שחמת מפוזרת
תוֹכֶן
- מהם הסימפטומים של שחמת מפוזרת?
- מה גורם לשחמת פיצוי?
- כיצד מאבחנים שחמת מפוזרת?
- כיצד מטפלים בשחמת מפוזרת?
- איך זה משפיע על תוחלת החיים?
- בשורה התחתונה
מהי שחמת פיצוי?
שחמת מפוזרת היא מונח בו משתמשים הרופאים לתיאור הסיבוכים של מחלת כבד מתקדמת. אנשים עם שחמת פיצוי לעיתים קרובות אינם סובלים מסימפטומים מכיוון שכבדם עדיין מתפקד כראוי. ככל שתפקוד הכבד פוחת, הוא עלול להפוך לשחמת פיצוי.
אנשים עם שחמת מופרכת מתקרבים לאי ספיקת כבד בשלב הסופי והם בדרך כלל מועמדים להשתלת כבד.
המשך לקרוא כדי ללמוד עוד על שחמת מפוזרת, כולל הסימפטומים שלה וההשפעות על תוחלת החיים.
מהם הסימפטומים של שחמת מפוזרת?
שחמת בדרך כלל אינה גורמת לתסמינים כלשהם בשלבים המוקדמים יותר. אך ככל שהוא מתקדם לשחמת מפוזרת, הדבר עלול לגרום ל:
- צַהֶבֶת
- עייפות
- ירידה במשקל
- דימום קל וחבורות
- בטן נפוחה עקב הצטברות נוזלים (מיימת)
- רגליים נפוחות
- בלבול, דיבור מטושטש או נמנום (אנצפלופתיה בכבד)
- בחילות ואובדן תיאבון
- ורידי עכביש
- אדמומיות בכפות הידיים
- אשכים מתכווצים וצמיחת שד אצל גברים
- גירוד לא מוסבר
מה גורם לשחמת פיצוי?
שחמת מפוזרת היא שלב מתקדם של שחמת. שחמת הכוונה היא לצלקות בכבד. שחמת פיצוי מתרחשת כאשר הצטלקות זו הופכת לחמורה כל כך שהכבד אינו יכול לתפקד כראוי.
כל דבר שפוגע בכבד עלול לגרום לצלקות, שעלולות להפוך בסופו של דבר לשחמת מפושטת. הגורמים השכיחים ביותר לשחמת הם:
- צריכת אלכוהול כבדה לטווח ארוך
- הפטיטיס B כרונית או הפטיטיס C
- הצטברות שומן בכבד
גורמים אפשריים אחרים לשחמת הכבד כוללים:
- הצטברות של ברזל
- סיסטיק פיברוזיס
- הצטברות נחושת
- צינורות מרה מעוצבים בצורה גרועה
- מחלות אוטואימוניות בכבד
- פגיעות בצינור המרה
- זיהומים בכבד
- נטילת תרופות מסוימות, כגון מתוטרקסט
כיצד מאבחנים שחמת מפוזרת?
בדרך כלל, רופאים יאבחנו אותך עם שחמת מפוזרת כאשר אתה מתחיל לסבול מתופעות של שחמת, כגון צהבת או בלבול נפשי. בדרך כלל הם יאשרו את האבחנה על ידי ביצוע בדיקות דם כדי לקבוע את תפקוד הכבד.
הם עשויים גם לקחת דגימת סרום כדי להביא מודל לציון מחלת כבד בשלב הסופי (MELD). ציון ה- MELD הוא כלי האבחון הנפוץ ביותר למחלות כבד מתקדמות. הציונים נעים בין 6 ל -40.
לעיתים רופאים מבצעים ביופסיית כבד, הכוללת נטילת דגימה קטנה של רקמת כבד וניתוחה. זה יעזור להם להבין טוב יותר עד כמה הכבד שלך פגום.
הם עשויים גם להשתמש בסדרה של בדיקות הדמיה לבדיקת גודל וצורת הכבד והטחול שלך, כגון:
- סריקות MRI
- אולטרסאונד
- סריקות CT
- אלסטוגרפיה של תהודה מגנטית או אלסטוגרפיה חולפת, שהם בדיקות הדמיה המגלות התקשות של הכבד
כיצד מטפלים בשחמת מפוזרת?
ישנן אפשרויות טיפול מוגבלות לשחמת מפוזרת. בשלב מאוחר יותר זה של מחלת כבד, בדרך כלל לא ניתן להפוך את המצב. אך המשמעות היא גם שאנשים עם שחמת מפוזרת הם לעיתים קרובות מועמדים טובים להשתלת כבד.
אם יש לך לפחות סימפטום אחד של שחמת מפוזרת וציון MELD של 15 ומעלה, מומלץ מאוד להשתיל כבד.
השתלות כבד נעשות בכבד חלקי או שלם מתורם. רקמת כבד יכולה להתחדש, כך שמישהו יכול לקבל חלק מכבד מתורם חי. גם הכבד המושתל וגם הכבד של התורם יתחדשו תוך מספר חודשים.
בעוד שהשתלת כבד היא אפשרות מבטיחה, זה הליך מרכזי עם הרבה היבטים שיש לקחת בחשבון. ברוב המקרים, רופא יפנה מטופל פוטנציאלי למרכז השתלות, שם צוות אנשי מקצוע בתחום הרפואה יעריך עד כמה המטופל יעשה עם השתלה.
הם יסתכלו על:
- שלב מחלת כבד
- היסטוריה רפואית
- בריאות נפשית ורגשית
- מערכת תמיכה בבית
- יכולת ונכונות למלא אחר הוראות לאחר ניתוח
- הסבירות לשרוד את הניתוח
כדי להעריך את כל זה, הרופאים משתמשים במגוון בדיקות ונהלים, כגון:
- בחינות גופניות
- בדיקות דם מרובות
- הערכות פסיכולוגיות וחברתיות
- בדיקות אבחון להערכת בריאות הלב, הריאות ואיברים אחרים
- בדיקות הדמיה
- בדיקת סמים ואלכוהול
- בדיקות HIV והפטיטיס
אנשים הסובלים ממחלת כבד הקשורה לאלכוהול או לתרופות יצטרכו להפגין את פיכחותם. במקרים מסוימים זה עשוי להיות כרוך בהצגת תיעוד ממתקן לטיפול בהתמכרות.
לא משנה אם מישהו זכאי להשתלה, רופא עשוי גם להמליץ על הדברים הבאים כדי לשפר את איכות החיים ולהימנע מסיבוכים אחרים:
- בעקבות דיאטה דלת מלח
- לא משתמש בתרופות פנאי או באלכוהול
- נטילת תרופות משתנות
- נטילת תרופות אנטי-ויראליות לניהול הפטיטיס כרונית B או C.
- הגבלת צריכת הנוזלים שלך
- נטילת אנטיביוטיקה לטיפול בזיהומים בסיסיים או במניעת זיהומים חדשים
- נטילת תרופות כדי לעזור לקריש דם
- נטילת תרופות לשיפור זרימת הדם לכבד
- עוברים הליך להסרת נוזלים נוספים מהבטן
איך זה משפיע על תוחלת החיים?
שחמת פיצוי עשויה להפחית את תוחלת החיים שלך. ככלל, ככל שציון ה- MELD שלך גבוה יותר, כך הסיכוי שלך לשרוד עוד שלושה חודשים נמוך יותר.
לדוגמה, אם יש לך ציון MELD של 15 ומטה, יש לך סיכוי של 95 אחוז לשרוד לפחות שלושה חודשים נוספים. אם יש לך ציון MELD של 30, שיעור ההישרדות שלך לשלושה חודשים הוא 65 אחוז. זו הסיבה שאנשים עם ציון גבוה יותר ב- MELD מקבלים עדיפות ברשימת תורמי האיברים.
השתלת כבד מגדילה מאוד את תוחלת החיים. בעוד שכל מקרה שונה, אנשים רבים חוזרים לפעילות הרגילה שלהם לאחר השתלת כבד. שיעור ההישרדות לחמש שנים הוא כ 75 אחוז.
בשורה התחתונה
שחמת מפוזרת היא צורה מתקדמת של שחמת הקשורה לאי ספיקת כבד. אמנם אין הרבה אפשרויות טיפול בשבילה, אך להשתלת כבד יכולה להיות השפעה רבה על תוחלת החיים.
אם אובחנת כחולת שחמת מפוזרת, שוחח עם הרופא על זכאותך להשתלה. הם יכולים גם להפנות אותך לרופא הפטולוג, שהוא סוג של רופא המתמחה בטיפול במצבי כבד.
היום
האם תרופות טבעיות יעילות להשהיית התקופה שלך?
