בדיקות רפואה ועיניים: רואים את הכיסוי בבירור
תוֹכֶן
- מתי מכסה Medicare בדיקות עיניים?
- בחינות עיניים לסובלים מסוכרת
- בדיקות גלאוקומה
- בדיקות ניוון מקולריות וטיפול בהן
- ניתוח קטרקט
- אילו חלקים של Medicare מכסים בדיקות עיניים?
- Medicare חלק א
- Medicare חלק ב
- Medicare חלק ג
- Medicare חלק ד
- כמה עולה בדיקת העיניים הממוצעת?
- אילו תוכניות רפואה תוכלו לבחור אם אתם יודעים שאתם זקוקים לבדיקת עיניים?
- האם Medicare מכסה משקפיים?
- בשורה התחתונה
בחינות עיניים הן כלי חשוב לזיהוי בעיות אפשריות בראייה. זה חשוב במיוחד ככל שאנו מתבגרים והסיכון לתופעות עיניים כמו קטרקט וגלאוקומה עולה.
Medicare אכן מכסה כמה סוגים של בדיקות עיניים. אילו סוגים של בחינות עיניים מכוסים? אילו חלקים של Medicare מכסים אותם? להלן, נעמיק בתשובות לשאלות אלה ועוד כמה.
מתי מכסה Medicare בדיקות עיניים?
באופן כללי, Medicare המקורי (חלקים A ו- B) אינו מכסה בדיקות עיניים שגרתיות. עם זאת, סוגים מסוימים של בדיקות עיניים אחרות עשויים להיות מכוסים. אלה יכולים לכלול:
בחינות עיניים לסובלים מסוכרת
אנשים הסובלים מסוכרת יכולים לפתח מצב הנקרא רטינופתיה סוכרתית. זה קורה כאשר רמות הסוכר בדם גבוהות גורמות לנזק בכלי הדם המספקים את הרשתית שלך. זה יכול לגרום לאובדן ראייה.
אם יש לך סוכרת, Medicare יכסה בדיקות עיניים לאיתור רטינופתיה סוכרתית אחת לשנה.
בדיקות גלאוקומה
גלאוקומה היא מצב שכרוך בו פגיעה בעצב הראיה, ועלולה לגרום לאובדן ראייה. ככל שמתבגרים, הסיכון שלך לגלאוקומה עולה.
Medicare מכסה בדיקות לגלאוקומה אחת ל -12 חודשים בקבוצות הנמצאות בסיכון גבוה להתפתחות גלאוקומה. אתה עשוי להיות בסיכון גבוה אם אתה:
- יש היסטוריה משפחתית של גלאוקומה
- יש סוכרת
- הם אפרו-אמריקאים והם בני 50 ומעלה
- הם היספניים והם בני 65 ומעלה
בדיקות ניוון מקולריות וטיפול בהן
ניוון מקולרי הוא מצב הגורם לאובדן ראייה המסייע לך לראות חפצים לפניך. זה יכול להשפיע על פעילויות כמו נהיגה וקריאה.
Medicare עשוי לכסות כמה בדיקות אבחנה וטיפולים אם יש לך ניוון מקולרי שקשור להזדקנות. זה יכול לכלול גם דברים כמו סוגים מסוימים של תרופות שהוזרקו.
ניתוח קטרקט
קטרקט מתרחש כאשר עדשת העין שלך נעשית מעוננת. מכיוון שהעדשה מסייעת לעין שלך למקד תמונות, נוכחות קטרקט עלולה לגרום לראייה להיות מטושטשת, מעוננת או דהויה.
Medicare מכסה כמה היבטים של ניתוח קטרקט, כולל:
- מיקום עדשה תוך עינית (IOL), דיסק קטן וברור שמחליף עדשה שהסתבכה בקטרקט
- זוג משקפי ראיה או עדשות מגע לאחר כל ניתוח להכנסת IOL
- עלויות מתקנים ושירותי ספקים עבור מיקום IOL
Medicare מכסה רק את המיקום של IOL קונבנציונאלי. ישנם סוגים של IOL המתקנים אסטיגמציה או פרסבופיה. Medicare לא תשלם עבור שירותי מתקן או ספק הקשורים להכנסה או התאמה של סוגים מסוימים של IOL.
אילו חלקים של Medicare מכסים בדיקות עיניים?
ישנם מספר חלקים של Medicare שעשויים לכסות את הטיפול בראייה.
Medicare חלק א
חלק זה מכסה שהות בבית החולים או במתקני אשפוז אחרים, כגון מתקני סיעוד מיומנים. אם מצב עיניים מחייב קבלה לבית החולים, חלק א עשוי לכסות את השהות שלך.
רוב האנשים אינם משלמים פרמיה עבור חלק א 'כשאתה במתקן אשפוז, הסכום שאתה משלם בביטוח מטבעות מבוסס על סוג המתקן ומשך השהייה שלך.
Medicare חלק ב
Medicare חלק B מכסה את הדברים הבאים:
- שירותי רופאים
- טיפול בחוץ
- טיפול מניעתי
- מכשירים רפואיים
לאחר פגישה עם השתתפות עצמית שנתית, אתה בדרך כלל אחראי ל 20 אחוז מהעלויות שאושרו על ידי Medicare. חלק זה של Medicare מכסה את בחינות העיניים עליהן דנו לעיל, הכוללות:
- בדיקות עיניים עבור אנשים עם סוכרת פעם בשנה
- בדיקת גלאוקומה בקבוצות בסיכון גבוה אחת ל -12 חודשים
- בדיקת ניוון מקרולרי הקשורה לגיל וטיפול
- מיקום IOLs קונבנציונליים במהלך ניתוח קטרקט, משקפיים או עדשות לאחר ההליך ועלות מתקנים ושירותים
Medicare חלק ג
ייתכן שתראה גם את Medicare Part C המכונה תוכנית יתרון של Medicare. חברות פרטיות שאושרו על ידי Medicare מספקות את התוכניות הללו.
חלק ג מציע את כל היתרונות של חלקים A ו- B. רובם כוללים גם את חלק D (כיסוי תרופות מרשם). חלק מתוכניות חלק ג 'מציעות יתרונות נוספים כמו ראייה ושיניים.
סביר להניח שתכנית חלק ג הכוללת יתרונות חזון תכלול דברים כמו:
- בדיקות עיניים שגרתיות
- מסגרות ומשקפיים עדשות
- עדשות מגע
הפרמיות, העלויות וסוג השירותים הניתנים על ידי חלק ג 'יכולים להשתנות לפי תכנית. חשוב להשוות בזהירות תוכניות של חלק C לפני שתבחר תוכניות.
Medicare חלק ד
Medicare Part D היא תוכנית אופציונלית הכוללת כיסוי תרופות מרשם. בדומה לחלק ג ', חלק D מוצע על ידי חברות פרטיות שאושרו על ידי Medicare.
תרופות הנדרשות לטיפול בעיניים עשויות להיות מכוסות בחלק D.דוגמאות לכך כוללות תרופות נגד גלאוקומה, עיניים יבשות או דלקות עיניים.
הפרמיות, התשלומים מחדש וסוגי התרופות המכוסות יכולות להיות שונות בהתאם לתוכנית. השווה בין תוכניות חלק D בכדי להבטיח שהתרופות שאתה צריך מכוסות.
כמה עולה בדיקת העיניים הממוצעת?
בסך הכל, עלות בדיקת עיניים יכולה להיות תלויה במספר גורמים, כולל:
- סוג הביטוח שלך. מה שמכוסה יכול להשתנות לפי התוכנית הספציפית שלך.
- חיובים מהרופא או מהמתקן שאתה מבקר בו. רופאים או מקומות מסוימים עשויים לחייב יותר מאחרים.
- אילו סוגי בדיקות מבוצעות. בדיקות מיוחדות או התאמה למשקפיים או עדשות מגע עשויות לעלות יותר.
כדי לעזור באומדן העלויות, פנה לספק הביטוח שלך בכדי לגלות אילו שירותים מכוסים. עבור Medicare, חלק ב 'יכסה סוגים מסוימים של בחינות עיניים ואילו הכיסוי בחלק C יהיה תלוי בתוכנית הספציפית שלך.
בשלב הבא, שאלו על העלות הכוללת של הבחינה וכן אילו בדיקות כלולות בבחירת רופא או מתקן. אתה יכול להשתמש במידע זה עם המידע של ספק הביטוח שלך כדי להעריך כמה אתה חייב.
אם אתה מודאג מהעלויות של בדיקות עיניים או טיפול בעיניים, ישנם מגוון משאבים העומדים לרשותך. למכון העיניים הלאומי רשימת תכניות שיכולות לעזור בעלות הטיפול בעיניים.
אילו תוכניות רפואה תוכלו לבחור אם אתם יודעים שאתם זקוקים לבדיקת עיניים?
אז איך אתה יודע איזו תוכנית מתאימה לך אם אתה יודע שתצטרך בדיקת עיניים? חשוב לקחת בחשבון את הצרכים הספציפיים שלך בבחירת תוכנית.
חלק ב 'יכסה רק סוגים מסוימים של בדיקות עיניים, לרוב עבור אנשים בקבוצות בסיכון. אם אתה נמצא באחת מהקבוצות האלה, חלק ב 'עשוי להיות מספיק כדי לענות על הצרכים שלך.
בנוסף, חלק ב 'מכסה את מיקום ה- IOLs בניתוח קטרקט. אם אתה יודע שתזדקק לניתוח קטרקט בעתיד, ייתכן שתרצה לבחור תוכנית חלק B.
אם אתה יודע שתצטרך בדיקות עיניים שגרתיות, משקפיים או עדשות מגע, ייתכן שתרצה לבדוק תוכנית חלק C. רבות מתוכניות אלה כוללות יתרונות חזון שאינם כלולים רק בחלק B בלבד.
אם אתה משתמש בתרופות למצב עיניים, כגון גלאוקומה או עיניים יבשות, שקול להירשם לחלק ד. זה יכול לעזור לכסות את עלות התרופות הללו.
טיפים לסיוע לאדם אהוב להירשם ל- Medicareהאם אתה עוזר לאדם אהוב להירשם ל- Medicare? עקוב אחר הטיפים שלהלן:
- דע אם הם צריכים להירשם. אנשים הגובים תגמולי ביטוח לאומי יירשמו אוטומטית לחלקים A ו- B כאשר הם זכאים לתרופות. מי שלא אוסף יצטרך להירשם החל משלושה חודשים לפני שהם מלאו 65.
- היה מודע לתקופת ההרשמה הפתוחה. זה כאשר הם יכולים לבצע שינויים בכיסוי שלהם. זה בין 15 באוקטובר עד 7 בדצמבר בכל שנה.
- דונו בצרכים שלהם. כל אדם הוא שונה ובעל צרכים בריאותיים שונים העשויים לעזור ליידע את בחירת התוכנית. לדוגמה, מישהו העונד משקפיים או עדשות מגע עשוי לבחור בחלק C, שיכול לספק כיסוי לפריטים אלה.
- השווה בין תוכניות שונות. אם אתה מעוניין להירשם לחלק ג 'או לחלק ד', השווה בין מספר תוכניות למצוא תכנית העונה על צרכיהם הכספיים והבריאותיים הספציפיים.
- לספק מידע. ביטוח לאומי עשוי לבקש מידע אישי כלשהו, כמו גם את הקשר שלך לאדם שאתה עוזר. יקירכם יצטרך לחתום בעצמם על בקשת Medicare לפני שתוגש.
האם Medicare מכסה משקפיים?
אנשים מבוגרים רבים משתמשים במשקפיים או בעדשות מגע כדי לעזור בחזון שלהם. למעשה, מחקר שנערך בשנת 2018 מצא כי הערכה של 92.4 אחוז מאנשים בני 65 ומעלה שנרשמו ל- Medicare דיווחו כי השתמשו במשקפיים כדי לעזור בחזון שלהם.
עם זאת, Medicare חלק B אינו מכסה משקפיים או עדשות מגע. חלק ב 'מכסה פריטים אלה רק אם הם סופקו בעקבות ניתוח קטרקט בו מוצב IOL.
לתוכניות רבות של Medicare Part C (Medicare Advantage) יש יתרונות ראייה שעשויים לכסות משקפיים ועדשות מגע. אם אתה יודע שתצטרך את הדברים האלה, יתכן כי כדאי לבדוק את ההרשמה לתכנית חלק ג '.
בשורה התחתונה
בחינות עיניים הן קו הגנה ראשון חשוב מפני מצבים כמו גלאוקומה או קטרקט. זיהוי וטיפול בזמן יכולים לעזור במניעת אובדן ראייה.
Medicare Part B מכסה רק סוגים מסוימים של בדיקות עיניים, לרוב בקבוצות אשר נמצאות בסיכון גבוה לתנאים מסוימים. חלק ב 'מכסה גם כמה היבטים של ניתוח קטרקט.
בנוסף לכלול הכיסוי הניתן על ידי חלקים A ו- B, לתוכניות של Medicare Part C עשויים להיות יתרונות ראייה נוספים. אלה יכולים לכלול דברים כמו בדיקות עיניים שגרתיות, משקפי ראיה ועדשות מגע.
בבחירת תוכנית Medicare, שקול היטב את הצרכים הבריאותיים שלך והצרכים הכספיים שלך. יתכן שתצטרך להשוות בין מספר תוכניות כדי למצוא את התוכנית המתאימה לך.
מעניין
פולימיאלגיה ראומטיקה
