מהי גלקטוריאה, הגורמים העיקריים והטיפול
תוֹכֶן
גלקטוריאה היא הפרשה בלתי הולמת של נוזל המכיל חלב מהשד, המופיע אצל גברים או נשים שאינם בהריון או מניקה. זה בדרך כלל סימפטום הנגרם על ידי פרולקטין מוגבר, הורמון המיוצר במוח שתפקידו לגרום להיווצרות חלב על ידי השדיים, מצב הנקרא היפר-פרולקטינמיה.
הגורמים העיקריים לעלייה בפרולקטין הם הריון והנקה, וישנם מספר גורמים לעלייה בלתי הולמת שלו, כולל גידול בהיפופיזה במוח, שימוש בתרופות, כגון תרופות נוירו-ספטיות ותרופות נוגדות דיכאון, גירוי שד או כמה מחלות אנדוקריניות, כגון תת פעילות של בלוטת התריס ו תסמונת שחלות פוליציסטיות.
לפיכך, לטיפול בהיפר-פרולקטינמיה ובגלקטוראה, יש צורך לפתור את הגורם לה, באמצעות הסרת תרופה או טיפול במחלה המביאה לייצור חלב בשדיים.
סיבות עיקריות
הגורמים העיקריים לייצור חלב בשדיים הם הריון והנקה, אולם גלקטוריאה מתרחשת, בעיקר בשל מצבים כגון:
- אדנומה של יותרת המוח: זהו גידול שפיר של בלוטת יותרת המוח, האחראי לייצור מספר הורמונים, כולל פרולקטין. הסוג העיקרי הוא פרולקטינומה, הגורמת בדרך כלל לעלייה ברמות הפרולקטין בדם הגדולות מ- 200 מק"ג / ליטר;
- שינויים אחרים בבלוטת יותרת המוח: סרטן, ציסטה, דלקת, הקרנה או שבץ מוחי, למשל;
- גירוי של השדיים או דופן החזה: הדוגמה העיקרית לגירוי היא יניקת השדיים על ידי התינוק, המפעיל את בלוטות החלב ומעצים את ייצור הפרולקטין במוח, וכתוצאה מכך, ייצור חלב;
- מחלות הגורמות להפרעות הורמונליות: חלק מהעיקריים הם תת פעילות של בלוטת התריס, שחמת כבד, אי ספיקת כליות כרונית, מחלת אדיסון ותסמונת שחלות פוליציסטיות;
- סרטן השד: יכול לגרום לגלקטוריאה בפטמה אחת, בדרך כלל עם דם;
- שימוש בתרופות:
- תרופות אנטי-פסיכוטיות, כגון ריספרידון, כלורפרומזין, הלופרידול או מטוקלופרמיד;
- אופיאטים, כגון מורפיום, טרמדול או קודאין;
- מפחית חומצות קיבה, כגון ראניטידין או סימטידין;
- תרופות נוגדות דיכאון, כגון אמיטריפטילין, אמוקספין או פלוקסטין;
- כמה תרופות נגד יתר לחץ דם, כגון Verapamil, Reserpina ו- Metildopa;
- שימוש בהורמונים, כגון אסטרוגנים, נוגדי אנדרוגנים או HRT.
שינה ומתח הם מצבים אחרים הגורמים לעלייה בייצור הפרולקטין, אולם לעיתים נדירות הם גורמים לשינויים מספיקים בכדי לגרום לגלקטוריאה.
תסמינים שכיחים
גלקטוריאה היא התסמין העיקרי להיפר-פרולקטינמיה, או עודף של פרולקטין בגוף, ועשויה להיות שקופה, חלבית או בצבע דם, ולהופיע בשד אחד או שניהם.
עם זאת, סימנים ותסמינים אחרים עשויים להופיע, מכיוון שהעלייה בהורמון זה עלולה לגרום לשינויים בהורמוני המין, כגון הפחתת אסטרוגן וטסטוסטרון, או, גם אם ישנם גידולים בהיפופיזה. התסמינים העיקריים הם:
- אמנוריאה, שהיא הפרעת הביוץ והווסת אצל נשים;
- אימפוטנציה מינית ותפקוד לקוי של זיקפה אצל גברים;
- אי פוריות וירידה בחשק המיני;
- אוסטאופורוזיס;
- כְּאֵב רֹאשׁ;
- שינויים חזותיים, כגון עכירות וראיית נקודות אור.
שינויים הורמונליים יכולים להיות אחראים גם על פוריות מצד גברים או נשים.
כיצד לאבחן
גלקטוריאה נצפית בבדיקה רפואית קלינית, אשר יכולה להיות ספונטנית או להופיע לאחר ביטוי הפטמה. גלקטוריאה מאושרת בכל פעם שהפרשת חלב מתרחשת אצל גברים, או כאשר היא מופיעה אצל נשים שאינן בהריון או מניקה בששת החודשים האחרונים.
כדי לזהות את הסיבה לגלקטוריאה, הרופא יעריך את ההיסטוריה של תרופות ותסמינים אחרים שהאדם עלול לחוות. בנוסף, ניתן לבצע כמה בדיקות כדי לחקור את הגורם לגלקטוריאה, כגון מדידת פרולקטין בדם, מדידת ערכי TSH ו- T4, חקירת תפקוד בלוטת התריס, ובמידת הצורך תהודה מגנטית מוחית לבדיקת נוכחותם של גידולים או שינויים אחרים בבלוטת יותרת המוח.
כיצד מתבצע הטיפול
הטיפול בגלקטוריאה מונחה על ידי האנדוקרינולוג, ומשתנה בהתאם לגורמי המחלה. כאשר מדובר בתופעת לוואי של תרופה, עליך לשוחח עם הרופא על מנת להעריך את האפשרות להשעיה או להחליף אותה בתרופה אחרת.
כאשר היא נגרמת על ידי מחלה כלשהי, חשוב שהיא תטופל כראוי, על מנת לייצב שיבושים הורמונליים, כמו למשל, החלפת הורמוני בלוטת התריס בהיפות בלוטת התריס, או שימוש בקורטיקוסטרואידים לגרנולומות של יותרת המוח. לחלופין, כאשר גלקטוריאה נגרמת על ידי גידול, הרופא עשוי להמליץ על טיפול בהסרה כירורגית או בהליכים כגון הקרנות.
בנוסף, ישנן תרופות שיכולות להפחית את ייצור הפרולקטין ולשלוט בגלקטוריאה, בעוד שניתן טיפול סופי, כמו קברגולין וברומוקריפטין, שהן תרופות בסוג האנטגוניסטים הדופמינרגיים.
מעניין היום
ניסיתי גרביים להילחם בריח לשמור על רגליים טריות לאחר האימון, ולעולם לא אסתכל לאחור