סרטן שלפוחית ​​השתן וטיפול רפואי: מה מכוסה ומה לא?

תוֹכֶן

• האם טיפול בחוץ-חוץ מכוסה?
• מה אם אני מאושפזת בסרטן שלפוחית ​​השתן?
• מה לגבי תרופות מרשם?
• האם Medicare מכסה טיפולי BCG לסרטן שלפוחית ​​השתן?
• האם Medicare מכסה את כל ההוצאות?
• כיצד לקבל כיסוי נוסף
• טיפים לניהול הוצאות לטיפול בסרטן שלפוחית ​​השתן
• התשלום

אם אובחנת אצלך או אדם אהוב כחולה בסרטן שלפוחית ​​השתן, יתכן שאתה תוהה מה מכסה רפואה.

Medicare המקורי (חלקים A ו- B) מכסה טיפולים ושירותים הכרחיים רפואית לסרטן שלפוחית ​​השתן. המשך לקרוא כדי ללמוד בדיוק מה מכוסה - ומה לא.

האם טיפול בחוץ-חוץ מכוסה?

במקרה של סרטן שלפוחית ​​השתן, טיפולים ושירותים הכרחיים מבחינה רפואית לאשפוז חוץ (שלא אושפזו בבית חולים) מכוסים על ידי Medicare חלק B. חלק B מכסה:

• ביקורים אצל הרופא שלך (כולל אונקולוגים ומומחים אחרים)
• בדיקת אבחון (עבודת דם, צילומי רנטגן)
• תרופות כימותרפיות רבות הניתנות דרך IV בשירות הרופא שלך או במרפאה
• ישנן תרופות כימותרפיות הניתנות דרך הפה
• טיפולי קרינה במרפאות החוץ
• ציוד רפואי עמיד, כגון משאבות מזין וכסאות גלגלים

כדאי לאשר כיסוי לפני קבלת טיפול. שוחח עם הרופא שלך בכדי להבין טוב יותר את תוכנית הטיפול שלך ואת הכיסוי שלך. אם הטיפול המומלץ על ידי הרופא שלך אינו מכוסה על ידי Medicare, שאל אם אתה יכול לנסות חלופות מכוסות.

מה אם אני מאושפזת בסרטן שלפוחית ​​השתן?

Medicare חלק א מכסה את השהות בבתי חולים לרפואה, כולל טיפולי סרטן ואבחון שקיבלתם כבית חולים. חלק א 'מציע גם:

• מעט כיסוי לטיפול בבית, כמו טיפול סיעודי ופיזיותרפיה מיומן
• כיסוי מוגבל לטיפול במתקן סיעודי מיומן לאחר 3 ימים בבית החולים
• טיפול בהוספיס

מה לגבי תרופות מרשם?

בעוד ש- Medicare מכסה תרופות מסוימות, כמו תרופות כימותרפיות הניתנות במשרד הרופא שלך, יתכן שזה לא ישלם עבור אחרים. אלו כוללים:

• כמה תרופות כימותרפיות דרך הפה
• משככי כאבים
• תרופות נגד בחילה

אשר תמיד את הכיסוי והעלויות הצפויות לפני קבלת הטיפול. אם Medicare אינו מכסה את הטיפול שאתה צריך, דבר עם הרופא שלך על תוכניות תשלום או אפשרויות אחרות.

האם Medicare מכסה טיפולי BCG לסרטן שלפוחית ​​השתן?

Bacillus Calmette-Guerin (BCG) היא התרופה האימונותרפית הסטנדרטית לסרטן שלפוחית ​​השתן. אימונותרפיה משתמשת במערכת החיסון שלך כדי לתקוף תאים סרטניים.

במקרה זה, קטטר משמש להכנסת BCG ישירות לשלפוחית ​​השתן שלך. BCG משמש בדרך כלל לסוגי סרטן שלפוחית ​​השתן ולא פולשנית, וייתכן שהוא מכוסה על ידי Medicare אם זה נחשב לרפואה הכרחי מבחינה רפואית.

האם Medicare מכסה את כל ההוצאות?

גם אם Medicare מכסה חלק מהטיפול שלך, אתה עלול להיות אחראי לפרמיות, השתתפות עצמית, תשלומי העתק, וביטוח מטבעות.

לדוגמה, ל- Medicare Part B יש פרמיה חודשית של 144.60 דולר בשנת 2020 עבור רוב האנשים; עם זאת, העלויות שלך עשויות להיות גבוהות יותר בהתאם להכנסות שלך.

בשנת 2020 לרוב האנשים יש השתתפות עצמית חלק B של 198 $. לאחר קיום ההשתתפות העצמית, תשלמו 20 אחוז מהסכומים שאושרו על ידי Medicare.

בנוסף, יתכן כי חלקי Medicare A ו- B לא יכסה חלק מהתרופות המומלצות על ידי הרופא שלך. במקרה זה, יתכן שתצטרך לשלם מהכיס עבור המרשם.

כיצד לקבל כיסוי נוסף

כדי לעזור בעלויות מחוץ לכיס, כגון תשלומים חוזרים, אתה יכול לשקול תוכנית Medigap (תוסף Medicare), תוכנית Medicare Part C (Medicare Advantage) או תוכנית Medicare Part D (תרופת מרשם).

תוכניות מדיגאפ יכולות לעזור לך לכסות עלויות בגין השתתפות עצמית והשתתפות עצמית. אתה יכול לבחור מבין עשרה תוכניות שונות, בהתאם לגורמים כמו צרכי המיקום שלך וכיסוי.

תוכניות יתרון של Medicare עשויות גם להציע כיסוי נוסף. על תוכניות אלה להציע כיסוי לפחות באותה מידה כמו חלק א 'וחלק ב' של חברת Medicare המקורית.

עם זאת, שימו לב שאתה לא יכול להיות גם תוכנית Medigap וגם תוכנית Medicare Advantage בו זמנית.

Medicare Part D הוא תוסף שיכול לעזור לכסות את העלויות של תרופות מרשם שלא מכוסות על ידי Medicare המקורי. אלו כוללים:

• תרופות כימותרפיות דרך הפה מסוימות
• משככי כאבים
• תרופות נגד בחילה

תוכניות Medigap, Medicare Part C ו- Medicare Part D נמכרות כולם על ידי חברות פרטיות שקיבלו על ידי Medicare.

טיפים לניהול הוצאות לטיפול בסרטן שלפוחית ​​השתן

מספר גורמים משפיעים על עלות הטיפול בסרטן שלפוחית ​​השתן, כולל:

• כמה זה אגרסיבי
• השלב בו אובחן
• הטיפול שנקבע על ידי הרופא שלך

נקודת המוצא לניהול ההוצאות הרפואיות שלך היא לוודא שהרופא שלך מקבל את הקצאת הרפואה. המשמעות היא שהם יקבלו את מחיר הטיפול שאושר על ידי Medicare כתשלום מלא.

בשלב הבא, שוחח עם הרופא שלך על המלצות טיפול, כולל תרופות. דנו בשאלה אם הם נחשבים הכרחיים מבחינה רפואית ומקובלים ככאלה על ידי Medicare.

אם רכשת תוכנית Medigap, Medicare Part C או Medicare Part D, אולי תרצה לשוחח עם ספקי התוכניות כדי ללמוד בדיוק מה הם מכסים בתוכנית הטיפול שהגדיר הרופא שלך.

התשלום

Medicare אמנם מכסה טיפול ושירותים לסרטן שלפוחית ​​השתן, אך עדיין יתכן שיש לך עלויות משמעותיות מהכיס. זה תלוי בגורמים כמו טיפול מומלץ או שלב הסרטן שלך.

עבוד עם הרופא שלך כדי לפתח תוכנית טיפולית שממקסמת את הכיסוי הרפואי. אם יש לך כיסוי נוסף, כגון תוכנית Medicare Part D (תרופת מרשם) או תוכנית Medigap (תוסף Medicare), רבות מהעלויות מחוץ לכיס שלך יכוסו.

המידע באתר זה עשוי לסייע לכם לקבל החלטות אישיות לגבי ביטוח, אך הוא לא נועד לספק עצות לגבי רכישה או שימוש במוצרי ביטוח או ביטוח כלשהם. Healthline Media אינה מבצעת את עסקי הביטוח בשום צורה שהיא ואינה מורשית כחברת ביטוח או כמפיקה בתחום שיפוט כלשהו בארה"ב. חברת Healthline Media אינה ממליצה או תומכת בצדדים שלישיים העשויים לבצע עסק של ביטוח.