תרדמת
תוֹכֶן
- מה גורם לתרדמת?
- מהם הסימפטומים של תרדמת?
- כיצד מאבחנים תרדמת?
- כיצד מטפלים בתרדמת?
- מה ניתן לצפות לטווח הארוך?
תרדמת היא מצב ממושך של חוסר הכרה. תרדמת מתרחשת כאשר חלק מהמוח נפגע, באופן זמני או לצמיתות. פגיעה זו מביאה לחוסר הכרה, חוסר יכולת להתעורר וחוסר היענות לגירויים כמו כאב, צליל ואור. המילה "תרדמת" נגזרת מהמילה היוונית "koma", שפירושה "שינה עמוקה".
לתרדמים מספר גורמים פוטנציאליים. אלה נעים בין פציעה או מחלה לשבץ מוחי, לגידולים, לשימוש באלכוהול וסמים.
אדם שנמצא בתרדמת חי, אך אינו מסוגל לנוע כרצונו. הם לא יכולים לחשוב, לדבר או להגיב לסביבתם. פונקציות חשובות, כמו נשימה וזרימת דם, נותרות על כנן.
תרדמת היא מצב חירום רפואי. ספקי שירותי הבריאות צריכים לעבוד במהירות כדי לשמור על חיי המוח ותפקודם. הם גם צריכים לשמור על החולה בריא במהלך תרדמתו.
תרדמת עשויה להיות מאתגרת לאבחון וטיפול. בדרך כלל זה לא נמשך יותר מארבעה שבועות, וההחלמה מתרחשת בהדרגה. עם זאת, ישנם מטופלים שנשארו בתרדמות במשך שנים ואף עשרות שנים.
מה גורם לתרדמת?
תרדמות נגרמות כתוצאה מפגיעה במוח, ובמיוחד ה קליפת המוח המוחית המוחצת המפוזרתאו ה מערכת הפעלת רשתית. אזור זה במוח שולט בעוררות ובמודעות. נזק כאן יכול לנבוע מגורמים פוטנציאליים רבים. זה כולל פגיעות ראש, אובדן חמצן, דימום או לחץ במוח, זיהומים, בעיות מטבוליות וגורמים רעילים. כמה דוגמאות ספציפיות כוללות:
- פגיעות מוח טראומטיות, כמו אלה שנגרמו כתוצאה מתאונות דרכים או קטטות אלימות
- שבץ מוחי (אספקת הדם המופחתת למוח)
- גידולים במוח או בגזע המוח
- חוסר חמצן למוח לאחר שחולץ מטביעה או מהתקף לב
- סוכרת, הגורמת לרמות הסוכר בדם להיות גבוהות מדי (היפרגליקמיה) או נמוכות מדי (היפוגליקמיה) ויכולות לגרום לנפיחות במוח
- מנת יתר של סמים או אלכוהול
- הרעלת פחמן חד חמצני
- הצטברות רעלים בגוף, כגון אמוניה, אוריאה, או פחמן דו חמצני
- הרעלת מתכות כבדות כמו עופרת
- זיהומים כמו דלקת קרום המוח או דלקת המוח
- התקפים חוזרים ונשנים
- חוסר איזון אלקטרוליטים
מהם הסימפטומים של תרדמת?
תרדמת היא מצב חירום רפואי ומחייב טיפול רפואי מיידי. סימני תרדמת יכולים לכלול:
- עיניים עצומות
- חוסר תגובה
- נשימה לא סדירה
- אין תגובה של גפיים, למעט רפלקסים
- אין תגובה לכאב, למעט רפלקסים
- תלמידים שאינם מגיבים לאור
כיצד מאבחנים תרדמת?
אנשים בתרדמת לא יכולים לדבר או להתבטא בדרכים אחרות. על ספקי שירותי הבריאות להסתמך על מידע של יקיריהם או עדים. הם גם מחפשים סימנים גופניים שעשויים לספק מידע על הגורם לתרדמת.
נותן שירותי הבריאות ישאל חברים ובני משפחה על כל אירוע או סימפטום שהוביל לתרדמת. הם ישאלו גם פרטים על השינויים האחרונים בחייו של המטופל, בהיסטוריה הרפואית ובשימוש בסמים. תרופות הדאגה כוללות תרופות מרשם ותרופות ללא מרשם, וכן תרופות לפנאי.
תיערך בדיקה גופנית. זה עשוי לכלול:
- בדיקת רפלקסים
- התבוננות בדפוסי נשימה
- בודק אם יש סימנים לחבלות בעור שעלולים להיגרם כתוצאה מטראומה
- קביעת תגובת המטופל לגירויים כואבים
- התבוננות בגודל התלמיד
בדיקות דם ובדיקות מעבדה אחרות ישמשו לבדיקת הבאות:
- ספירת דם
- תפקוד בלוטת התריס והכבד
- רמות אלקטרוליט
- הרעלת פחמן חד חמצני
- מנת יתר
- מנת יתר של אלכוהול
- זיהומים במערכת העצבים
ניתן להשתמש בבדיקות על מנת ליצור תמונות של המוח (סריקות מוח), כדי לאתר אזורים של פגיעה מוחית ולחפש סימנים לדימום במוח, גידולים, שבץ או פעילות התקפים. בדיקות אלה כוללות:
- סריקות טומוגרפיה ממוחשבת (CT)שמשתמשים בצילומי רנטגן כדי ליצור תמונה מפורטת של המוח
- הדמיית תהודה מגנטית (MRI),שמשתמש בגלי רדיו ומגנטים לצפייה במוח; ו
- אלקטרואנספלוגרפיה (EEG),המודד פעילות חשמלית במוח
כיצד מטפלים בתרדמת?
העדיפות הראשונה של הטיפול היא שמירה על חיי המוח ותפקודו. ניתן לתת אנטיביוטיקה מייד, במקרה שיש זיהום במוח. תרופות לטיפול במצב הבסיסי יינתנו אם ידועה הגורם לתרדמת, כמו במקרה של מנת יתר של תרופות. יתכן ויהיה צורך בניתוח להפחתת נפיחות במוח.
צוות של אנשי מקצוע רפואיים יעבוד עם החולה המורשע ברגע שייצב אותו. הם יפעלו למניעת זיהומים, פצעי מיטה והתכווצויות של השרירים. הצוות גם ידאג לספק למטופל תזונה מאוזנת במהלך תרדמתם.
מה ניתן לצפות לטווח הארוך?
תרדמת בדרך כלל לא נמשכת יותר מארבעה שבועות. עם זאת, יש אנשים שנמצאים בתרדמת הרבה יותר זמן. תוצאות לטווח הארוך תלויים במה שגרם לתרדמת ובאתר והיקף הנזק למוח. הפרוגנוזה עשויה להיות טובה לאנשים שהתרדמות שלהם נגרמת כתוצאה ממנת יתר של תרופות. חומרת הנזק המוחי מכתיבה את התוצאה לטווח הארוך.
יש אנשים שמגיעים מתרדמת עם בעיות פיזיות, אינטלקטואליות או פסיכולוגיות. חולים שנשארים בתרדמת יותר משנה לא צפויים לצאת מאותה מדינה. סיבוכים פוטנציאליים במהלך תרדמת כוללים דלקות, קרישי דם ופצעי לחץ.
ההמלצה שלנו
נשימה רדודה מהירה