טרשת נפוצה: מה זה, תסמינים וטיפול
תוֹכֶן
טרשת נפוצה של כולנגיטיס היא מחלה נדירה שכיחה יותר בקרב גברים המאופיינת במעורבות כבד עקב דלקת ופיברוזיס הנגרמת על ידי היצרות הערוצים דרכם עוברת המרה, המהווה חומר בסיסי לתהליך העיכול, אשר יכול להוביל, בחלק מהמקרים, אל הופעת תסמינים מסוימים, כגון עייפות יתר, עור ועיניים צהובות וחולשת שרירים.
הגורמים לדלקת כולנגיטיס עדיין לא ברורים במיוחד, אולם מאמינים כי ייתכן שהיא קשורה לגורמים אוטואימוניים העלולים להוביל לדלקת מתקדמת בצינורות המרה. על פי המקור, ניתן לסווג כולנגיטיס טרשתי לשני סוגים עיקריים:
- כולנגיטיס טרשתית ראשונית, בו החל השינוי בצינורות המרה;
- כולנגיטיס טרשתית משנית, שבו השינוי הוא תוצאה של שינוי אחר, כמו גידול או טראומה באתר, למשל.
חשוב שזיהוי מקורו של כולנגיטיס כך שניתן יהיה להצביע על הטיפול המתאים ביותר ולכן מומלץ להתייעץ עם רופא כללי או הפטולוג על מנת לציין בדיקות הדמיה ומעבדה המאפשרות סיום האבחנה.
תסמינים של כולנגיטיס טרשתי
מרבית המקרים של כולנגיטיס אינם מובילים להופעת סימנים או תסמינים, ושינוי זה מתגלה רק במהלך בדיקות הדמיה. עם זאת, אנשים מסוימים עשויים לחוות סימפטומים, במיוחד כשמדובר בכולנגיטיס טרשתי, שם יש הצטברות מתמדת של מרה בכבד. לפיכך, התסמינים העיקריים המעידים על כולנגיטיס הם:
- עייפות מוגזמת;
- גוף מגרד;
- עור ועיניים צהובות;
- ייתכנו קדחת צמרמורות וכאבי בטן;
- חולשת שרירים;
- ירידה במשקל;
- הגדלת כבד;
- טחול מוגדל;
- הופעת קסנתומות, שהן נגעי עור המורכבים משומנים;
- עִקצוּץ.
במקרים מסוימים יתכנו גם שלשולים, כאבי בטן והימצאות דם או ריר בצואה. בנוכחות תסמינים אלו, במיוחד אם הם חוזרים או קבועים, חשוב להתייעץ עם הרופא הכללי או הפטולוג על מנת שניתן יהיה לבצע בדיקות ולהתחיל בטיפול מתאים.
סיבות עיקריות
הסיבות לכולנגיטיס טרשתי עדיין אינן מבוססות היטב, אולם ההערכה היא כי ייתכן שהיא נובעת משינויים אוטואימוניים או קשורה לגורמים גנטיים או לזיהום על ידי נגיפים או חיידקים.
בנוסף, מאמינים כי קולנגיטיס טרשתית קשורה לקוליטיס כיבית, בה אנשים הסובלים ממחלות מעי דלקתיות מסוג זה היו בסיכון גבוה יותר לפתח כולנגיטיס.
כיצד מתבצעת האבחנה
האבחנה של כולנגיטיס טרשתית נעשית על ידי רופא כללי או הפטולוג באמצעות בדיקות מעבדה והדמיה. בדרך כלל, האבחנה הראשונית נעשית באמצעות תוצאות בדיקות המעריכות את תפקוד הכבד, עם שינויים בכמות אנזימי הכבד, כמו TGO ו- TGP, בנוסף לעלייה בפוספטאז אלקליין ובגמא-GT. במקרים מסוימים, הרופא עשוי גם לבקש ביצוע של אלקטרופורזה חלבונית, בה ניתן לראות רמות מוגברות של גמא גלובולינים, בעיקר IgG.
כדי לאשר את האבחנה, הרופא יכול לבקש ביופסיה של הכבד וכולנגיוגרפיה, שהיא בדיקת אבחון שמטרתה להעריך את צינורות המרה ולבדוק את המסלול מהמרה מהכבד לתריסריון, מה שמאפשר לצפות בכל שינוי. הבן כיצד נעשית כולנגיוגרפיה.
טיפול בכולנגיטיס טרשתי
הטיפול בכולנגיטיס טרשתי נעשה על פי חומרת הכולנגיטיס ומטרתו לקדם הקלה בתסמינים ולמנוע סיבוכים. חשוב שהטיפול יתחיל זמן קצר לאחר האבחון למניעת התקדמות המחלה וכתוצאה מכך לסיבוכים כמו שחמת הכבד, יתר לחץ דם ואי ספיקת כבד.
לפיכך, השימוש בתרופה המכילה חומצה אורסודאוקסיכולית, המכונה מסחרית אורסקול, עשוי להיות מסומן על ידי הרופא, בנוסף לטיפול אנדוסקופי על מנת להפחית את מידת החסימה ולעדיף מעבר של מרה. במקרים החמורים ביותר של כולנגיטיס, בהם אין שיפור בתסמינים בשימוש בתרופות, או כאשר הסימפטומים חוזרים על עצמם, הרופא עשוי להמליץ על ביצוע השתלת כבד.
פרסומים מעניינים
, אילו סוגים וסיכונים בריאותיים
