אילו תוכניות יתרון של Medicare מציעה קייזר בשנת 2020?

תוֹכֶן

• מהן התוכניות של Kaiser Medicare Advantage?
• תוכניות קופת חולים של קייזר מדיקאר
• תוכניות PPO של קייזר מדיקאר יתרון
• תוכניות מרשם של קייזר מדיקאר (תוכניות חלק ד)
• תוכניות אחרות של קייזר מדיקאר
• אילו מדינות מציעות תוכניות יתרון לקייזר מדיקאר?
• אילו שירותים מכסות תוכניות יתרון של Kaiser Medicare Advantage?
• כמה עולה תוכניות יתרון של Medicare?
• Kaiser Medicare עלויות יתרון בערים נבחרות
• מה היתרון של Medicare (Medicare Part C)?
• מי רשאי לרכוש תכניות של Medicare Advantage?
• התשלום

• קייזר פרמננטה מציעה תוכניות Medicare Advantage, ותוספת תוכנית Advantage Plus הכוללת הטבות שיניים, ראייה ושמיעה.
• התוכניות מחולקות לשמונה אזורים, ברובם בחוף המערבי.
• תוכניות רבות של קייזר הן בעלות חמישה דירוג כוכבים, וזה הדירוג הגבוה ביותר לתוכנית Medicare Advantage.

קייזר פרמננטה פועל בארצות הברית מאז 1945, והיו בה יותר מ 12.2 מיליון אמריקנים שהשתתפו בתוכניות הבריאות שלהם בשנת 2019. לארגון יש מודל ייחודי שמצוין לעתים קרובות באיכותו וביעילותו, על פי מאמר בכתב העת. ביקורות מנוהלות על ידי בריאות. רבים מתוכניות Medicare Advantage שלהם הם ארגוני תחזוקת בריאות (קופות חולים), בדגש על שירותי טיפול מונע.

ארגון קייזר פרמננטה מורכב ממערכת בתי חולים, מערכת ביטוח ורשת רופאים המשולמים ברובם בשכר במקום באמצעות שירות.

המשך לקרוא כדי לגלות יותר על סוגים של תוכניות Medicare Advantage שמציע ארגון קייזר וכן היכן אתה יכול למצוא אותם.

מהן התוכניות של Kaiser Medicare Advantage?

להלן דוגמאות להצעות לתוכנית יתרון של קייזר פרמננטה מדיקאר. רמות הכיסוי תלויות לרוב בתכנית שנבחרה ובאזור בו אדם גר. אתה יכול לקנות תוכניות אלה באמצעות מאתר התוכניות של Medicare.gov.

תוכניות קופת חולים של קייזר מדיקאר

התוכניות של ארגון התחזוקה הבריאותית של קייזר הן אלה המחייבות אותך לרופא טיפול ראשוני ברשת שאתה רואה לטיפול מונע וכן כשאתה חולה או זקוק לטיפול רפואי נוסף. אם אתה זקוק לטיפול מיוחד, ספק הטיפול העיקרי שלך יכול להפנות אותך למומחה ברשת.

בנוסף לשירותים אלה, תכניות קופת החולים Medicare Advantage של קיסר כוללות לעתים קרובות שירותים נוספים, כמו חברות SilverSneakers. זה מאפשר לך להשתתף בתוכניות אימונים במתקנים המשתתפים, כמו גם במספר תוכניות כושר ביתיות. הם מציעים גם כיסוי תרופות מרשם הכולל בית מרקחת להזמנת דואר.

תוכניות PPO של קייזר מדיקאר יתרון

ארגון הספקים המועדף של קייזר מתכנן ספקים נפרדים (והעלויות שלאחר מכן לראות אותם) לשני שכבות. הראשון הוא "ספק משתתף", מה שמביא לך בעלויות נמוכות יותר מהכיס. השנייה היא "ספק שאינו משתתף", בו אתה יכול לראות כל ספק מורשה, אך ייתכן שיהיה עליך לשלם עלויות מטבע או אפילו עלויות מלאות לפני הגשת תביעות להחזר.

תוכנית PPO שונה מקופת חולים בכך שאינך זקוק להפניה כדי לפנות למומחה. עם זאת, סביר להניח שתכניתו של קייזר תצטרך לקבל אישור מראש לפני שתבצע ניתוח מתוכנן של אשפוז, ניתוח רדיולוגיה או עבודות מעבדה מורכבות.

תוכניות מרשם של קייזר מדיקאר (תוכניות חלק ד)

בעוד שתוכניות יתרון רבים של קייזר מדיקאר כוללות כיסוי תרופות מרשם, תוכלו לרכוש גם תוכניות מרשם (Medicare Part D) בנפרד מקייזר. אלה כוללים "נוסחאות" מרשם המפריד מרשמים לשכבות. תרופות נמוכות או גנריות שכבתיות הן היקרות ביותר ואילו שכבות הפרימיום הן בדרך כלל תרופות מסוג שם מותג ויקרות יותר.

בחירת בתי מרקחת הקשורים לקייזר או בית מרקחת להזמנת דואר של קייזר היא לרוב דרך לחוות חיסכון בעלויות.

תוכניות אחרות של קייזר מדיקאר

קייזר מציעה תוכנית השלמה "Advantage Plus" שתוכל להוסיף לתוכנית Medicare Advantage. אפשרות Advantage Plus כוללת יתרונות שיניים, ראייה נוספת ושמיעה על גבי היתרונות של Medicare Advantage שאתה מקבל בתכנית הנוכחית שלך.

אילו מדינות מציעות תוכניות יתרון לקייזר מדיקאר?

קייזר מציעה כיום תוכניות של Medicare Advantage במדינות הבאות:

• קליפורניה
• קולורדו
• ג'ורג'יה
• הוואי
• מרילנד
• אורגון
• וירג'יניה
• וושינגטון
• וושינגטון.

חלק מהתכניות משתנות לפי אזור ומחוז. קייזר מחלק את הצעות התוכנית לשמונה "שווקים מקומיים" הכוללים את הדברים הבאים:

• קולורדו
• ג'ורג'יה
• הוואי
• אמצע האטלנטי
• צפון קליפורניה
• צפון מערב: כולל וושינגטון, מרכז וושינגטון, מזרח וושינגטון, אזור החוף והאולימפיאדה וסאונד פוגט
• צפון מערב: כולל פורטלנד, יוג'ין וסאלם, אורגון; וונקובר, וושינגטון ולונגוויו / קלסו, וושינגטון
• דרום קליפורניה

אילו שירותים מכסות תוכניות יתרון של Kaiser Medicare Advantage?

תוכניות היתרון של קייזר מדיקאר מספקות היבטים שונים של הכיסוי, תלוי באיזו תוכנית בחרתם והיכן אתם גרים. עם זאת, כמה דוגמאות כלליות לתכנית עשויה לכלול:

• הרפואה המסורתית חלק א 'וחלק ב': Medicare דורש תוכנית Medicare Advantage לכסות את אותם היבטים של טיפול כמו Medicare המקורי. אתה עדיין תקבל הטבות בית חולים והרפאות מתוכנית יתרון Kaiser Medicare.
• שירותי טיפול מונע: לעתים קרובות מוצע ללא עלות נמוכה, כולל סרטן לחץ דם, כולסטרול וסרטן המעי הגס (למבוגרים מעל גיל 50).
• שירותי שמיעה וחזון בסיסיים: קייזר תעמיד בדיקת שמיעה אחת שגרתית בשנה וכן בדיקת עיניים שגרתית אחת בשנה. עם זאת, משקפי שמש, מכשירי שמיעה ובחינות קשורות אחרות מוצעות במסגרת תכניות Advantage Plus שלהם.

תוכניות רבות מציעות גם תוכניות SilverSneakers, המהוות תוכניות כושר ובריאות למניעה.

כמה עולה תוכניות יתרון של Medicare?

אתה יכול למצוא תוכניות יתרון של Medicare (כמו גם את Medicare Part D ו- Medigap) באזורך באמצעות חיפוש במאתר התוכניות של Medicare.gov. להלן כמה דוגמאות לערים ברחבי הארץ ועלויות עבור תוכניות Kaiser Medicare Advantage שלהן.

Kaiser Medicare עלויות יתרון בערים נבחרות

זכור כי עלויות התוכנית הללו אינן כוללות את פרמיית ה- B B עבור Medicare, שהיא 144.60 דולר בשנת 2020.

מה היתרון של Medicare (Medicare Part C)?

Medicare Advantage או Medicare Part C היא אלטרנטיבה ל- Medicare המקורית שבה Medicare מתקשרת עם חברת ביטוח פרטית כדי לספק שירותים לחברי Medicare.

תוכניות יתרון של Medicare יספקו כיסוי של Medicare Part A ו- B B וכן כמה שירותים נוספים. אלה עשויים לכלול כיסוי תרופות מרשם ותוכניות ראייה, שמיעה, שיניים או בריאות ואיכות חיים.

קופות חולים וקופות חולים הן שתי דוגמאות לתוכניות יתרון רפואיות נפוצות. חברות ביטוח כמו קייזר מתקשרות עם רופאים ומתקנים רפואיים כדי לקבל הנחות בתמורה לחבריהן לבחור את שירותיהן.

מי רשאי לרכוש תכניות של Medicare Advantage?

כדי לרכוש תכנית יתרון של Medicare, על אדם להיות זכאי לתוכנית Medicare. פירוש הדבר בדרך כלל שאדם בגיל 65. עם זאת, אנשים עם מוגבלות, מחלת כליות סופית (ESRD) או טרשת עורקים אמיוטרופית (ALS) עשויים גם להיות זכאים לתוכניות יתרון של Medicare כאשר הם זכאים לקבל הטבות Medicare.

ל- Medicare יש זמנים ספציפיים שבהם אתה יכול להירשם, לבטל את הרישום או לבצע שינויים בחשבון Medicare Advantage שלך. תאריכי מפתח אלה כוללים את הדברים הבאים:

• תקופת ההרשמה הראשונית: אתה יכול להירשם ל- Medicare Advantage כשאתה זכאי לראשונה ל- Medicare. זה פרק הזמן 3 חודשים לפני, החודש ושלושה חודשים אחרי יום ההולדת שלך.
• תקופת הרשמה פתוחה: מה 15 באוקטובר עד 7 בדצמבר, אתה יכול לעבור מ Medicare מקורי ל Medicare Advantage (ולהיפך), לעבור את תוכנית Medicare Advantage שלך, ולהצטרף או להחליף את הכיסוי של Medicare Part D.
• תקופת ההרשמה הפתוחה של Medicare יתרון: מה- 31 בינואר עד ה- 31 במרץ, אתה יכול לעבור מתוכנית יתרון של Medicare לתוכנית אחרת. עם זאת, אינך יכול לעבור מ- Medicare מקורי ל- Medicare Advantage במהלך תקופה זו.
• תקופת הרשמה מיוחדת (SEP): במהלך השנה אתה יכול להחליף תכניות אם אתה יוצא מאזור הכיסוי של Medicare Advantage או אם יש לך נסיבות אחרות העשויות להעפיל לך ל- SEP

התשלום

קייזר פרמננטה מציע תוכניות Medicare Advantage במספר מדינות ובמחוז קולומביה. אתה יכול להעריך את התוכניות על סמך עלות, כיסוי וזמינות באזור שלך. שימו לב לתאריכי ההרשמה מכיוון שתוכלו לבחור רק בתוכניות של Medicare Advantage בקייזר בשעות מפתח במהלך השנה.