דלקת מפרקים אידיופטית לנוער

תוֹכֶן

• מהם הסימפטומים של דלקת מפרקים אידיופטית לנוער?
• מהם הסוגים של דלקת מפרקים אידיופטית לנוער?
• כיצד מאבחנים דלקת מפרקים אידיופטית לנוער?
• כיצד מטפלים בדלקת מפרקים אידיופטית נעורים?
• טיפול רפואי
• תרופות לאורח חיים
• אוכל היטב
• מתאמנים באופן קבוע
• פיזיותרפיה
• מהם הסיבוכים הפוטנציאליים של דלקת מפרקים אידיופטית לנוער?
• מה התחזית לילדים עם דלקת מפרקים אידיופטית לנוער?

מהי דלקת מפרקים אידיופטית לנוער?

דלקת מפרקים אידיופטית לנוער (JIA), הידוע בעבר בשם דלקת מפרקים שגרונית לנוער, הוא הסוג הנפוץ ביותר של דלקת פרקים בקרב ילדים.

דלקת פרקים היא מצב ארוך טווח המאופיין ב:

• נוּקְשׁוּת
• נְפִיחוּת
• כאבים במפרקים

על פי ההערכות 300,000 ילדים בארצות הברית סובלים מסוג של דלקת פרקים. יש ילדים הסובלים מדלקת מפרקים למשך מספר חודשים בלבד, בעוד שאחרים סובלים מדלקת פרקים במשך מספר שנים. במקרים נדירים המצב יכול להימשך כל החיים.

הסיבה המדויקת ל- JIA אינה ידועה. עם זאת, החוקרים מאמינים שזו בעיקר מחלה אוטואימונית. אצל אנשים עם מחלות אוטואימוניות, המערכת החיסונית תוקפת בטעות תאים לא מזיקים כאילו הם פולשים מסוכנים.

רוב המקרים של JIA הם קלים, אך מקרים חמורים עלולים לגרום לסיבוכים, כמו נזק למפרקים וכאבים כרוניים. ידיעת הסימפטומים של JIA חשובה לקבלת טיפול לפני התקדמות המצב.

הטיפול מורכב בדרך כלל מ:

• ירידה בדלקת
• ניהול כאב
• שיפור התפקוד
• מניעת נזק למפרקים

זה יכול לעזור להבטיח לילדך לשמור על אורח חיים פעיל ויצרני.

מהם הסימפטומים של דלקת מפרקים אידיופטית לנוער?

הסימפטומים הנפוצים ביותר של JIA כוללים:

• כאב מפרקים
• נוּקְשׁוּת
• טווח תנועה מופחת
• מפרקים חמים ונפוחים
• צוֹלֵעַ
• אדמומיות באזור הפגוע
• בלוטות לימפה נפוחות
• חום חוזר

JIA עלול להשפיע על מפרק אחד או על מפרקים מרובים. במקרים מסוימים המצב יכול להשפיע על כל הגוף ולגרום לפריחה, חום ובלוטות לימפה נפוחות. תת-סוג זה נקרא JIA סיסטמי (SJIA), והוא מופיע אצל כ -10 אחוזים מהילדים עם JIA.

מהם הסוגים של דלקת מפרקים אידיופטית לנוער?

ישנם שישה סוגים של JIA:

• JIA מערכתית. סוג זה של JIA משפיע על כל הגוף, כולל המפרקים, העור והאיברים הפנימיים.
• JIA אוליגריקולרית. סוג זה של JIA משפיע על פחות מחמישה מפרקים. זה קורה בכמחצית מכל הילדים הסובלים מדלקת מפרקים.
• JIA פוליטיקולרית. סוג זה של JIA משפיע על חמישה מפרקים או יותר. החלבון המכונה גורם ראומטואיד עשוי להיות או לא.
• דלקת מפרקים פסוריאטית לנוער. סוג זה של JIA משפיע על המפרקים ומתרחש עם פסוריאזיס, ולכן מכונה דלקת מפרקים פסוריאטית נעורים.
• JIA הקשורים לאנטזיטיס. סוג זה של JIA כולל עצם שפוגשת את הגידים והרצועות.
• דלקת מפרקים בלתי מובחנת. סוג זה של JIA כולל סימפטומים שעשויים להשתרע על שני תת-סוגים או יותר או שאינם מתאימים לאף אחד מסוגי המשנה האחרים.

ככל שמפרקים רבים יותר נפגעים, בדרך כלל המחלה קשה יותר.

כיצד מאבחנים דלקת מפרקים אידיופטית לנוער?

ספק שירותי הבריאות של ילדכם יוכל לאבחן JIA על ידי ביצוע בדיקה גופנית יסודית ובקשת היסטוריה רפואית מפורטת.

הם עשויים להזמין גם בדיקות אבחון שונות, כגון:

• בדיקת חלבון תגובתי C. בדיקה זו מודדת את כמות החלבון C- תגובתי (CRP) בדם. CRP הוא חומר שהכבד מייצר בתגובה לדלקת. ניתן לבצע גם בדיקה נוספת המזהה דלקת, קצב השקיעה או קצב השקיעה של אריתרוציטים (ESR).
• בדיקת גורם ראומטואידי. בדיקה זו מגלה נוכחות של גורם ראומטואידי, נוגדן המיוצר על ידי מערכת החיסון. נוכחותו של נוגדן זה מעידה לרוב על מחלה ראומטית.
• נוגדן אנטי גרעיני. נוגדן אנטי גרעיני הוא נוגדן לחומצת גרעין (DNA ו- RNA) שנמצא בעיקר בגרעין התא. זה נוצר לעתים קרובות על ידי המערכת החיסונית אצל אנשים עם מחלה אוטואימונית. בדיקת נוגדנים אנטי גרעיניים יכולה להראות אם החלבון קיים בדם.
• מבחן HLA-B27. בדיקה זו מגלה סמן גנטי הקשור ל- JIA הקשורה לאנטזיטיס.
• צילום רנטגן או MRI. ניתן להשתמש בבדיקות הדמיה אלו על מנת לשלול מצבים אחרים העלולים לגרום לדלקת או כאב במפרקים, כגון זיהומים ושברים. הדמיה יכולה גם לחשוף ממצאים ספציפיים (סימנים) של תת קבוצות של דלקת מפרקים דלקתית.

כיצד מטפלים בדלקת מפרקים אידיופטית נעורים?

טיפולים שונים יכולים לנהל ולמזער את ההשפעות של JIA ביעילות. ספקי שירותי בריאות ממליצים בדרך כלל על שילוב של טיפולים להקלה על כאבים ונפיחות ולשמירה על תנועה וכוח.

טיפול רפואי

תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAID), כגון איבופרופן (אדוויל) ונפרוקסן (Aleve), משמשות לעיתים קרובות להפחתת דלקת ונפיחות בשילוב עם טיפולים אחרים. שימוש באספירין הוא נדיר בגלל תופעות לוואי שליליות אצל ילדים.

לעיתים קרובות נקבעות תרופות חזקות יותר, כגון תרופות אנטי-ראומטיות לשינוי מחלות (DMARD) וביולוגים.

DMARDs פועלים לשינוי מהלך המחלה, ובמקרה זה דיכוי מערכת החיסון כדי למנוע את תקיפת המפרקים.

מומלץ להשתמש ב- DMARD על פני NSAID בלבד. ספק שירותי הבריאות של ילדך עשוי להתחיל בתחילה טיפול ב- DMARDs עם או בלי NSAID לפני השימוש בביולוגים.

כמה דוגמאות ל- DMARD המשמשות לטיפול ב- JIA כוללות:

• מתוטרקסט
• sulfasalazine
• לפלונומיד

חשוב לציין כי כיום מומלץ להשתמש במתוטרקסט על פני תרופות עם DMARD אחרות.

ביולוגים פועלים למקד ישירות למולקולות או חלבונים ספציפיים המעורבים בתהליך המחלה. ניתן לשלב טיפול בביולוגים עם טיפול ב- DMARD.

כמה דוגמאות לביולוגיות העשויות לשמש כמסייעות להפחתת דלקת ונזק למפרקים כוללות:

• abatacept (Orencia)
• rituximab (Rituxan)
• tocilizumab (Actemra)
• מעכבי TNF (Humira)

ניתן להזריק תרופת סטרואידים למפרק הפגוע, במיוחד כאשר הסימפטומים מפריעים ליכולת לבצע פעולות יומיומיות. עם זאת, זה לא מומלץ כאשר הרבה מפרקים מעורבים. במקרים חמורים, ניתן להשתמש בניתוח להחלפת המפרקים לחלוטין.

תרופות לאורח חיים

פעילות גופנית ושמירה על תזונה בריאה חשובים לכולם, אך הם מועילים במיוחד לילדים שיש להם JIA. אם ילדכם מבצע את ההתאמות הבאות באורח החיים יכול לעזור להם להתמודד עם הסימפטומים שלהם ביתר קלות ולהפחית את הסיכון לסיבוכים:

אוכל היטב

שינויים במשקל שכיחים אצל ילדים עם JIA. תרופות עשויות להגביר או להפחית את התיאבון, ולגרום לעלייה מהירה במשקל או לירידה במשקל. במקרים כאלה, תזונה בריאה המכילה את כמות הקלוריות הנכונה יכולה לעזור לילדך לשמור על משקל גוף מתאים.

שוחח עם ספק שירותי הבריאות שלך על תוכנית ארוחות אם ילדך משמין או מאבד יותר מדי כתוצאה מ- JIA.

מתאמנים באופן קבוע

פעילות גופנית לפחות שלוש פעמים בשבוע יכולה לחזק את השרירים ולשפר את גמישות המפרקים, ולהקל על ההתמודדות עם JIA בטווח הארוך. תרגילים בעלי השפעה נמוכה, כמו שחייה והליכה, הם בדרך כלל הטובים ביותר. עם זאת, מומלץ לדבר תחילה עם ספק שירותי הבריאות של ילדכם.

פיזיותרפיה

פיזיותרפיסט יכול ללמד את ילדך את החשיבות של עמידה בשגרת פעילות גופנית ואף יכול להמליץ ​​על תרגילים המתאימים למצבם הספציפי. המטפל עשוי להציע תרגילים מסוימים שיכולים לעזור לבנות כוח ולהחזיר את הגמישות במפרקים נוקשים וכואבים.

הם יעבדו עם הרופא העיקרי שלך כדי לסייע במניעת נזק למפרקים וחריגות גדילת עצם / מפרק.

מהם הסיבוכים הפוטנציאליים של דלקת מפרקים אידיופטית לנוער?

JIA לא מטופל יכול להוביל לסיבוכים נוספים. אלו כוללים:

• אֲנֶמִיָה
• כאב חוזר לאורך זמן
• הרס משותף
• צמיחה מעוכבת
• איברים לא אחידים
• שינויים בראייה
• דלקת קרום הלב, או נפיחות סביב הלב

מה התחזית לילדים עם דלקת מפרקים אידיופטית לנוער?

ילדים עם JIA קלה עד בינונית יכולים להחלים ללא סיבוכים. עם זאת, JIA הוא מצב ארוך טווח שנוטה לגרום להתלקחויות מדי פעם. ילדכם יכול לצפות לקשיחות וכאב במפרקים במהלך ההתפרצויות הללו.

ברגע ש- JIA מתקדמת יותר, הסיכוי לעבור לרמיסיה נמוך בהרבה. זו הסיבה שאבחון וטיפול מוקדם הם קריטיים. טיפול מהיר יכול למנוע דלקת מפרקים להיות חמורה יותר ולהתפשט למפרקים אחרים.