מדיקר ודלקת פרקים: מה מכוסה ומה לא?

תוֹכֶן

• האם כל הוצאות דלקת מפרקים ניוונית מכוסות?
• האם Medicare מכסה דלקת מפרקים שגרונית?
• מה לגבי החלפת מפרקים?
• תוספות ל- Medicare
• התחל עם הרופא שלך
• להסיר

Medicare המקורי (חלקים A ו- B) יכסה שירותים ואספקה ​​לטיפול בדלקת מפרקים ניוונית אם הרופא שלך קבע שזה הכרחי מבחינה רפואית.

דלקת מפרקים ניוונית היא הסוג הנפוץ ביותר של דלקת פרקים. זה מאופיין בבלאי על הסחוס שמרפד את המפרקים. ככל שהסחוס נשחק, זה יכול לגרום למגע של עצם על עצם במפרק. זה יכול להוביל לכאב, נוקשות ונפיחות.

המשך לקרוא כדי ללמוד על כיסוי של דלקת מפרקים ניוונית וסוגים אחרים של דלקת פרקים.

האם כל הוצאות דלקת מפרקים ניוונית מכוסות?

התשובה הפשוטה היא: לא. יש עלויות שאתה יכול להיות אחראי עליהן.

אם ברשותך Medicare חלק ב '(ביטוח רפואי), ככל הנראה תשלם פרמיה חודשית. בשנת 2021, עבור רוב האנשים סכום זה הוא 148.50 דולר. בשנת 2021 תשלם ככל הנראה 203 דולר עבור ההשתתפות העצמית השנתית שלך בחלק ב '. לאחר ההשתתפות העצמית, אתה משלם בדרך כלל עותק מקורה של 20 אחוז מהסכומים שאושרו על ידי Medicare עבור:

• רוב שירותי הרופאים (כולל כאשפוז בבית חולים)
• טיפול חוץ
• ציוד רפואי עמיד, כמו הליכון או כסא גלגלים

Medicare לא יכסה תרופות ללא מרשם (OTC) שהרופא שלך עשוי להמליץ ​​עליהן לטיפול בסימפטומים של דלקת מפרקים ניוונית, כגון:

• פרצטמול (טיילנול)
• NSAIDs OTC (תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים) כגון נתרן נפרוקסן (Aleve) ואיבופרופן (Motrin)

האם Medicare מכסה דלקת מפרקים שגרונית?

דלקת מפרקים שגרונית (RA) היא מחלה אוטואימונית הגורמת לנפיחות כואבת (דלקת). זה בדרך כלל תוקף את המפרקים, לעתים קרובות הרבה מפרקים שונים בו זמנית.

Medicare המקורי (חלקים A ו- B) עשוי לכסות טיפול ב- RA כשירות ניהול טיפול כרוני. כיסוי לניהול טיפול כרוני מחייב שיהיו לך שניים או יותר מצבים כרוניים שהרופא שלך מצפה שיימשך לפחות שנה, כגון:

• דַלֶקֶת פּרָקִים
• מחלת לב
• סוכרת
• אַסְתְמָה
• לַחַץ יֶתֶר

כמו בטיפולים אחרים, צפו לדמי כיס, כמו פרמיות של חלק ב 'והעתקות.

מה לגבי החלפת מפרקים?

אם דלקת הפרקים שלך התקדמה עד כדי כך שהרופא שלך מרגיש שניתוח החלפת מפרקים הוא הכרחי מבחינה רפואית, חלקי Medicare A ו- B יכסו חלק ניכר מהעלות, כולל חלק מעלויות ההחלמה שלך.

בדיוק כמו בטיפול אחר, ייתכן שיהיו לך דמי כיס, כגון פרמיות של חלק ב 'והעתקות.

תוספות ל- Medicare

אתה יכול לרכוש ביטוח מחברות פרטיות שיכסו חלק מההוצאות הנוספות שאולי לא מכוסות על ידי Medicare המקורי, כגון:

• מדיגאפ. מדיגאפ הוא ביטוח משלים שיכול לסייע בתשלום החזר כספי, ביטוח מטבע והשתתפות עצמית.
• Medicare חלק ג '(יתרון Medicare). תוכניות Medicare Advantage הן כמו קופת חולים או קופת חולים המספקות כיסוי חלקי A ו- B בנוסף להטבות אחרות. רובם כוללים מדיקר חלק ד 'ורבים מציעים כיסוי נוסף כגון תוכניות שיניים, ראייה, שמיעה ובריאות. אינך יכול לקבל גם מדיגאפ וגם חלק ג ', עליך לבחור באחד כזה או אחר.
• מדיקר חלק ד ' תוכניות תרופות מרשם Medicare חלק ד מכסות את כל העלויות של תרופות ספציפיות או חלקן. לא כל התרופות מכוסות, לכן מומלץ לאשר את הכיסוי ולשאול על תרופות חלופיות, כגון גרסאות גנריות, בכדי למנוע עלויות בלתי צפויות.

התחל עם הרופא שלך

הצעד הראשון הוא לוודא שהרופא שלך מקבל את Medicare או, אם רכשת את Medicare Part C, שהרופא שלך מתכנן.

שוחח עם הרופא על הספציפיים של כל טיפולי המפרקים המומלצים כדי לראות אם הוא מכוסה בכיסוי הרפואי שלך או שיש אפשרויות אחרות שתרצה לשקול.

הטיפול עשוי לכלול את חלק מהדברים הבאים או את כולם:

• תרופות (OTC ומרשם)
• כִּירוּרגִיָה
• טיפול (פיזי ותעסוקתי)
• ציוד (מקל, הליכון)

להסיר

• Medicare המקורי יכסה שירותים וציוד הכרחי מבחינה רפואית לטיפול בדלקת פרקים, כולל ניתוח החלפת מפרקים.
• בדרך כלל ישנן דמי כיס שאינם מכוסים על ידי Medicare המקורי. בהתאם לצרכים הספציפיים שלך, כדאי לבדוק אפשרויות להצטרף לכיסוי הרפואי שלך, כגון:
  • Medigap (ביטוח משלים של Medicare)
  • Medicare חלק ג '(Medicare Advantage)
  • Medicare חלק ד '(כיסוי תרופות מרשם)

מאמר זה עודכן ב- 20 בנובמבר 2020, כדי לשקף מידע על 2021 על Medicare.

המידע באתר זה עשוי לסייע לך בקבלת החלטות אישיות בנוגע לביטוח, אך אין בכוונתו לתת ייעוץ בנוגע לרכישה או לשימוש במוצרי ביטוח או ביטוח כלשהם. Healthline Media אינו מבצע עסק של ביטוח בשום צורה שהיא ואינו מורשה כחברת ביטוח או יצרן בשום תחום שיפוט בארה"ב. Healthline Media אינה ממליצה או תומכת בצדדים שלישיים כלשהם העשויים לבצע עסק של ביטוח.