עבודה ולידה: אפיזיוטומיה

תוֹכֶן

• טיפול באפיזיוטומיה לאחר הלידה
• דבר עם הרופא שלך

מהי אפיזיוטומיה?

המונח אפיזיוטומיה מתייחס לחתך מכוון של פתח הנרתיק כדי לזרז לידה או להימנע או להקטין קריעה פוטנציאלית. אפיזיוטומיה היא ההליך הנפוץ ביותר המבוצע במיילדות מודרניות. יש מחברים שמעריכים כי עד 50 עד 60% מהמטופלים המספקים נרתיק בצוואר הם בעלי אפיזיוטומיה. שיעורי האפיזיוטומיה משתנים בכל שאר העולם ועשויים להיות נמוכים עד 30% בחלק ממדינות אירופה.

הליך האפיזיוטומיה תואר לראשונה בשנת 1742; לאחר מכן הוא קיבל הסכמה נרחבת והגיע לשיאו בשנות העשרים של המאה העשרים. היתרונות המדווחים שלה כללו שמירה על שלמות רצפת האגן ומניעת צניחת רחם וטראומות נרתיקיות אחרות. מאז שנות העשרים של המאה העשרים מספר הנשים שקיבלו אפיזיוטומיה במהלך הלידה פחת בהתמדה. במיילדות מודרניות, אפיזיוטומיה אינה מבוצעת באופן שגרתי. עם זאת, בנסיבות מסוימות וכאשר הם מבוצעים על ידי רופא מיומן, אפיזיוטומיה עשויה להועיל.

סיבות נפוצות לביצוע אפיזיוטומיה:

• שלב שני ממושך בעבודה;
• מצוקה עוברית;
• משלוח נרתיקי דורש סיוע בשימוש במלקחיים או בפקת ואקום;
• תינוק במצגת עכוז;
• משלוחים תאומים או מרובים;
• תינוק בגודל גדול;
• מיקום לא תקין של ראש התינוק; ו
• כאשר לאמא יש היסטוריה של ניתוחי אגן.

טיפול באפיזיוטומיה לאחר הלידה

הטיפול בפצע האפיזיוטומיה מתחיל מיד לאחר הלידה ועליו לכלול שילוב של טיפול בפצעים מקומיים וטיפול בכאב. במהלך 12 השעות הראשונות שלאחר הלידה, שקית קרח עשויה להועיל במניעת כאב ונפיחות באתר האפיזיוטומיה. יש לשמור על החתך נקי ויבש כדי למנוע הידבקות. אמבטיות סיטס תכופות (השריית שטח הפצע בכמות קטנה של מים חמים במשך כ -20 דקות מספר פעמים ביום), יכולות לסייע בשמירה על ניקיון האזור. יש לנקות את אתר האפיזיוטומיה גם לאחר מעיים או לאחר הטלת שתן; ניתן להשיג זאת באמצעות בקבוק תרסיס ומים חמים. ניתן להשתמש בבקבוק ריסוס גם במהלך הטלת שתן כדי להפחית את הכאב המופיע כאשר שתן בא במגע עם הפצע. לאחר ריסוס האתר או ספוגו, יש לייבש את האזור באמצעות כתמים בעדינות עם נייר טישו (או לייבש את האזור בעזרת מייבש שיער ללא גירוי של נייר שוחק).

חומרת אפיזיוטומיה או דמעה בנרתיק מתייחסת לעיתים קרובות במעלות, תלוי במידת החתך ו / או הקרע. אפיזיוטומיות מדרגה שלישית ורביעית כוללות חתך של הסוגר האנאלי או רירית פי הטבעת. במקרים אלה, ניתן להשתמש במרככי צואה למניעת פציעה נוספת או פציעה חוזרת באתר האפיזיוטומיה. כדי להקל על הריפוי של פצע גדול יותר, המטופל יכול להישאר על מרככי צואה יותר משבוע.

מספר מחקרים העריכו את השימוש בתרופות שונות לכאב בניהול כאבים הקשורים לאפיזיוטומיות. התרופות הלא סטרואידיות, אנטי דלקתיות, כגון איבופרופן (מוטרין), נמצאו בעקביות כסוג הטוב ביותר לשיכוך כאבים. עם זאת, acetaminophen (Tylenol) שימש גם עם תוצאות מעודדות. כאשר בוצע אפיזיוטומיה גדולה, הרופא עשוי לרשום תרופה נרקוטית כדי לעזור להקל על הכאב.

על המטופלים להימנע משימוש בטמפונים או בשטיפות בתקופה שלאחר הלידה על מנת להבטיח ריפוי הולם וכדי למנוע פגיעה חוזרת באזור. יש להורות לחולים להימנע מקיום יחסי מין עד שהאפיזיוטומיה תוערך מחדש ותבריא לחלוטין. זה עשוי להימשך עד ארבעה עד שישה שבועות לאחר הלידה.

דבר עם הרופא שלך

יש מעט סיבות, אם בכלל, לביצוע אפיזיוטומיה על בסיס שגרתי. על הרופא או האחות-המיילדת לקבל החלטה במועד הלידה לגבי הצורך באפיזיוטומיה. דיאלוג פתוח בין הספק למטופל במהלך ביקורי טיפול לפני הלידה ובעת הלידה הוא חלק קריטי בתהליך קבלת ההחלטות. ישנן נסיבות בהן אפיזיוטומיה עשויה להועיל מאוד ועשויה למנוע את הצורך בניתוח קיסרי או בלידה נרתיקית מסייעת (בעזרת מלקחיים או מחלץ ואקום).