מעכבי ספיגה מחודשת של סרוטונין-נוראפינפרין (SNRI)

תוֹכֶן

• סקירה כללית
• במה מטפלים ב- SNRI
• איך עובדי SNRI עובדים
• רשימת SNRIs
• אזהרות
• נשים בהיריון או מניקות
• אנשים עם נזק לכבד או לחץ דם גבוה
• תופעות לוואי אפשריות
• דבר עם הרופא שלך

סקירה כללית

מעכבי ספיגה מחודשת של סרוטונין-נוראפינפרין (SNRI) הוצגו לראשונה באמצע שנות התשעים ככיתה של תרופות נגד דיכאון.

מכיוון שהם משפיעים על שני כימיקלים חשובים במוח - סרוטונין ונוראדרנלין - תרופות אלו נקראות לעיתים מעכבי ספיגה חוזרת כפולה או נוגדי דיכאון הפועלים כפול.

במה מטפלים ב- SNRI

SNRIs משמשים בדרך כלל לטיפול בדיכאון.

הם עשויים להיות סוג יעיל של טיפול באנשים שלא עברו טיפול לא מוצלח עם מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI). מכשירי SSRI עובדים רק על מסר כימי אחד, סרוטונין.

SNRIs עשויים להיות גם בחירה טובה עבור אנשים הסובלים מחרדות.

איך עובדי SNRI עובדים

דיכאון קשור לרמות נמוכות של סרוטונין ונוראדרנלין. אלה הם מועברים עצביים, או מסרים כימיים, הידועים כמשפיעים על מצב הרוח.

סרוטונין נקרא לפעמים כימיקל "מרגיש טוב" מכיוון שהוא קשור לתחושות חיוביות של רווחה. נוראדרנלין קשור לכוננות ואנרגיה.

ההערכה היא כי תרופות SNRI עוזרות לטפל בדיכאון על ידי שמירה על רמות שני המסרים הכימיים הללו במוח שלך. הם עושים זאת על ידי עצירת סרוטונין ונוראפינפרין לחזור לתאים ששחררו אותם.

רשימת SNRIs

שבעה SNRIs נמצאים כעת בשוק:

• אטומוקסטין (סטרטרה)
• desvenlafaxine (Pristiq, Khedezla)
• דולוקסטין (Cymbalta, אירנקה)
• levomilnacipran (Fetzima)
• milnacipran (Savella)
• venlafaxine (Effexor XR)

SNRI נוסף הידוע בשם סיבוטרמין (Meridia) נמשך ממדינות רבות, כולל ארצות הברית ואוסטרליה, בשנת 2010. משווק כתרופה לירידה במשקל, הוא נקשר במספר מקרים של אירועים קרדיווסקולריים ושבץ מוחי.

Levomilnacipran ו- milnacipran זמינים רק כתרופות לשם המותג. האחרים זמינים גם כתרופות בשם המותג וגם כגנריות.

Milnacipran משמש לטיפול בפיברומיאלגיה. ה- FDA (FDA) לא מאושר לטיפול בדיכאון, אך הרופא שלך רשאי לרשום אותו מחוץ לתווית למטרה זו.

שימוש בסמים מחוץ לתווית שימוש בסמים מחוץ לתווית פירושו כי תרופה שאושרה על ידי ה- FDA למטרה אחת משמשת למטרה אחרת שלא אושרה. עם זאת, רופא יכול עדיין להשתמש בתרופה למטרה זו. הסיבה לכך היא כי ה- FDA מסדיר את הבדיקות והאושר של תרופות, אך לא כיצד הרופאים משתמשים בתרופות לטיפול בחולים שלהם. אז הרופא יכול לרשום תרופה עם זאת לדעתם הדבר הטוב ביותר לטיפול שלך.

אזהרות

ישנן קבוצות מסוימות של אנשים אשר עשויים לרצות להימנע מנטילת SNRI.

נשים בהיריון או מניקות

נשים בהריון או מניקות צריכות להימנע מנטילת SNRI אלא אם היתרונות של נטילת אותם עולים בבירור מהסיכונים לאם ולתינוק.

תינוקות שנמסרים לאמהות הנוטלות SNRI במחצית השנייה של ההריון עלולים לחוות תסמיני גמילה. אלו כוללים:

• קשיי נשימה
• בעיות האכלה
• רעידות

SNRIs עוברים גם לחלב אם.

בעוד שכל התרופות נגד דיכאון עלולות להוות סיכון לעובר מתפתח, אפשרויות מסוימות עשויות להיות בטוחות יותר לאם ולתינוק. שוחח עם הרופא שלך על האפשרות הטובה ביותר עבורך.

אנשים עם נזק לכבד או לחץ דם גבוה

אנשים הסובלים מבעיות בכבד או לחץ דם גבוה עשויים לרצות להימנע גם מ- SNRI. תרופות אלה יכולות להעלות את רמות לחץ הדם.

הם מעובדים גם בכבד שלך. אם יש לך בעיות בכבד, יותר מהתרופה עשויה להישאר במערכת שלך זמן רב יותר ולהוביל לסיכון מוגבר לתופעות לוואי.

אם יש צורך בטיפול ב- SNRI, הרופא שלך יפקח על לחץ הדם או על תפקודי הכבד שלך.

תופעות לוואי אפשריות

תופעות לוואי אפשריות של SNRIs כוללות:

• בחילה
• שינויים בתיאבון
• חולשת שרירים
• רַעַד
• תסיסה
• דפיקות לב
• לחץ דם מוגבר
• עלייה בקצב הלב
• כְּאֵב רֹאשׁ
• קושי במתן שתן
• סְחַרחוֹרֶת
• נדודי שינה
• רְדִימוּת
• פה יבש
• הזעה מוגברת
• עצירות
• שמירת נוזלים, במיוחד בקרב מבוגרים
• חוסר יכולת לשמור על זקפה או להגיע לאורגזמה (אצל גברים)

בעוד שכל SNRIs פועלים באופן דומה, הבדלים קלים עשויים להשפיע על תופעות הלוואי של כל SNRI.

דבר עם הרופא שלך

SNRIs מציעים אפשרות נוספת לדיכאון קשה לטיפול או דיכאון עם חרדה. שוחח עם הרופא שלך על תרופות אלה.

אם אתם מטופלים כרגע כנגד דיכאון אך אין לכם הרבה מזל עם התרופות שלכם, שאלו אם תרופות מסוג SNRI עשויות להיות אפשרות עבורך.