פיסטולה קולקוסית

תוֹכֶן

• תסמינים
• גורם ואבחון
• אפשרויות טיפול
• כִּירוּרגִיָה
• התאוששות
• הַשׁקָפָה

סקירה כללית

פיסטולה קולובסיבית היא מצב. זהו קשר פתוח בין המעי הגס (המעי הגס) לשלפוחית ​​השתן. זה יכול לאפשר לחומר צואה מהמעי הגס להיכנס לשלפוחית ​​השתן ולגרום לזיהומים מכאיבים וסיבוכים אחרים.

המעי הגס, המסייע ביצירת צואה לשחרור דרך פי הטבעת, יושב מעל שלפוחית ​​השתן. שלפוחית ​​השתן מאחסן שתן לפני שהוא משתחרר דרך השופכה. קיר עבה של רקמה מפריד בדרך כלל את המעי הגס ושלפוחית ​​השתן. ניתוחים או טראומה אחרת בחלק זה של הגוף עלולים לגרום להיווצרות פיסטולה. כאשר מתפתח פתח, התוצאה היא פיסטולה קולובסיבית, המכונה גם פיסטולה vesicocolic.

ניתן לטפל בפיסטולה גמבה. עם זאת, מכיוון שזה כל כך יוצא דופן, יש כמות מוגבלת של מידע על הדרך הטובה ביותר לנהל את המצב הכואב הזה.

תסמינים

אתה עשוי להיות מודע לכך שיש לך פיסטולה קולובסיבית אם אתה מפתח אחד מהם כולל:

• פנאומטוריה. זהו אחד התופעות השכיחות ביותר. זה קורה כאשר הגז מהמעי הגס מתערבב עם שתן. יתכן שתבחין בבועות בשתן.
• פקאלריה. סימפטום זה מתרחש כאשר יש לך תערובת של חומר צואה בשתן. תראה צבע חום או עכירות בשתן.
• דיסוריה. סימפטום זה גורם לתחושה כואבת או צורבת בעת מתן שתן, ולדלקות חוזרות בדרכי השתן (UTI). זה יכול להתפתח מכל גירוי בשלפוחית ​​השתן, אך כמעט מחצית ממקרי הפיסטולה הקולובסיביים קיימים עם דיסוריה.

• גורם ואבחון

  יותר ממחצית ממקרי הפיסטולה הקולובסיבית הם תוצאה של מחלה דיברטיקולרית.

  
  

  גורמים לפיסטולה קולובסית אחרים כוללים:

  • סרטן מעי גס
  • מחלת מעי דלקתית, במיוחד מחלת קרוהן
  • ניתוח הכרוך במעי הגס או בשלפוחית ​​השתן
  • רדיותרפיה (סוג של טיפול בסרטן)
  • סרטן של איברים אחרים בסביבה

  אבחון פיסטולה קולובסיבית עשוי להיעשות באמצעות ציסטוגרפיה, סוג של בדיקת הדמיה. במהלך ההליך, הרופא מכניס צינור דק וגמיש עם מצלמה בקצה אחד לתוך שלפוחית ​​השתן. המצלמה מעבירה תמונות של קיר שלפוחית ​​השתן למחשב, כך שהרופא שלך יכול לראות אם יש פיסטולה.

  הליך הדמיה מועיל נוסף הוא חוקן בריום. זה יכול לעזור בזיהוי בעיות במעי הגס. במהלך ההליך, הרופא שלך מכניס כמות קטנה של נוזל המכיל את הבריום המתכתי לחלחולת שלך דרך צינור קטן. נוזל הבריום מצפה את החלק הפנימי של פי הטבעת, ומאפשר למצלמת רנטגן מיוחדת לראות את הרקמה הרכה במעי הגס בפירוט רב יותר מאשר בצילום רגיל.

  
  

  תמונות של הפיסטולה, יחד עם בדיקה גופנית, דגימת שתן וסקירה של תסמינים אחרים, יכולות לעזור לרופא לאבחן פיסטולה גמישה.

  אפשרויות טיפול

  הטיפול המועדף על פיסטולה זוויתית הוא ניתוח.

  ניתן לנסות טיפול שמרני אם הפיסטולה קטנה מספיק, אינה נובעת מממאירות ונמצאת בחולה עם תסמינים מוגבלים. רופאים עשויים להמליץ ​​גם על טיפול שמרני כאשר חולה סובל ממחלות אחרות כה חמורות, ניתוח אינו נחשב לבטוח, או כאשר סרטן מתקדם ואינו ניתן לביצוע. טיפול שמרני עשוי לכלול:

  • מוזנים דרך הוורידים כך שהמעיים שלך לא יצטרכו לעבוד ויכולים לנוח
  • אנטיביוטיקה ותרופות סטרואידים
  • אם מכניסים קטטר לשלפוחית ​​השתן כדי לנקז נוזלים שעלולים לחלחל אליו מהמעי הגס

  מטרת הטיפול השמרני היא שהפיסטולה תיסגר ותבריא מעצמה. עם זאת, ניתוח עשוי להיות נחוץ במקרים בהם הפיסטולה אינה מחלימה מעצמה.

  
  

  מכיוון שפיסטולה קולובסיבית היא סיבוך של דיברטיקוליטיס, ודא שאתה ממלא אחר הוראות הרופא שלך לטיפול במחלות דיברטיקולריות. במקרים מסוימים די בתרופות בכדי לעצור את התקדמות המצב.

  כִּירוּרגִיָה

  כאשר טיפול שמרני אינו מתאים או יעיל, תזדקק לניתוח. ניתוח יכול להסיר או לתקן את הפיסטולה ולעצור את חילופי הנוזלים בין שלפוחית ​​השתן למעי הגס.

  סוג הניתוח הנדרש לטיפול בפיסטולה קולובסלית תלוי באטיולוגיה (הגורם), חומרתה ומיקומה של הפיסטולה. בדרך כלל, במקרים אלה, רופאים משתמשים בסוג של ניתוח הנקרא כריתת קולקטומיה סיגמואידית. ניתוח זה כולל הסרת חלק מהמעי הגס התחתון.ההליך כולל גם הסרת הפיסטולה עצמה וטלאי של המעי הגס ושלפוחית ​​השתן.

  הניתוח עשוי להיעשות בניתוח פתוח. הרופאים מבצעים חתך גדול בבטן או נכנסים לפרוסקופית, הכוללים כלים כירורגיים מיוחדים ודקים וכמה חתכים קטנים. ניתוח לפרוסקופי משמש לעתים קרובות יותר לצורך הליך זה מכיוון שהוא גורם להחלמה מהירה יותר ולהפחתת סיכון לסיבוכים. במחקר אחד, הזמן הממוצע של ניתוח לפרוסקופי לתיקון פיסטולה קולובסיבית היה קצת יותר משעתיים.

  תיקון כירורגי בשתי הגישות כולל:

  • שוכב על שולחן כירורגי עם כפות רגליים במעצורים (המכונה מיקום ליתוטומיה)
  • הרדמה כללית
  • חתך ניתוח פתוח או חתכים לפרוסקופיים מרובים
  • הפרדה של המעי הגס ושלפוחית ​​השתן, המתרחקים זה מזה כדי להמשיך בהליך
  • הסרה כירורגית של הפיסטולה (הליך המכונה כריתה)
  • תיקון של פגמים או פגיעות בשלפוחית ​​השתן ו / או המעי הגס
  • העברת המעי הגס ושלפוחית ​​השתן למיקומם הנכון
  • מיקום של מדבקה מיוחדת בין המעי הגס לשלפוחית ​​השתן כדי למנוע היווצרות פיסטולות עתידיות
  • סגירת כל החתכים

  התאוששות

  מחקר באוסטרליה שנערך על תיקון פיסטולות פיסטולות קולוסקליות, מצא כי השהייה הממוצעת בבית החולים לאחר הניתוח הייתה שישה ימים. תוך יומיים חזרה תפקוד המעי הרגיל. מבחן מקרה של גבר בן 58 שעבר ניתוח פתוח לטיפול בפיסטולה גמישה, מצא שהוא מרגיש טוב יומיים לאחר הניתוח. הוא העביר שתן צלול גם כעבור יומיים.

  הרופא שלך ירשום אנטיביוטיקה ללא קשר לסוג הניתוח או הניתוחים שאתה עובר.

  אתה צריך להיות למעלה וללכת יום אחרי הניתוח שלך. עם זאת, אם היו סיבוכים, ייתכן שתמליץ לך להישאר במיטה יום או יומיים נוספים. אם הניתוח הצליח, אתה אמור להיות מסוגל לחדש פעילויות רגילות, כגון עלייה במדרגות ונהיגה, תוך שבוע-שבועיים. כמו בכל ניתוח באזור הבטן, כדאי להימנע מהרמת דבר כבד למשך כמה שבועות. הקפד לדבר עם הרופא שלך על מגבלות כלשהן בפעילותך.

  ככל הנראה תינתן דיאטה נוזלית צלולה ביום הראשון לערך לאחר הניתוח. ואז תעלו למאכלים רכים, ואז לתזונה רגילה. אם יש לך מחלה דיברטיקולרית, ייתכן שתמליץ לך לאכול תזונה עשירה יותר בסיבים. פרטי הדיאטה שלך יהיו תלויים בבעיות הבריאותיות האחרות שלך. אם אתם סובלים מהשמנת יתר, יומלץ לכם לבצע תוכנית הרזיה הכוללת שינויים תזונתיים ופעילות גופנית סדירה.

  אם אתה מבחין בפתח של החתכים, עצירות משמעותית, דימום מפי הטבעת או שתן דהוי, התקשר לרופא. יש לדווח על כאבים שאינם קשורים לריפוי וסימני זיהום באתרי החתך כמו אדמומיות, חום או ניקוז סמיך לאחר הניתוח.

  הַשׁקָפָה

  אף על פי שהוא כואב, ניתן לטפל בפיסטולה גמבה בהצלחה. הדבר נכון גם לגבי הסיבות הבסיסיות, כגון מחלות דיברטיקולריות. למרות שתצטרך לשנות את התזונה ואת אורח החיים שלך, התנאים הללו והטיפולים שלהם לא אמורים לגרום לסיבוכים ארוכי טווח.