האם אנו קרובים לתרופה ללוקמיה לימפוציטית כרונית?

תוֹכֶן

• אימונותרפיה מביאה לרמיסיות ארוכות יותר
• טיפול בתאי T במכונית
• תרופות ממוקדות חדשות
• השתלת תאי גזע
• להסיר

לוקמיה לימפוציטית כרונית (CLL)

לוקמיה לימפוציטית כרונית (CLL) היא סרטן של המערכת החיסונית. זהו סוג של לימפומה שאינה הודג'קין שמתחילה בתאי הדם הלבנים הלוחמים בזיהום בגוף, הנקראים תאי B. סרטן זה מייצר הרבה תאי דם לבנים חריגים במח העצם ודם שלא יכולים להילחם בזיהום.

מכיוון ש- CLL הוא סרטן הצומח לאט, יש אנשים שלא יצטרכו להתחיל טיפול במשך שנים רבות. אצל אנשים שסרטן שלהם מתפשט, טיפולים יכולים לעזור להם להשיג תקופות ארוכות טווח בהן אין שום סימן לסרטן בגופם. זה נקרא רמיסיה. עד כה, שום תרופה או טיפול אחר לא הצליחו לרפא CLL.

אתגר אחד הוא שמספר קטן של תאים סרטניים נשארים לעיתים קרובות בגוף לאחר הטיפול. זה נקרא מחלה שיורית מינימלית (MRD). טיפול שיכול לרפא CLL יצטרך למחוק את כל תאי הסרטן ולמנוע מהסרטן לחזור אי פעם או להישנות.

שילובים חדשים של כימותרפיה ואימונותרפיה כבר עזרו לאנשים עם CLL לחיות זמן רב יותר בהפוגה. התקווה היא שאחת או יותר מהתרופות החדשות בפיתוח עשויות לספק את התרופה שחוקרים ואנשים הסובלים מ- CLL קיוו להשיג.

אימונותרפיה מביאה לרמיסיות ארוכות יותר

לפני לפני מספר שנים, לאנשים עם CLL לא היו אפשרויות טיפול מעבר לכימותרפיה. ואז, טיפולים חדשים כמו אימונותרפיה וטיפול ממוקד החלו לשנות את התחזית ולהאריך באופן דרמטי את זמני ההישרדות של אנשים עם סרטן זה.

אימונותרפיה היא טיפול המסייע למערכת החיסון של גופך למצוא ולהרוג תאים סרטניים. חוקרים התנסו בשילובים חדשים של כימותרפיה ואימונותרפיה שעובדים טוב יותר מכל הטיפול בלבד.

חלק מהשילובים הללו - כמו FCR - עוזרים לאנשים לחיות ללא מחלות זמן רב יותר מאי פעם. FCR הוא שילוב של התרופות הכימותרפיות פלודראבין (פלודארה) וציקלופוספמיד (ציטוקסאן), בתוספת הנוגדן החד-שבטי rituximab (Rituxan).

עד כה נראה שזה עובד הכי טוב אצל אנשים צעירים ובריאים יותר שיש להם מוטציה בגן IGHV שלהם. בקרב 300 אנשים עם CLL והמוטציה הגנטית, יותר ממחצית שרדו במשך 13 שנים ללא מחלות ב- FCR.

טיפול בתאי T במכונית

טיפול בתאי T ברכב הוא סוג מיוחד של טיפול חיסוני המשתמש בתאי החיסון המתוקנים שלך בכדי להילחם בסרטן.

ראשית, תאי חיסון הנקראים תאי T נאספים מהדם שלך. תאי T אלה עוברים שינוי גנטי במעבדה כדי לייצר קולטני אנטיגן כימריים (CAR) - קולטנים מיוחדים הנקשרים לחלבונים על פני תאים סרטניים.

כאשר תאי T ששונו הוחזרו לגופכם, הם מחפשים ומשמידים תאים סרטניים.

נכון לעכשיו, טיפול בתאי T CAR מאושר לכמה סוגים אחרים של לימפומה שאינה הודג'קין, אך לא ל- CLL. טיפול זה נחקר כדי לראות אם הוא יכול לייצר הפוגות ארוכות יותר או אפילו תרופה ל- CLL.

תרופות ממוקדות חדשות

תרופות ממוקדות כמו idelalisib (Zydelig), ibrutinib (Imbruvica) ו- venetoclax (Venclexta) עוקבות אחר חומרים המסייעים לתאים סרטניים לגדול ולשרוד. גם אם תרופות אלו אינן יכולות לרפא את המחלה, הן עשויות לעזור לאנשים לחיות זמן רב בהפוגה.

השתלת תאי גזע

השתלת תאי גזע אלוגניים היא כיום הטיפול היחיד שמציע אפשרות לרפא CLL. בעזרת טיפול זה מקבלים מינונים גבוהים מאוד של כימותרפיה כדי להרוג כמה שיותר תאים סרטניים.

כימותרפיה גם הורסת את התאים היוצרים דם בריאים במח העצם שלך. לאחר מכן, אתה מקבל השתלת תאי גזע מתורם בריא כדי לחדש את התאים שנהרסו.

הבעיה בהשתלות תאי גזע היא שהם מסוכנים. תאי התורם יכולים לתקוף את התאים הבריאים שלך. זהו מצב קשה הנקרא מחלת שתל מול מארח.

השתלה מגדילה גם את הסיכון לזיהום. כמו כן, זה לא עובד עבור כולם עם CLL. השתלות תאי גזע משפרות הישרדות ללא מחלות לטווח ארוך בכ- 40 אחוז מהאנשים הסובלים מהן.

להסיר

נכון לעכשיו, שום טיפול אינו יכול לרפא CLL. הדבר הכי קרוב שיש לנו לריפוי הוא השתלת תאי גזע, שהיא מסוכנת ורק עוזרת לאנשים מסוימים לשרוד זמן רב יותר.

טיפולים חדשים בפיתוח עשויים לשנות את העתיד עבור אנשים עם CLL. אימונותרפיה ותרופות חדשות אחרות כבר מאריכות את הישרדותן. בעתיד הקרוב, שילובים חדשים של תרופות עשויים לעזור לאנשים לחיות זמן רב יותר.

התקווה היא שיום אחד הטיפולים יהפכו ליעילים כל כך שאנשים יוכלו להפסיק ליטול את התרופות ולחיות חיים מלאים וללא סרטן. כשזה יקרה, סוף סוף החוקרים יוכלו לומר שהם ריפאו CLL.