דפיברילטור Cardioverter מושתל (ICD)
תוֹכֶן
- מהו דפיברילטור לב מושתל?
- מדוע אני זקוק לדפיברילטור קרדיו-וורט מושתל?
- כיצד פועל דפיברילטור לב מושתל?
- כיצד אוכל להתכונן להליך?
- מה קורה במהלך ההליך?
- מהם הסיכונים הכרוכים בהליך?
- מה קורה לאחר ההליך?
- מה התחזית לטווח הארוך?
מהו דפיברילטור לב מושתל?
דפיברילטור קרדיו-וורטר מושתל (ICD) הוא מכשיר קטן שהרופא שלך יכול להכניס לחזה שלך כדי לעזור לווסת קצב לב לא סדיר או הפרעת קצב.
למרות שהוא קטן יותר מחבילת קלפים, ה- ICD מכיל סוללה ומחשב קטן שעוקב אחר הדופק שלכם. המחשב מעביר ללבכם מכות חשמל קטנות ברגעים מסוימים. זה עוזר לשלוט בדופק.
רופאים משתילים לרוב ICDs אצל אנשים הסובלים מהפרעות קצב מסכנות חיים ונמצאים בסיכון לדום לב פתאומי, מצב בו הלב מפסיק לפעום. הפרעות קצב יכולות להיות מולדות (משהו שנולדת איתו) או סימפטום למחלות לב.
ICDs ידועים גם כמכשירים מושתלים בלב או דפיברילטורים.
מדוע אני זקוק לדפיברילטור קרדיו-וורט מושתל?
ללבך יש שני פרוזדורים (תאים עליונים שמאל וימין) ושני חדרים (תאים תחתונים שמאל וימין). החדרים שלך מזרימים דם מהלב שלך לשאר גופך. ארבעת חדרי הלב האלה מתכווצים ברצף מתוזמן כדי להזרים דם בכל גופך. זה נקרא קצב.
שני צמתים בלב שלך שולטים בקצב הלב שלך. כל צומת שולח דחף חשמלי ברצף מתוזמן. דחף זה גורם לשרירי הלב שלך להתכווץ. תחילה חוזה הפרוזדורים, ואחר כך החדרים מתכווצים. זה יוצר משאבה.
כאשר העיתוי של הדחפים הללו מושבת, הלב שלך לא מזרים דם ביעילות רבה. בעיות בקצב הלב בחדרים שלך מסוכנות מאוד מכיוון שהלב שלך יכול להפסיק לשאוב. זה יכול להיות קטלני אם לא תקבל טיפול באופן מיידי.
אתה עשוי להפיק תועלת מ- ICD אם יש לך:
- קצב לב מהיר ומסוכן מאוד הנקרא טכיקרדיה חדרית
- שאיבה לא יציבה, המכונה רטט או פרפור חדרים
- לב שנחלש בגלל היסטוריה של מחלות לב או התקף לב קודם
- שריר לב מוגדל או מעובה, הנקרא קרדיומיופתיה מורחבת או היפרטרופית
- מומי לב מולדים, כמו תסמונת QT ארוכה, הגורמת לרעד לב
- אִי סְפִיקַת הַלֵב
כיצד פועל דפיברילטור לב מושתל?
ICD הוא מכשיר קטן המושתל בחזהך. החלק העיקרי, הנקרא מחולל דופק, מחזיק סוללה ומחשב זעיר שעוקב אחר קצב הלב שלך. אם הלב שלך פועם מהר מדי או באופן לא סדיר, המחשב מספק דופק חשמלי כדי לתקן את הבעיה.
חוטים הנקראים לידים עוברים ממחולל הדופק לאזורים ספציפיים בלבך. מובילים אלה מספקים את הדחפים החשמליים הנשלחים על ידי מחולל הדופק.
בהתאם לאבחנה שלך, הרופא שלך עשוי להמליץ על אחד מסוגי ה- ICD הבאים:
- ICD חד תאיים שולח אותות חשמליים לחדר הימני.
- ICD כפול תא משדר אותות חשמליים לחדר הימני ולחדר הימני.
- מכשיר דו-ממדי שולח אותות חשמליים לאטריום הימני ולשני החדרים. רופאים משתמשים בו לאנשים הסובלים מאי ספיקת לב.
ICD יכול גם לספק עד ארבעה סוגים של אותות חשמליים ללב שלך:
- Cardioversion. לב המרה נותן אות חשמלי חזק שיכול להרגיש כמו חבטה בחזה. זה מאפס את מקצבי הלב למצב נורמלי כאשר הוא מזהה דופק מהיר מאוד.
- דפיברילציה. דפיברילציה שולחת אות חשמלי חזק מאוד שמפעיל מחדש את ליבך. התחושה כואבת ויכולה להפיל אותך מהרגליים אך נמשכת שנייה בלבד.
- אנטיטכיקרדיה. צעדת אנטיטכיקרדיה מספקת דופק בעל אנרגיה נמוכה שנועד לאפס דופק מהיר. בדרך כלל, אתה לא מרגיש כלום כשהדופק מתרחש. עם זאת, אתה עלול לחוש רפרוף קטן בחזה שלך.
- ברדיקרדיה. צעדת ברדיקרדיה מחזירה למהירות רגילה פעימות לב איטיות מדי. במצב זה ה- ICD עובד כמו קוצב לב. לאנשים עם ICD יש בדרך כלל לבבות שפועמים מהר מדי. עם זאת, דפיברילציה יכולה לפעמים לגרום ללב להאט עד לרמה מסוכנת. צעדת ברדיקרדיה מחזירה את הקצב למצב נורמלי.
כיצד אוכל להתכונן להליך?
אתה לא צריך לאכול או לשתות שום דבר אחרי חצות ביום שלפני ההליך שלך. הרופא שלך עשוי גם לבקש ממך להפסיק ליטול תרופות מסוימות, כגון אספירין או כאלה המפריעות לקרישת הדם. לפני ההליך, הקפד לספר לרופא על התרופות, תרופות ללא מרשם ותוספים שאתה נוטל.
לעולם אל תפסיק ליטול תרופה מבלי לדבר תחילה עם הרופא שלך.
מה קורה במהלך ההליך?
הליך השתלת ICD הוא פולשני מינימלי. בדרך כלל תהיה במעבדה לאלקטרופיזיולוגיה כאשר אלקטרופיזיולוג משתיל את המכשיר. ברוב המקרים, אתה תהיה ער במהלך ההליך. עם זאת, תקבל חומר הרגעה כדי לגרום לך להיות מנומנם והרדמה מקומית כדי להקהות את אזור החזה שלך.
לאחר ביצוע חתכים קטנים, הרופא מנחה את המוליכים דרך הווריד ומחבר אותם לחלקים הספציפיים של שריר הלב שלך. כלי ניטור רנטגן הנקרא פלואורוסקופ עשוי לסייע בהנחיית הרופא אל לבכם.
לאחר מכן הם מצמידים את הקצה השני של המוליכים למחולל הדופק. הרופא מבצע חתך קטן ומניח את המכשיר בכיס עור על החזה שלך, לרוב מתחת לכתף שמאל.
ההליך נמשך בדרך כלל בין שעה לשלוש. לאחר מכן תישאר בבית החולים לפחות 24 שעות לצורך החלמה ומעקב. אתה צריך להרגיש החלמה מלאה בתוך ארבעה עד שישה שבועות.
רופא יכול גם להשתיל ICD בניתוח בהרדמה כללית. במקרה זה, זמן ההחלמה מאשפוז יכול להימשך עד חמישה ימים.
מהם הסיכונים הכרוכים בהליך?
כמו בכל ניתוח, הליך השתלת ICD עלול לגרום לדימום, כאב וזיהום באתר החתך. אפשר גם לקבל תגובה אלרגית לתרופות שאתה מקבל במהלך ההליך.
בעיות חמורות יותר הספציפיות להליך זה הן נדירות. עם זאת, הם יכולים לכלול:
- קרישי דם
- נזק ללב, לשסתומים או לעורקים
- הצטברות נוזלים סביב הלב
- התקף לב
- ריאה שהתמוטטה
ייתכן גם שהמכשיר שלך יזעזע את ליבך מדי פעם ללא צורך. למרות שהזעזועים הללו קצרים ולא מזיקים, סביר להניח שתחוש בהם. אם יש בעיה ב- ICD, ייתכן כי האלקטרופיזיולוג שלך יצטרך לתכנת אותה מחדש.
מה קורה לאחר ההליך?
בהתאם למצבך, ההתאוששות עשויה להימשך בין מספר ימים למספר שבועות. הימנע מפעילויות בעלות השפעה רבה ומרמת משאות במשך חודש לפחות לאחר ההליך שלך.
איגוד הלב האמריקני מרתיע נהיגה במשך שישה חודשים לפחות לאחר הליך השתלת ICD. זה נותן לך הזדמנות להעריך אם הלם בלב שלך יגרום לך להתעלף. אתה יכול לשקול נהיגה אם אתה עובר פרקי זמן ארוכים ללא זעזועים (6 עד 12 חודשים) או אם אינך מתעלף כאשר אתה מזועזע.
מה התחזית לטווח הארוך?
קיום ICD הוא מחויבות לכל החיים.
לאחר שתבריא, הרופא שלך ייפגש איתך כדי לתכנת את המכשיר שלך. עליך להמשיך להיפגש עם הרופא שלך בערך כל שלושה עד שישה חודשים. הקפד לקחת את כל התרופות שנקבעו ולאמץ את אורח החיים והשינויים בתזונה שהרופא ממליץ עליהם.
הסוללות במכשיר מחזיקות מעמד במשך חמש עד שבע שנים. תזדקק להליך אחר להחלפת הסוללות. עם זאת, הליך זה מעט פחות מסובך מהראשון.
אובייקטים מסוימים עלולים להפריע לביצועי המכשיר שלך, כך שתצטרך להימנע מהם. אלו כוללים:
- מערכות אבטחה
- ציוד רפואי מסוים, כמו מכונות MRI
- מחוללי חשמל
ייתכן שתרצה לשאת כרטיס בארנק שלך או לענוד צמיד זיהוי רפואי המציין את סוג ה- ICD שיש לך.
כדאי לנסות להרחיק טלפונים סלולריים ומכשירים ניידים אחרים לפחות שישה סנטימטרים מה- ICD שלך.
ספר לרופא אם אתה נתקל בבעיות במכשיר שלך, והתקשר לרופא מיד אם הדפיברילטור שלך מספק הלם כדי להפעיל מחדש את ליבך.
מאמרים של פורטל
טרופונין: לשם מה הבדיקה ומשמעות התוצאה
