כבד שומני: מה זה ואיך להיפטר ממנו

תוֹכֶן

• מהי כבד שומני?
• מה גורם לכבד שומני?
• תסמינים של כבד שומני
• אסטרטגיות תזונתיות להיפטר מכבד שומני
• לרדת במשקל ולהימנע מאכילת יתר אם עודף משקל או מהשמנת יתר
• קיצוץ בפחמימות, פחמימות מעודנות במיוחד
• כלול מזון שמקדם אובדן שומן בכבד
• תרגיל שיכול לעזור להפחית שומן בכבד
• תוספי מזון שעשויים לשפר את הכבד השומני
• גדילן חלב
• ברברין
• חומצות שומן אומגה 3
• קח הודעה הביתה

מחלות כבד שומניות הופכות נפוצות יותר ויותר באזורים רבים בעולם, ומשפיעות על כ- 25% מהאנשים ברחבי העולם (1).

זה קשור להשמנה, סוכרת מסוג 2 והפרעות אחרות המאופיינות בתנגודת לאינסולין.

יתר על כן, אם לא מטפלים בכבד שומני, הוא עלול להתקדם למחלות כבד חמורות יותר ולבעיות בריאותיות אחרות.

מהי כבד שומני?

כבד שומני מופיע כאשר יותר מדי שומן מצטבר בתאי הכבד. למרות שזה רגיל שיש כמות זעירה של שומן בתאים אלה, הכבד נחשב לשומן אם יותר מ -5% ממנו הוא שומן (2).

בעוד שתיית אלכוהול רבה מדי יכולה להוביל לכבד שומני, במקרים רבים זה לא ממלא תפקיד.

מספר מצבי כבד שומניים נכללים בקטגוריה הרחבה של מחלת כבד לא אלכוהולית (NAFLD), שהיא מחלת הכבד השכיחה ביותר בקרב מבוגרים וילדים במדינות המערב (2, 3).

כבד שומני לא אלכוהולי (NAFL) הוא השלב הראשוני וההפוך של מחלות כבד. לרוע המזל זה לרוב לא מאובחן. עם הזמן, NAFL עלול להוביל למצב כבד חמור יותר המכונה סטיטוהפטיטיס לא אלכוהולית, או NASH.

NASH כרוך בהצטברות שומן רבה יותר ובדלקת הפוגעת בתאי הכבד. זה יכול להוביל פיברוזיס, או רקמת צלקת, שכן תאי כבד נפצעים שוב ושוב ומתים.

לרוע המזל, קשה לחזות האם הכבד השומני יתקדם ל- NASH, מה שמגדיל מאוד את הסיכון לשחמת (הצטלקות קשה הפוגעת בתפקודי הכבד) וסרטן הכבד (4, 5).

NAFLD קשור גם לסיכון מוגבר למחלות אחרות, כולל מחלות לב, סוכרת ומחלות כליות (6, 7, 8).

שורה תחתונה: כבד שומני מופיע כאשר יותר מדי שומן מצטבר בכבד. כבד שומני הפיך בשלב מוקדם, אך לעיתים הוא מתקדם למחלת כבד מתקדמת.

מה גורם לכבד שומני?

ישנם מספר גורמים העשויים לגרום או לתרום להתפתחות כבד שומני:

• הַשׁמָנָה: השמנת יתר כרוכה בדלקת בדרגה נמוכה העלולה לקדם אחסון שומן בכבד. ההערכה היא כי 30-90% מהמבוגרים הסובלים מהשמנת יתר סובלים מ- NAFLD והיא הולכת וגוברת בקרב ילדים בגלל מגיפת השמנת יתר בילדים (2, 3, 9, 10).
• עודף שומן בבטן: אנשים במשקל תקין עשויים לפתח כבד שומני אם הם "שמנים ב Viscerally", כלומר הם נושאים יותר מדי שומן סביב המותניים (11).
• עמידות לאינסולין: הוכח כי עמידות לאינסולין ורמות אינסולין גבוהות מגבירות את אחסון השומן בכבד בקרב אנשים עם סוכרת סוג 2 ותסמונת מטבולית (12, 13).
• צריכה גבוהה של פחמימות מזוקקות: צריכה תכופה של פחמימות מזוקקות מעודדת אחסון שומן בכבד, במיוחד כאשר כמויות גבוהות נצרכות על ידי אנשים הסובלים מעודף משקל או עמידים לאינסולין (14, 15).
• צריכת משקאות ממותקים: משקאות ממותקים בסוכר כמו סודה ומשקאות אנרגיה עשירים בפרוקטוז, אשר הוכח כגורם להצטברות שומן בכבד אצל ילדים ומבוגרים (16, 17).
• בריאות מעי לקויה: מחקרים עדכניים מראים כי חוסר איזון בחיידקי מעיים, בעיות בתפקוד מחסום המעיים ("מעי דולף") או בעיות בריאותיות אחרות של מעיים עשויים לתרום להתפתחות NAFLD (18, 19).

שורה תחתונה: הסיבות ל- NAFLD כוללות השמנת יתר, עמידות לאינסולין, צריכה מופרזת של פחמימות מזוקקות וסוכר, וכן בריאות לקויה במעיים.

תסמינים של כבד שומני

ישנם מספר סימנים ותסמינים של כבד שומני, אם כי לא כל אלה עשויים להופיע.

למעשה, אולי אפילו לא תבינו שיש לכם כבד שומני.

• עייפות וחולשה
• כאבים קלים או מלאות באזור הבטן הימני או המרכזי
• רמות גבוהות של אנזימי כבד, כולל AST ו- ALT
• רמות גבוהות של אינסולין
• רמות טריגליצרידים מוגברות

אם הכבד השומני מתקדם ל- NASH, עלולים להתפתח התסמינים הבאים:

• אובדן תיאבון
• בחילה והקאה
• כאבי בטן בינוני עד קשה
• הצהבה של העיניים והעור

חשוב לפנות לרופא באופן קבוע לבדיקות סטנדרטיות ובדיקות דם שיכולות לאבחן כבד שומני בשלב המוקדם וההפוך.

שורה תחתונה: כבד שומני עלול לגרום לתסמינים עדינים ומתגלה לעיתים קרובות על ידי בדיקות דם. NASH כרוך בדרך כלל בתסמינים בולטים יותר, כמו כאבי בטן ותחושת חוסר נוחות.

אסטרטגיות תזונתיות להיפטר מכבד שומני

ישנם כמה דברים שאתה יכול לעשות כדי להיפטר מכבד שומני, כולל ירידה במשקל וקיצוץ בפחמימות. יתר על כן, אוכלים מסוימים יכולים לעזור לך לאבד שומן בכבד.

לרדת במשקל ולהימנע מאכילת יתר אם עודף משקל או מהשמנת יתר

ירידה במשקל היא אחת הדרכים הטובות ביותר להפוך את הכבד השומני אם אתם סובלים מעודף משקל או שמנים.

למעשה, הוכח כי ירידה במשקל מקדמת אובדן שומן בכבד אצל מבוגרים עם NAFLD, ללא קשר לשאלה אם הירידה במשקל הושגה על ידי ביצוע שינויים תזונתיים בלבד או בשילוב עם ניתוח או ירידה במשקל (20, 21, 22, 23, כד).

במחקר שנערך במשך שלושה חודשים על מבוגרים עם עודף משקל, הפחתת צריכת הקלוריות ב -500 קלוריות ליום הביאה לירידה של 8% ממשקל הגוף בממוצע, וירידה משמעותית בציון הכבד השומני (21).

יתרה מזאת, נראה כי השיפור בשומן הכבד ורגישות לאינסולין עשוי להימשך גם אם חלק מהמשקל יוחזר (25).

קיצוץ בפחמימות, פחמימות מעודנות במיוחד

נראה כי הדרך ההגיונית ביותר להתייחס לכבד שומני תהיה קיצוץ בשומן התזונתי.

עם זאת, החוקרים מדווחים כי רק כ -16% משומן הכבד אצל אנשים עם NAFLD מגיע משומן תזונתי. במקום זאת, מרבית שומן הכבד מגיע מחומצות שומן בדם, וכ- 26% משומן הכבד נוצר בתהליך המכונה de novo lipogenesis (DNL) (26).

במהלך ה- DNL, ​​עודפים פחמימות הופכים לשומן. השיעור בו מתרחשת DNL עולה עם צריכת מזון גבוהה ומשקאות עתירי פרוקטוז (27).

במחקר אחד, מבוגרים הסובלים מהשמנת יתר שצרכו תזונה עשירה בקלוריות ופחמימות מזוקקות במשך שלושה שבועות חוו עלייה של 27% בשומן בכבד, בממוצע, למרות שמשקלם רק עלה ב -2% (15).

מחקרים הראו כי צריכת דיאטות דלה בפחמימות מזוקקות עשויה לעזור להפוך את NAFLD. אלה כוללים דיאטות בעלות אינדקס דל פחמימות, ים תיכוני ודלק גליקמי (28, 29, 30, 31, 32, 33, 34).

במחקר אחד, עמידות בשומן בכבד ובאינסולין פחתה משמעותית יותר כאשר אנשים צרכו תזונה ים תיכונית מאשר כאשר צרכו דיאטה דלת שומן ופחמימות, למרות שהירידה במשקל הייתה דומה בשתי הדיאטות (33).

למרות שהתברר כי תזונה ים תיכונית וגם דיאטה דלת פחמימות מאוד מפחיתה את השומן בכבד בעצמם, מחקר אחד ששילב אותם הראה תוצאות מרשימות מאוד.

במחקר זה 14 גברים שמנים עם NAFLD עקבו אחר דיאטה קטוגנית ים תיכונית. לאחר 12 שבועות, 13 מהגברים חוו ירידה בשומן הכבד, כולל שלושה שהשיגו רזולוציה מוחלטת של הכבד השומני (31).

כלול מזון שמקדם אובדן שומן בכבד

בנוסף לקיצוץ בפחמימות והימנעות מצריכת קלוריות עודפת, ישנם מזונות ומשקאות מסוימים שעשויים להועיל לכבד שומני:

• שומנים בלתי רוויים: מחקרים מראים כי אכילת מזונות עשירים בחומצות שומן חד בלתי רוויות כמו שמן זית, אבוקדו ואגוזים עשויה לקדם אובדן שומן בכבד (35, 36).
• חלבון מי גבינה: הוכח כי חלבון מי גבינה מפחית שומן בכבד בעד 20% בקרב נשים שמנות. בנוסף, זה עשוי לעזור להוריד את רמות האנזים בכבד ולספק יתרונות אחרים בקרב אנשים עם מחלת כבד מתקדמת יותר (37, 38).
• תה ירוק: מחקר אחד מצא כי נוגדי חמצון בתה ירוק בשם catechins סייעו להפחתת שומן בכבד ודלקת אצל אנשים עם NAFLD (39).
• סיבים מסיסים: כמה מחקרים מראים כי צריכת 10–14 גרם סיבים מסיסים מדי יום עשויה לעזור להפחית את השומן בכבד, להוריד את רמות האנזים בכבד ולהגביר את הרגישות לאינסולין (40, 41).

שורה תחתונה: ירידה במשקל, הימנעות מאכילת יתר, כולל מזונות מסוימים בתזונה וקיצוץ בסוכר ופחמימות עשויים לעזור להפחתת שומן בכבד.

תרגיל שיכול לעזור להפחית שומן בכבד

פעילות גופנית יכולה להיות דרך יעילה להפחתת שומן בכבד.

מחקרים הראו כי עיסוק באימוני סיבולת או אימוני התנגדות מספר פעמים בשבוע יכול להפחית משמעותית את כמות השומן המאוחסן בתאי הכבד, ללא קשר לשאלה אם מתרחשת ירידה במשקל (42, 43, 44).

במחקר של ארבעה שבועות, 18 מבוגרים שמנים עם NAFLD שהתעמלו במשך 30-60 דקות חמישה ימים בשבוע חוו ירידה של 10% בשומן בכבד, למרות שמשקל גופם נותר יציב (44).

אימוני מרווחים בעצימות גבוהה (HIIT) הוכחו גם כמועילים להפחתת שומן בכבד (45, 46).

במחקר שנערך בקרב 28 אנשים עם סוכרת מסוג 2, ביצוע HIIT במשך 12 שבועות הוביל להפחתה מרשימה של 39% בשומן בכבד (46).

עם זאת, אפילו פעילות גופנית בעצימות נמוכה יכולה להיות יעילה במיקוד לשומן הכבד. על פי מחקר איטלקי גדול, נראה כי כמה אתה מתעמל הכי חשוב.

במחקר זה, 22 חולי סוכרת שהתאמנו פעמיים בשבוע במשך 12 חודשים, סבלו מפחיתות דומה בשומן הכבד ובשומן הבטן, ללא קשר אם עוצמת האימון שלהם נחשבה נמוכה-בינונית או בינונית-גבוהה (47).

מכיוון שאימון קבוע הוא חשוב להפחתת שומן בכבד, בחירת דבר שאתה אוהב לעשות ויכול להתמיד בו היא האסטרטגיה הטובה ביותר שלך.

שורה תחתונה: אימוני סיבולת, אימוני כוח או אימוני אינטרוולים בעלי אינטנסיביות גבוהה או נמוכה יכולים לסייע בהפחתת שומן בכבד. המחקר בעקביות הוא המפתח.

תוספי מזון שעשויים לשפר את הכבד השומני

תוצאות ממספר מחקרים מראים כי ויטמינים, צמחי מרפא ותוספי מזון אחרים עשויים לעזור להפחתת שומן בכבד ולהפחית את הסיכון להתקדמות מחלות כבד.

עם זאת, ברוב המקרים, מומחים אומרים כי נדרש מחקר נוסף בכדי לאשר זאת.

בנוסף, חשוב לדבר עם הרופא שלך לפני שאתה נוטל תוספי מזון, במיוחד אם אתה לוקח תרופות.

גדילן חלב

גדילן החלב, או הסילמרין, הוא עשב הידוע בתופעותיו המגנות על הכבד (48).

כמה מחקרים מצאו כי גדילן החלב, לבדו או בשילוב עם ויטמין E, עשוי לסייע בהפחתת עמידות לאינסולין, דלקת ופגיעה בכבד בקרב אנשים עם NAFLD (49, 50, 51, 52).

במחקר של 90 יום שנערך בקרב אנשים עם כבד שומני, הקבוצה שלקחה תוסף סילמרין-ויטמין E ומעקב אחר תזונה דלה בקלוריות חוותה פעמיים את הירידה בגודל הכבד, כקבוצה שעקבה את התזונה מבלי ליטול את התוסף (52) .

המינונים של תמצית גדילן החלב ששימשו במחקרים אלה היו 250-376 מ"ג ליום.

עם זאת, למרות שמומחים מאמינים כי גדילן החלב מראה הבטחה לשימוש ב- NAFLD, אך הם חשים כי יש צורך במחקרים נוספים בכדי לאשר את יעילותו לשימוש לטווח הקצר והארוך כאחד (53).

ברברין

ברברין היא תרכובת צמחית שהוכחה כמפחיתה משמעותית את רמות הסוכר, האינסולין והכולסטרול בדם, יחד עם סמנים בריאותיים אחרים (54).

מספר מחקרים גם מראים שזה עשוי להועיל לאנשים עם כבד שומני (55, 56, 57).

במחקר שנערך במשך 16 שבועות, 184 אנשים עם NAFLD הפחיתו את צריכת הקלוריות שלהם והתעמלו לפחות 150 דקות בשבוע. קבוצה אחת לקחה ברברין, אחת לקחה תרופה הרגישת אינסולין והקבוצה השנייה לא נטלה תוסף או תרופות (57).

אלה שלקחו 500 מ"ג של ברברין, שלוש פעמים ביום בארוחות, חוו ירידה של 52% בשומן בכבד ושיפורים גדולים יותר ברגישות לאינסולין וסמנים בריאותיים אחרים מאשר הקבוצות האחרות.

החוקרים אומרים שלמרות התוצאות המעודדות הללו, נדרשים מחקרים נוספים כדי לאשר את יעילותה של ברברין ל- NAFLD (58).

חומצות שומן אומגה 3

חומצות שומן אומגה 3 זוכות ליתרונות בריאותיים רבים. אומגה 3s EPA ו- DHA בעלת השרשרת הארוכה נמצאים בדגים שמנים, כמו סלמון, סרדינים, הרינג ומקרל.

מספר מחקרים הראו כי נטילת אומגה 3 עשויה לשפר את בריאות הכבד בקרב מבוגרים וילדים עם כבד שומני (59, 60, 61, 62, 63).

במחקר מבוקר שנערך בקרב 51 ילדים עם עודף משקל עם NAFLD, בקבוצה שלקחה DHA הייתה ירידה של 53% בשומן בכבד, לעומת 22% בקבוצת הפלצבו. קבוצת DHA איבדה גם יותר שומן בבטן ושומן סביב הלב (60).

יתרה מזאת, במחקר שנערך בקרב 40 מבוגרים עם כבד שומני, 50% מהלקוחות שלקחו שמן דגים בנוסף לביצוע שינויים תזונתיים, היו ירידות בשומן הכבד, בעוד 33% חוו רזולוציה מלאה של הכבד השומני (63).

המינונים של חומצות שומן אומגה 3 ששימשו במחקרים אלה היו 500–1,000 מ"ג ליום אצל ילדים ו -2–4 גרם ליום אצל מבוגרים.

למרות שכל המחקרים שלמעלה השתמשו בשמן דגים, אתה יכול להשיג את אותם יתרונות על ידי צריכת דגים עשירים בשומנים אומגה 3 מספר פעמים בשבוע.

חשוב לציין שמחקרים אלה מראים כי נראה כי תוספים מסוימים מגבירים את ההשפעות של שינויים באורח החיים. נטילתם מבלי לבצע דיאטה בריאה ופעילות גופנית באופן קבוע עשויה להשפיע מעט על שומן הכבד.

שורה תחתונה: תוספי מזון שעשויים לסייע בהפיכת NAFLD כוללים גדילן חלב, ברברין ואומגה 3. הם יעילים ביותר בשילוב עם שינויים באורח החיים.

קח הודעה הביתה

כבד שומני עלול להוביל למספר בעיות בריאות. למרבה המזל, ניתן לבטל אותה אם מטפלים בה בשלב מוקדם.

בעקבות תזונה בריאה, עלייה בפעילות גופנית ואולי נטילת תוספי מזון יכולה להפחית את עודפי השומן בכבד ולהקטין את הסיכון להתקדמותה למחלות כבד חמורות יותר.

קרא מאמר זה בספרדית.