מהי היפרפרתירואידיזם וכיצד לטפל
תוֹכֶן
היפרפרתירואידיזם היא מחלה הגורמת לייצור יתר של הורמון PTH, המשתחרר מבלוטות התריס, הנמצאות בצוואר שמאחורי בלוטת התריס.
הורמון ה- PTH מסייע בשמירה על רמות הסידן בדם ועל כן השפעותיו העיקריות כוללות ספיגת סידן בכליות מחדש, ספיגה גדולה יותר של סידן מהמזון במעי, וכן הסרת סידן המאוחסן בעצמות. להשתחרר לזרם הדם.
היפרפרתירואידיזם יכול להופיע בשלוש דרכים:
- היפרפרתירואידיזם ראשוני: קורה כאשר מחלה של הפרתירואידים עצמם גורמת להפרשת יתר של הורמון PTH, בעיקר בגלל אדנומה או היפרפלזיה של בלוטות אלה;
- היפרפרתירואידיזם משני: מתעורר בגלל הפרעה בחילוף החומרים בגוף, המגרה את בלוטות התריס, במיוחד עקב אי ספיקת כליות, וגורם לירידה ברמות הסידן והזרחן במחזור הדם;
- היפרפרתירואידיזם שלישוני: זה נדיר יותר, הוא מאופיין כאשר בלוטות התריס מתחילות להפריש יותר PTH בפני עצמן, ויכולות להופיע לאחר זמן מה של היפרפראתירואידיזם משני, למשל.
כאשר מזוהים, יש לטפל במהירות בהיפרפראתירואידיזם, מכיוון שיש לו השלכות שליליות, כגון היחלשות העצמות, הגדלת הסיכון לשברים. בנוסף, עודף סידן בדם יכול לגרום גם לשינויים בתפקוד השרירים, אבנים בכליות, לחץ דם מוגבר ובעיות לב וכלי דם אחרות.
ניתן לרפא מחלה זו כאשר מבצעים ניתוח להסרת הבלוטה, אולם לפני כן ניתן להצביע על תרופות שניתן להשתמש בהן כדי לשלוט בתסמינים.
תסמינים עיקריים
כמה מהסימנים והתסמינים השכיחים ביותר במקרים של היפרפראתירואידיזם הם:
- עצם שבירה ועם סיכון גבוה יותר לשברים;
- חולשת שרירים;
- התפתחות אבנים בכליות;
- דחף מוגבר למתן שתן;
- כאב מתמיד בבטן;
- עייפות מוגזמת;
- התפתחות של אי ספיקת כליות או דלקת לבלב;
- בחילות, הקאות ואובדן תיאבון.
היפרפרתירואידיזם לא תמיד גורם לתסמינים, במיוחד בשלבים הראשונים, ולכן מקובל לזהות מחלה זו בבדיקות דם שגרתיות, המראות על שינויים ברמות הסידן בדם.
כיצד לאבחן
האבחנה של היפרפראתירואידיזם מתבצעת על ידי מדידת הורמון ה- PTH, המוגבר בכל סוגי המחלה. לאחר מכן, האנדוקרינולוג יבקש בדיקות נוספות המסייעות בזיהוי הגורם לבעיה, כמו מינון סידן, שהוא גבוה בהיפרפרתירואידיזם ראשוני ומופחת משני, בנוסף לבדיקות כמו סידן וזרחן בשתן, למשל.
בדיקות רדיוגרפיות יכולות גם לעזור בזיהוי המחלה, מכיוון שהיא מדגימה עצמות עם דמינרליזציה ואוסטאופורוזיס. במקרים מתקדמים יותר, בדיקה זו יכולה להראות היווצרות חפירות והתפשטות רקמות וכלי בעצמות, המכונה "גידול חום".
בנוסף, בדיקות תמונה של אזור הצוואר, עם אולטרסאונד, סקינטיגרפיה או תהודה מגנטית, למשל, יכולות לעזור בזיהוי שינויים בבלוטות התריס.
כיצד מתבצע הטיפול
השלב הראשון בטיפול בהיפרפראתירואידיזם ראשוני הוא תיקון רמות הסידן, שאם הן משתנות במידה רבה, היא יכולה להיות הגורם העיקרי לתסמינים. לשם כך, ישנן כמה אפשרויות שונות, כולל החלפת הורמונים, המיוצרות במיוחד אצל נשים לאחר גיל המעבר, שכן החלפת חלק מההורמונים מסייעת לשמור על רמות הסידן בעצמות. תרופות ביספוספונט, לעומת זאת, מסייעות גם בהגברת התצהיר של סידן בעצמות, והפחתת סידן חופשי בדם. בדוק סיבות אחרות לעודף סידן בדם וכיצד לטפל בו.
ניתן לציין ניתוח גם במקרה של היפרפרתירואידיזם ראשוני, מכיוון שהוא מסיר את הבלוטות הפגועות, ומרפא את המחלה. עם זאת, יש בו כמה סיכונים כמו פגיעה בעצבים השולטים במיתרי הקול או ירידה ניכרת ברמות הסידן.
במקרה של היפרפרתירואידיזם משני, יש צורך לבצע ניטור וטיפול נכונים של אי ספיקת כליות, החלפת ויטמין D ורמות סידן המופחתות. לתרופות Calcimimetic יש השפעה דומה לסידן, מה שגורם לבלוטות לייצר פחות הורמונים. דוגמה לתרופות אלו היא סינקלצטה.
מעניין היום
מנת יתר של מתיל סליצילט