יתר לחץ דם בפורטל: מה זה, תסמינים וטיפול

תוֹכֶן

• תסמינים עיקריים
• כיצד לאשר את האבחנה
• מה גורם ליתר לחץ דם פורטל
• כיצד מתבצע הטיפול

יתר לחץ דם בפורטל הוא עליית הלחץ במערכת הוורידים שלוקחת דם מאיברי הבטן לכבד, מה שעלול להוביל לסיבוכים כמו דליות בוושט, שטפי דם, טחול מוגדל וחרדת, המורכבת מנפיחות בבטן.

בדרך כלל, סוג זה של יתר לחץ דם קורה כאשר כבר יש פציעה או מחלה בכבד, כגון שחמת או סכיסטוזומיאזיס, למשל, ולכן היא שכיחה יותר בקרב חולי כבד.

כדי להפחית את הלחץ בכלי הכבד יש צורך לטפל ולנסות לרפא את בעיית הכבד, אולם אם זה לא אפשרי, הרופא עשוי לרשום תרופות לניסיון לווסת את הלחץ, ובמקרים הקשים ביותר, אולי אפילו לייעץ לניתוח, למשל.

תסמינים עיקריים

לא תמיד ניתן לזהות תסמינים במקרה של יתר לחץ דם פורטלי, עם זאת, אנשים הסובלים ממחלת כבד העלולה לגרום לשחמת הכבד נמצאים בסיכון גבוה לפתח מצב זה.

במקרים בהם ניתן לזהות כל סימן ליתר לחץ דם פורטל, התסמינים השכיחים ביותר כוללים:

• בטן נפוחה;
• דליות הוושט;
• הקאות בדם;
• צואה כהה ועוברת מאוד;
• רגליים ורגליים נפוחות;
• טְחוֹרִים.

במקרים הקשים ביותר עלול להתרחש בלבול נפשי ואף התעלפות, הנגרמת על ידי הגעת רעלים למוח. אך סיבוך זה יכול לקרות בכל מקרה של מחלת כבד קשה, מכיוון שהאיבר אינו מסוגל עוד לסנן את הדם כראוי, ואין צורך להיות קשור רק ליתר לחץ דם פורטלי.

זה נפוץ גם אצל אנשים הסובלים מיתר לחץ דם פורטללי חווים צהבת, כאשר העור והעיניים מצהיבים, אך סימן זה מופיע כהמשך למחלת הכבד.

כיצד לאשר את האבחנה

ברוב המקרים, הפטולוג יכול לזהות מקרה של לחץ דם גבוה כאשר לאדם יש היסטוריה של מחלת כבד ותסמינים כמו בטן נפוחה, ורידים מורחבים וטחורים, למשל.

עם זאת, כמה בדיקות מעבדה, כמו אנדוסקופיה, אולטרסאונד או בדיקות דם, עשויות להיות נחוצות גם כדי לאשר את האבחנה, במיוחד כאשר אין תסמינים ברורים של יתר לחץ דם פורטלי.

מה גורם ליתר לחץ דם פורטל

יתר לחץ דם בפורטל מתעורר כאשר יש מכשול לזרימת הדם בוורידי הכבד. מסיבה זו, הסיבה השכיחה ביותר היא שחמת הכבד, מצב בו מופיעים צלקות ברקמת הכבד, אשר מעכבים לא רק את תפקוד האיבר, אלא גם את זרימת הדם.

עם זאת, ישנם גורמים אחרים פחות שכיחים, כגון:

• פקקת בטחול או בעורקי הכבד;
• סכיסטוזומיאזיס;
• פיברוזיס בכבד.

בנוסף, שינויים לבביים המעכבים את זרימת הדם התקינה לאחר הכבד יכולים לגרום גם ליתר לחץ דם. במקרים אלה, הבעיות הנפוצות ביותר הן אי ספיקת לב ימנית, דלקת קרום הלב מכווצת או תסמונת באד-צ'יארי.

כיצד מתבצע הטיפול

לרוב המקרים של יתר לחץ דם פורטלי אין תרופה, מכיוון שלא ניתן לרפא את המחלה הבסיסית. עם זאת, ניתן לשלוט בסימפטומים ולמנוע הופעת סיבוכים. לשם כך, סוגי הטיפול העיקריים המשמשים כוללים:

• תרופות לטיפול בלחץ דם גבוה, כנאדולול או פרופרנולול: הם מפחיתים את הלחץ בכלי הדם, ולכן מפחיתים את הסיכון לקרע של דליות הוושט או הטחורים;
• תרופות משלשלות, בעיקר לקטולוז: המסייעים בהעלמת אמוניה עודפת ורעלים המצטברים בגוף, ועוזרים להילחם בבלבול;
• טיפול אנדוסקופי: הוא משמש בעיקר לטיפול בדליות הוושט וכדי למנוע קרע.
• כִּירוּרגִיָה: ניתן לעשות זאת בכדי להסיט חלק ממחזור הדם של הכבד ובכך להפחית את הלחץ במערכת הפורטל, או אחרת, לבצע השתלת כבד, למשל.

בנוסף, הגבלת מלח ושימוש בתרופות משתנות, כגון פורוסמיד, מומלצים בכדי לשלוט במימת ולמנוע סיבוכים בכליות.

חשוב גם כי לאדם הסובל מיתר לחץ דם פורטלי יהיה טיפול יומיומי כלשהו בכדי לשלוט במחלות כבד ולמנוע החמרת יתר לחץ דם וסיבוכים אחרים. לכן, מומלץ להימנע מצריכת משקאות אלכוהוליים ולהמר על תזונה דלת שומן. ראה עוד על מה לטפל כאשר יש לך מחלת כבד.