פיסטולה במערכת העיכול

תוֹכֶן

• סוגי קובצי GIF
• 1. פיסטולת מעיים
• 2. פיסטולה מחוץ למעי
• 3. פיסטולה חיצונית
• 4. פיסטולה מורכבת
• גורם ל- GIF
• סיבוכים בניתוח
• היווצרות GIF ספונטנית
• טְרַאוּמָה
• תסמינים וסיבוכים של GIF
• מתי לפנות לרופא
• בדיקה ואבחון
• טיפול ב- GIF
• תחזית לטווח ארוך

מהי פיסטולה במערכת העיכול?

פיסטולה במערכת העיכול (GIF) היא פתח לא תקין במערכת העיכול הגורמת לנוזל הקיבה לחלחל דרך רירית הקיבה או המעיים. זה יכול לגרום לזיהום כאשר נוזלים אלה דולפים לעורך או לאיברים אחרים.

GIF מופיע לרוב לאחר ניתוח תוך בטני, שהוא ניתוח בתוך הבטן. לאנשים עם בעיות עיכול כרוניות יש גם סיכון גבוה לפתח פיסטולה.

סוגי קובצי GIF

ישנם ארבעה סוגים עיקריים של קובצי GIF:

1. פיסטולת מעיים

בפיסטולת מעיים נוזל קיבה דולף מחלק אחד של המעי לשני במקום בו הקפלים נוגעים. זה ידוע גם כפיסטולה "מעי למעי".

2. פיסטולה מחוץ למעי

סוג זה של פיסטולה מתרחש כאשר נוזל קיבה דולף מהמעי לאיברים אחרים שלך, כגון שלפוחית ​​השתן, הריאות או מערכת כלי הדם.

3. פיסטולה חיצונית

בפיסטולה חיצונית נוזל קיבה דולף דרך העור. היא מכונה גם "פיסטולה עורית".

4. פיסטולה מורכבת

פיסטולה מורכבת היא כזו המופיעה ביותר מאיבר אחד.

גורם ל- GIF

ישנם מספר גורמים שונים ל- GIF. הם כוללים:

סיבוכים בניתוח

כ -85 עד 90 אחוזים מה- GIF מתפתחים לאחר ניתוח תוך בטני. סביר יותר שתפתח פיסטולה אם יש לך:

• סרטן
• טיפול בהקרנות לבטן
• חסימת מעיים
• בעיות תפר כירורגי
• בעיות באתר החתך
• מורסה
• זיהום
• המטומה, או קריש דם מתחת לעור שלך
• גידול
• תת תזונה

היווצרות GIF ספונטנית

GIF נוצר ללא סיבה ידועה בכ -15 עד 25 אחוז מהמקרים. זה נקרא גם היווצרות ספונטנית.

מחלות מעי דלקתיות, כמו מחלת קרוהן, עלולות לגרום ל- GIF. רבים מאנשים עם מחלת קרוהן מפתחים פיסטולה בשלב כלשהו בחייהם. זיהומים במעי, כגון דיברטיקוליטיס, ואי ספיקת כלי דם (זרימת דם לא מספקת) הם גורמים אחרים.

טְרַאוּמָה

טראומה גופנית, כמו פצעי ירי או סכין החודרים לבטן, עלולה לגרום להתפתחות GIF. זה נדיר.

תסמינים וסיבוכים של GIF

הסימפטומים שלך יהיו שונים, תלוי אם יש לך פיסטולה פנימית או חיצונית.

פיסטולות חיצוניות גורמות לפריקה דרך העור. הם מלווים בתסמינים אחרים, כולל:

• כאבי בטן
• חסימת מעיים כואבת
• חום
• ספירת תאי דם לבנים מוגברת

אנשים שיש להם פיסטולות פנימיות עשויים לחוות:

• שִׁלשׁוּל
• דימום פי הטבעת
• זיהום בדם או אלח דם
• ספיגה לקויה של חומרים מזינים וירידה במשקל
• התייבשות
• החמרת המחלה הבסיסית

הסיבוך החמור ביותר של GIF הוא אלח דם, מצב חירום רפואי שבו לגוף יש תגובה קשה לחיידקים. מצב זה עלול להוביל ללחץ דם נמוך בצורה מסוכנת, נזק לאיברים ומוות.

מתי לפנות לרופא

פנה לרופא אם אתה נתקל באחת מהתופעות הללו לאחר הניתוח:

• שינוי משמעותי בהרגלי המעי שלך
• שלשול חמור
• דליפת נוזלים מפתח בבטן או בסמוך לפי הטבעת
• כאבי בטן יוצאי דופן

בדיקה ואבחון

תחילה יבדוק הרופא שלך את ההיסטוריה הרפואית והניתוחית שלך ויבדוק את התסמינים הנוכחיים שלך. הם עשויים לבצע כמה בדיקות דם כדי לעזור באבחון קובץ GIF.

בדיקות דם אלו יעריכו לעיתים קרובות את האלקטרוליטים בסרום ואת המצב התזונתי שלך, המהווה מדד לרמות האלבומין והטרום-אלבומין שלך. שניהם חלבונים הממלאים תפקיד חשוב בריפוי פצעים.

אם הפיסטולה חיצונית, ניתן לשלוח את הפריקה למעבדה לניתוח. ניתן לעשות פיסטולוגרמה על ידי הזרקת צבע ניגודיות לפתח בעור וצילומי רנטגן.

מציאת פיסטולות פנימיות יכולה להיות קשה יותר. הרופא שלך עשוי לבצע בדיקות אלה:

• אנדוסקופיה עליונה ותחתונה כוללת שימוש בצינור דק וגמיש עם מצלמה מחוברת. זה משמש לצפייה בבעיות אפשריות במערכת העיכול או במערכת העיכול. המצלמה נקראת אנדוסקופ.
• ניתן להשתמש ברדיוגרפיה של המעי העליון והתחתון עם חומר ניגוד. זה יכול לכלול בליעת בריום אם הרופא שלך חושב שיש לך בטן או פיסטולת מעיים. ניתן להשתמש ב חוקן בריום אם הרופא שלך חושב שיש לך פיסטולה של המעי הגס.
• ניתן להשתמש בבדיקת אולטרסאונד או CT למציאת פיסטולת מעיים או אזורים מורסיים.
• פיסטולוגרמה כוללת הזרקת צבע ניגודיות לפתח העור בפיסטולה חיצונית ואז צילום תמונות רנטגן.

לפיסטולה הכוללת את הצינורות העיקריים של הכבד או הלבלב, הרופא שלך עשוי להזמין בדיקת הדמיה מיוחדת הנקראת תהודה מגנטית כולנגיופנקראטוגרפיה.

טיפול ב- GIF

הרופא שלך יבצע הערכה יסודית של הפיסטולה שלך כדי לקבוע את הסבירות שהיא תיסגר לבד.

פיסטולות מסווגות על סמך כמה נוזל הקיבה מחלחל דרך הפתח. פיסטולות בעלות תפוקה נמוכה מייצרות פחות מ -200 מיליליטר (מ"ל) נוזל קיבה ליום. פיסטולות בעלות תפוקה גבוהה מייצרות כ -500 מ"ל ליום.

סוגים מסוימים של פיסטולות נסגרות לבד כאשר:

• הזיהום שלך נשלט
• הגוף שלך סופג מספיק חומרים מזינים
• הבריאות הכללית שלך טובה
• רק כמות קטנה של נוזל קיבה עוברת דרך הפתח

הטיפול שלך יתמקד בשמירה על תזונה טובה ומניעת זיהום בפצעים אם הרופא שלך חושב שהפיסטולה שלך עלולה להיסגר מעצמה.

טיפולים עשויים לכלול:

• לחדש את הנוזלים שלך
• תיקון האלקטרוליטים בסרום הדם
• מנרמל חוסר איזון חומצי ובסיסי
• הפחתת תפוקת הנוזלים מהפיסטולה שלך
• שליטה בזיהום ושמירה מפני אלח דם
• מגן על עורך ומתן טיפול מתמשך בפצעים

טיפול ב- GIF יכול להימשך שבועות ואף חודשים.הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על סגירה כירורגית של הפיסטולה אם לא השתפרת לאחר שלושה עד שישה חודשים של טיפול.

תחזית לטווח ארוך

פיסטולות נסגרות בכוחות עצמן כ- 25 אחוז מהמקרים ללא ניתוח באנשים בריאים אחרת וכאשר מייצרים כמויות קטנות יותר של נוזל קיבה.

קובצי GIF מתפתחים לרוב לאחר ניתוחי בטן או כתוצאה מהפרעות עיכול כרוניות. שוחח עם הרופא שלך על הסיכונים שלך וכיצד לזהות תסמינים של פיסטולה מתפתחת.