זה בריא ללב, למפרקים ולריאות.
• להפסיק לעשן. חומרים מגרים כגון עשן סיגריות עלולים לעורר אסטמה ולהגדיל את הסיכון שלך ל- COPD.
• מתאמנת באופן קבוע. פעילות יכולה לעורר התקף אסטמה, אך פעילות גופנית סדירה עשויה למעשה לעזור להפחית את הסיכון לבעיות נשימה.
• ניהול מתח. מתח יכול להוות טריגר לתסמיני אסטמה. מתח יכול גם להקשות על עצירת התקף האסטמה.

מזונות עשירים בתזונה חיוניים לסייע בהפחתת הסימפטומים, אך אלרגיות למזון עלולות לעורר תסמיני אסטמה.

מתי לפנות לרופא

כרגע אין תרופה לאסטמה. עם זאת, ישנם טיפולים יעילים רבים שיכולים להפחית את תסמיני האסטמה. שינויים בסגנון החיים ותרופות יכולות גם לסייע בשיפור איכות חייך.

אם לא אובחנת אצלך אסתמה אך חווה תסמינים כמו צפצופים, שיעול או קוצר נשימה, עליך ליידע את הרופא שלך.

לאחר שאובחנת כאסטמה, עליך לפנות לרופא לפחות פעם בשנה או לעיתים תכופות יותר אם יש לך תסמינים מתמשכים לאחר השימוש בטיפולים.

התקשר לרופא מייד אם אתה:

• מרגיש חלש
• לא יכול לבצע פעילויות יומיות
• יש צפצוף או שיעול שלא ייעלם

חשוב לחנך את עצמך לגבי מצבך ותסמיניו. ככל שאתה יודע יותר, כך אתה יכול להיות פרואקטיבי בשיפור תפקודי הריאות שלך ואיך אתה מרגיש.

שוחח עם הרופא שלך על:

• סוג האסטמה שלך
• מה מעורר את הסימפטומים שלך
• מה הטיפולים היומיים הטובים ביותר עבורך
• תוכנית הטיפול שלך להתקף אסטמה