6 הפרעות ובעיות בבלוטת התריס הנפוצות

תוֹכֶן

• בלוטת התריס
• אבחון וטיפול בבלוטת התריס
• תת פעילות של בלוטת התריס
• אבחון וטיפול בבלוטת התריס
• בלוטת התריס של האשימוטו
• האבחון והטיפול של האשימוטו
• מחלת קברים
• אבחון וטיפול במחלת גרייבס
• זֶפֶק
• אבחון וטיפול בזפק
• גושים בבלוטת התריס
• אבחון וטיפול בצמתים בבלוטת התריס
• מצבים נפוצים בבלוטת התריס אצל ילדים
• תת פעילות של בלוטת התריס
• בלוטת התריס
• גושים בבלוטת התריס
• סרטן בלוטת התריס
• מניעת הפרעות בתפקוד בלוטת התריס

סקירה כללית

בלוטת התריס היא בלוטה קטנה בצורת פרפר הממוקמת בבסיס צווארך ממש מתחת לתפוח של אדם. זה חלק מרשת בלוטות מורכבת הנקראת המערכת האנדוקרינית. המערכת האנדוקרינית אחראית על תיאום פעילויות רבות בגופך. בלוטת התריס מייצרת הורמונים המווסתים את חילוף החומרים בגופך.

מספר הפרעות שונות יכולות להיווצר כאשר בלוטת התריס מייצרת יותר מדי הורמון (בלוטת התריס) או לא מספיק (תת פעילות של בלוטת התריס).

ארבע הפרעות שכיחות בבלוטת התריס הן בלוטת התריס של האשימוטו, מחלת גרייבס, זפק וגושים בבלוטת התריס.

בלוטת התריס

ב בלוטת התריס בלוטת התריס פעילה יתר על המידה. הוא מייצר יותר מדי מההורמון שלו. בלוטת התריס פוגעת בכאחוז אחד מהנשים. זה פחות נפוץ אצל גברים.

מחלת גרייבס היא הסיבה השכיחה ביותר ליתר פעילות בלוטת התריס, והיא פוגעת בכ- 70 אחוז מהאנשים הסובלים מפעילות יתר של בלוטת התריס. בלוטות בבלוטת התריס - מצב הנקרא זפק נודולרי רעיל או זפק רב-עכבישי - יכולות גם לגרום לבלוטה לייצר יתר את ההורמונים שלה.

ייצור יתר של הורמון בלוטת התריס מוביל לתסמינים כגון:

• אי שקט
• עַצבָּנוּת
• לב רץ
• נִרגָנוּת
• הזעה מוגברת
• רְעִידָה
• חֲרָדָה
• בעיות שינה
• עור דק
• שיער וציפורניים שבירים
• חולשת שרירים
• ירידה במשקל
• עיניים בולטות (במחלת גרייבס)

אבחון וטיפול בבלוטת התריס

בדיקת דם מודדת רמות של הורמון בלוטת התריס (תירוקסין או T4) והורמון מגרה בלוטת התריס (TSH) בדם. בלוטת יותרת המוח משחררת TSH כדי לעורר את בלוטת התריס לייצר את ההורמונים שלה. תירוקסין גבוה ורמות TSH נמוכות מצביעים על כך שבלוטת התריס פעילה יתר על המידה.

הרופא שלך עשוי גם לתת לך יוד רדיואקטיבי דרך הפה או כזריקה, ואז למדוד כמה ממנו בלוטת התריס שלך תופסת. בלוטת התריס שלך לוקחת יוד כדי לייצר את ההורמונים שלו. נטילת יוד רב רדיואקטיבי היא סימן לכך שבלוטת התריס שלך פעילה יתר על המידה. הרמה הנמוכה של רדיואקטיביות נפתרת במהירות ואינה מסוכנת עבור רוב האנשים.

טיפולים ליתר בלוטת התריס הורסים את בלוטת התריס או חוסמים אותה לייצר את ההורמונים שלה.

• תרופות נגד בלוטת התריס כגון methimazole (Tapazole) מונעות מבלוטת התריס לייצר את ההורמונים שלה.
• מנה גדולה של יוד רדיואקטיבי פוגעת בבלוטת התריס. אתה לוקח את זה כגלולה דרך הפה. כמו בלוטת התריס שלך לוקח יוד, זה גם מושך את יוד רדיואקטיבי, אשר פוגע בבלוטה.
• ניתן לבצע ניתוח להסרת בלוטת התריס.

אם יש לך טיפול ביוד רדיואקטיבי או ניתוח שמשמיד את בלוטת התריס שלך, תפתח תת פעילות של בלוטת התריס ותצטרך לקחת הורמון בלוטת התריס מדי יום.

תת פעילות של בלוטת התריס

תת פעילות של בלוטת התריס היא ההפך מיתר התריס. בלוטת התריס אינה פעילה, והיא לא יכולה לייצר מספיק מההורמונים שלה.

תת פעילות של בלוטת התריס נגרמת לעיתים קרובות על ידי בלוטת התריס של השימוטו, ניתוח להסרת בלוטת התריס או נזק מטיפול בהקרנות. בארצות הברית זה משפיע על כ -4.6% מהאנשים בגיל 12 ומעלה. רוב המקרים של תת פעילות של בלוטת התריס הם קלים.

ייצור הורמון בלוטת התריס מעט מדי מוביל לתסמינים כגון:

• עייפות
• עור יבש
• רגישות מוגברת לקור
• בעיות זיכרון
• עצירות
• דִכָּאוֹן
• עלייה במשקל
• חוּלשָׁה
• דופק איטי
• תרדמת

אבחון וטיפול בבלוטת התריס

הרופא שלך יבצע בדיקות דם למדידת רמות ה- TSH והורמון בלוטת התריס. רמת TSH גבוהה ורמת תירוקסין נמוכה יכולות לגרום לכך שבלוטת התריס שלך אינה פעילה. רמות אלה יכולות גם להצביע על כך שבלוטת יותרת המוח שלך משחררת יותר TSH כדי לנסות לעורר את בלוטת התריס ליצור את ההורמון שלה.

הטיפול העיקרי בהיפותירואידיזם הוא נטילת כדורים להורמון בלוטת התריס. חשוב לקבל את המינון נכון, מכיוון שנטילת יותר מדי הורמון בלוטת התריס עלולה לגרום לתסמינים של בלוטת התריס.

בלוטת התריס של האשימוטו

תירואידיטיס של האשימוטו ידוע גם בשם בלוטת התריס לימפוציטית כרונית. זהו הגורם השכיח ביותר לבלוטת התריס בארצות הברית, הפוגע בכ- 14 מיליון אמריקאים. זה יכול להתרחש בכל גיל, אך זה נפוץ ביותר בקרב נשים בגיל העמידה. המחלה מתרחשת כאשר מערכת החיסון של הגוף תוקפת בטעות והורסת את בלוטת התריס ואת יכולתה לייצר הורמונים.

יש אנשים הסובלים ממקרים קלים של בלוטת התריס של השימוטו, ללא תסמינים ברורים. המחלה יכולה להישאר יציבה לאורך שנים, והתסמינים לעיתים קרובות עדינים. הם גם לא ספציפיים, מה שאומר שהם מחקים סימפטומים של מצבים רבים אחרים. הסימפטומים כוללים:

• עייפות
• דִכָּאוֹן
• עצירות
• עלייה קלה במשקל
• עור יבש
• שיער יבש ודליל
• פנים חיוורות ונפוחות
• מחזור כבד ולא סדיר
• חוסר סובלנות לקור
• בלוטת התריס מוגדלת, או זפק

האבחון והטיפול של האשימוטו

בדיקת רמת ה- TSH היא לעתים קרובות הצעד הראשון בבדיקת סוג אחר של הפרעת בלוטת התריס. הרופא שלך עשוי להזמין בדיקת דם לבדיקת רמות מוגברות של TSH כמו גם רמות נמוכות של הורמון בלוטת התריס (T3 או T4) אם אתה נתקל בחלק מהתופעות הנ"ל. בלוטת התריס של האשימוטו היא הפרעה אוטואימונית, ולכן בבדיקת הדם יופיעו גם נוגדנים לא תקינים העלולים לתקוף את בלוטת התריס.

אין תרופה ידועה נגד בלוטת התריס של השימוטו. תרופות מחליפות הורמונים משמשות לעיתים קרובות להעלאת רמות הורמון בלוטת התריס או להורדת רמות TSH. זה יכול גם לעזור להקל על תסמיני המחלה. ייתכן שיהיה צורך בניתוח להסרת בלוטת התריס או את חלקה כולו במקרים נדירים מתקדמים של השימוטו. המחלה מתגלה בדרך כלל בשלב מוקדם ונשארת יציבה לאורך שנים מכיוון שהיא מתקדמת לאט.

מחלת קברים

מחלת גרייבס נקראה על שם הרופא שתיאר אותה לראשונה לפני יותר מ -150 שנה. זהו הגורם השכיח ביותר ליתר פעילות בלוטת התריס בארצות הברית, השפיע על כ -1 מתוך 200 אנשים.

קברים היא הפרעה אוטואימונית המתרחשת כאשר מערכת החיסון של הגוף תוקפת בטעות את בלוטת התריס. זה יכול לגרום לבלוטה לייצר יתר את ההורמון האחראי על ויסות חילוף החומרים.

המחלה תורשתית ועלולה להתפתח בכל גיל אצל גברים או נשים, אך היא נפוצה הרבה יותר בקרב נשים בגילאי 20 עד 30, על פי ה-. גורמי סיכון אחרים כוללים מתח, הריון ועישון.

כאשר יש רמה גבוהה של הורמון בלוטת התריס בזרם הדם שלך, מערכות גופך מואצות וגורמות לתופעות המשותפות ליתר התריס. אלו כוללים:

• חֲרָדָה
• נִרגָנוּת
• עייפות
• רעידות ידיים
• דופק מוגבר או לא סדיר
• הזעה מוגברת
• קשיי שינה
• שלשולים או מעיים תכופים
• השתנה המחזור החודשי
• זֶפֶק
• עיניים בולטות ובעיות ראייה

אבחון וטיפול במחלת גרייבס

בדיקה גופנית פשוטה יכולה לגלות בלוטת התריס מוגדלת, עיניים מוגדלות מוגדלות וסימנים של חילוף חומרים מוגבר, כולל דופק מהיר ולחץ דם גבוה. הרופא שלך יורה גם על בדיקות דם לבדיקת רמות גבוהות של T4 ורמות נמוכות של TSH, שתיהן סימנים למחלת גרייבס. בדיקת ספיגת יוד רדיואקטיבית עשויה להינתן גם כדי למדוד את המהירות שבה בלוטת התריס תופסת את יוד. צריכת יוד גבוהה עולה בקנה אחד עם מחלת גרייבס.

אין טיפול שמונע ממערכת החיסון לתקוף את בלוטת התריס ולגרום להפקת יתר של הורמונים. עם זאת, ניתן לשלוט בסימפטומים של מחלת גרייבס בכמה דרכים, לרוב בשילוב של טיפולים:

• חוסמי בטא לשליטה על דופק מהיר, חרדה והזעה
• תרופות נגד בלוטת התריס כדי למנוע מבלוטת התריס לייצר כמויות מוגזמות של הורמון
• יוד רדיואקטיבי להשמדת בלוטת התריס כולה או חלקה
• ניתוח להסרת בלוטת התריס, אפשרות קבועה אם אינך יכול לסבול תרופות נגד בלוטת התריס או יוד רדיואקטיבי

טיפול מוצלח של בלוטת התריס מביא בדרך כלל לתת פעילות של בלוטת התריס. יהיה עליך לקחת תרופות להחלפת הורמונים מאותה נקודה ואילך. מחלת גרייבס עלולה להוביל לבעיות לב ועצמות שבירות אם היא לא מטופלת.

זֶפֶק

זפק הוא הגדלה לא סרטנית של בלוטת התריס. הגורם השכיח ביותר לזפק ברחבי העולם הוא מחסור ביוד בתזונה. החוקרים מעריכים כי זפק משפיע על 200 מיליון מתוך 800 מיליון האנשים עם חסר ביוד ברחבי העולם.

לעומת זאת, זפק נגרם לעיתים קרובות על ידי תסמין של יתר פעילות בלוטת התריס בארצות הברית, שם מלח יוד מספק הרבה יוד.

זפק יכול להשפיע על כל אחד בכל גיל, במיוחד באזורים בעולם בהם חסר מזון עשיר ביוד. עם זאת, זפקים שכיחים יותר לאחר גיל 40 ואצל נשים, הסבירות גבוהה יותר להפרעות בבלוטת התריס. גורמי סיכון אחרים כוללים היסטוריה רפואית משפחתית, שימוש בתרופות מסוימות, הריון וחשיפה לקרינה.

ייתכן שלא יהיו תסמינים אם הזפק אינו חמור. הזפק עלול לגרום לאחד או יותר מהתסמינים הבאים אם הוא גדל מספיק, תלוי בגודל:

• נפיחות או מתיחות בצווארך
• קשיי נשימה או בליעה
• שיעול או צפצופים
• צרידות קול

אבחון וטיפול בזפק

הרופא שלך ירגיש את אזור הצוואר שלך ויש לך לבלוע במהלך בדיקה גופנית שגרתית. בדיקות דם יגלו את רמות הורמון בלוטת התריס, TSH ונוגדנים בזרם הדם שלך. זה יאבחן הפרעות בבלוטת התריס שהן לעיתים קרובות גורם לזפק. אולטרסאונד של בלוטת התריס יכול לבדוק אם יש נפיחות או גושים.

לרוב מטפלים בזפק רק כשהוא הופך לחמור מספיק כדי לגרום לתסמינים. אתה יכול לקחת מינונים קטנים של יוד אם זפק הוא תוצאה של מחסור ביוד. יוד רדיואקטיבי יכול לכווץ את בלוטת התריס. ניתוח יסיר את כל הבלוטה או את חלקה. הטיפולים בדרך כלל חופפים מכיוון שלפעמים זפק הוא סימפטום של בלוטת התריס.

זפקים קשורים לעיתים קרובות להפרעות בבלוטת התריס שמאפשר לטפל בהן, כמו מחלת גרייבס. אף על פי שגדולים אינם בדרך כלל סיבה לדאגה, הם עלולים לגרום לסיבוכים חמורים אם הם אינם מטופלים. סיבוכים אלה יכולים לכלול קשיי נשימה ובליעה.

גושים בבלוטת התריס

גושים בבלוטת התריס הם גידולים הנוצרים בבלוטת התריס או בתוכה. בערך אחוז אחד מהגברים וחמישה אחוז מהנשים שחיות במדינות המספקות יוד יש בלוטות בבלוטת התריס הגדולות מספיק כדי להרגיש. לכ- 50 אחוז מהאנשים יהיו צמתים זעירים מכדי להרגיש.

הסיבות לא תמיד ידועות אך יכולות לכלול מחסור ביוד ובלוטת התריס של השימוטו. הגושים יכולים להיות מוצקים או מלאים בנוזל.

רובם שפירים, אך הם יכולים גם להיות סרטניים באחוז קטן מהמקרים. כמו בבעיות אחרות הקשורות לבלוטת התריס, גושים שכיחים יותר בקרב נשים מאשר גברים, והסיכון בשני המינים עולה עם הגיל.

מרבית הגושים בבלוטת התריס אינם גורמים לתסמינים כלשהם. עם זאת, אם הם גדלים מספיק, הם עלולים לגרום לנפיחות בצווארך ולהוביל לקשיי נשימה ובליעה, כאב וזפק.

חלק מהגושים מייצרים הורמון בלוטת התריס, מה שגורם לרמות גבוהות באופן חריג בזרם הדם. כאשר זה קורה, הסימפטומים דומים לאלה של בלוטת התריס ויכולים לכלול:

• דופק גבוה
• עַצבָּנוּת
• תיאבון מוגבר
• רעידות
• ירידה במשקל
• עור דביק

מצד שני, הסימפטומים יהיו דומים לתת פעילות של בלוטת התריס אם הגושים קשורים למחלת השימוטו. זה כולל:

• עייפות
• עלייה במשקל
• איבוד שיער
• עור יבש
• חוסר סובלנות קר

אבחון וטיפול בצמתים בבלוטת התריס

רוב הגושים מתגלים במהלך בדיקה גופנית רגילה. הם יכולים להתגלות גם במהלך אולטרסאונד, סריקת CT או MRI. ברגע שמתגלה גוש, פרוצדורות אחרות - בדיקת TSH וסריקת בלוטת התריס - יכולות לבדוק אם יש בלוטת התריס או תת פעילות של בלוטת התריס. ביופסיה של שאיבת מחט דקה משמשת להוצאת דגימת תאים מהגוש ולקביעת האם הגוש סרטני.

גושים שפירים בבלוטת התריס אינם מסכני חיים ובדרך כלל אינם זקוקים לטיפול. בדרך כלל, שום דבר לא נעשה כדי להסיר את הגוש אם זה לא משתנה לאורך זמן. הרופא שלך עשוי לעשות ביופסיה נוספת ולהמליץ ​​על יוד רדיואקטיבי כדי לכווץ את הגושים אם הוא גדל.

גושים סרטניים הם די נדירים - על פי המכון הלאומי לסרטן, סרטן בלוטת התריס משפיע על פחות מ -4 אחוזים מהאוכלוסייה. הטיפול שהרופא ממליץ עליו ישתנה בהתאם לסוג הגידול. הסרת בלוטת התריס באמצעות ניתוח היא בדרך כלל הטיפול הנבחר. לעיתים משתמשים בטיפול בהקרנות עם או בלי ניתוח. כימותרפיה נדרשת לעיתים קרובות אם הסרטן מתפשט לחלקים אחרים בגוף.

מצבים נפוצים בבלוטת התריס אצל ילדים

ילדים יכולים גם לקבל מצבים בבלוטת התריס, כולל:

• תת פעילות של בלוטת התריס
• בלוטת התריס
• גושים בבלוטת התריס
• סרטן בלוטת התריס

לפעמים ילדים נולדים עם בעיה בבלוטת התריס. במקרים אחרים, ניתוח, מחלה או טיפול במצב אחר גורם לכך.

תת פעילות של בלוטת התריס

ילדים יכולים לקבל סוגים שונים של תת פעילות של בלוטת התריס:

• תת פעילות של בלוטת התריס המולדת מתרחשת כאשר בלוטת התריס אינה’לא להתפתח כמו שצריך בלידה. זה משפיע על כ -1 מתוך כל 2,500 עד 3,000 תינוקות שנולדו בארצות הברית.
• תת פעילות בלוטת התריס אוטואימונית נגרמת על ידי מחלה אוטואימונית בה המערכת החיסונית תוקפת את בלוטת התריס. סוג זה נגרם לעיתים קרובות על ידי בלוטת התריס לימפוציטית כרונית. תת-פעילות של בלוטת התריס אוטואימונית מופיע לעיתים קרובות במהלך גיל העשרה, וזה’זה נפוץ יותר אצל בנות מאשר אצל בנים.
• תת-פעילות של בלוטת התריס קורה אצל ילדים שה בלוטת התריס שלהם הוסרה או הושמדה - באמצעות ניתוח, למשל.

תסמינים של תת פעילות בלוטת התריס אצל ילדים כוללים:

• עייפות
• עלייה במשקל
• עצירות
• חוסר סובלנות לקור
• שיער יבש ודק
• עור יבש
• פעימות לב איטיות
• קול צרוד
• פנים נפוחות
• זרימת מחזור מוגברת אצל נשים צעירות

בלוטת התריס

ישנם גורמים רבים ליתר פעילות בלוטת התריס אצל ילדים:

• מחלת קברים שכיח פחות בקרב ילדים מאשר אצל מבוגרים. מחלת גרייבס מופיעה לעיתים קרובות במהלך גיל העשרה, והיא פוגעת ביותר בנות מאשר בנים.
• תפקוד יתר של בלוטת התריס הם גידולים בבלוטת התריס של הילד המייצרים יותר מדי הורמון בלוטת התריס.
• בלוטת התריס נגרמת על ידי דלקת בבלוטת התריס הגורמת לדליפת הורמון בלוטת התריס לזרם הדם.

תסמינים של בלוטת התריס אצל ילדים כוללים:

• דופק מהיר
• רְעִידָה
• עיניים בולטות (אצל ילדים עם מחלת גרייבס)
• אי שקט ועצבנות
• שינה ענייה
• תיאבון מוגבר
• ירידה במשקל
• תנועות מעיים מוגברות
• חוסר סובלנות לחום
• זֶפֶק

גושים בבלוטת התריס

צמתים בבלוטת התריס נדירים אצל ילדים, אך כאשר הם מופיעים, סביר יותר שהם יהיו סרטניים. הסימפטום העיקרי של צמת בלוטת התריס אצל ילד הוא גוש בצוואר.

סרטן בלוטת התריס

סרטן בלוטת התריס הוא הסוג הנפוץ ביותר של סרטן אנדוקריני אצל ילדים, אך עדיין הוא נדיר מאוד. הוא מאובחן אצל פחות מ -1 מכל מיליון ילדים מתחת לגיל 10 בכל שנה. השכיחות מעט גבוהה יותר בקרב בני נוער, עם שיעור של כ -15 מקרים למיליון בקרב בני 15 עד 19.

תסמינים של סרטן בלוטת התריס אצל ילדים כוללים:

• גוש בצוואר
• בלוטות נפוחות
• תחושה הדוקה בצוואר
• בעיות נשימה או בליעה
• קול צרוד

מניעת הפרעות בתפקוד בלוטת התריס

ברוב המקרים, אינך יכול למנוע תת פעילות של בלוטת התריס או פעילות יתר של בלוטת התריס. במדינות מתפתחות, תת פעילות של בלוטת התריס נגרמת לעיתים קרובות על ידי מחסור ביוד. עם זאת, הודות לתוספת של יוד למלח שולחן, חסר זה נדיר בארצות הברית.

בלוטת התריס נגרמת לעיתים קרובות על ידי מחלת גרייבס, מחלה אוטואימונית שאינה ניתנת למניעה. אתה יכול להגדיר פעילות יתר של בלוטת התריס על ידי נטילת יותר מדי הורמון בלוטת התריס. אם נרשם לך הורמון בלוטת התריס, הקפד ליטול את המינון הנכון. במקרים נדירים, בלוטת התריס יכולה להיות פעילה יתר אם אוכלים יותר מדי מזונות המכילים יוד, כמו מלח שולחן, דגים ואצות ים.

למרות שאולי לא תוכל למנוע מחלות בבלוטת התריס, תוכל למנוע את סיבוכיה על ידי אבחנה מיידית ובעקבות הטיפול שרופא רושם לך.