כמה דיאטות דלות פחמימות וקטוגניות משפרות את בריאות המוח

תוֹכֶן

• מהן דיאטות דלות פחמימות וקטוגניות?
• דיאטה דלת פחמימות:
• דיאטה קטוגנית:
• מיתוס '130 גרם פחמימות'
• כיצד דיאטות דלות פחמימות וקטוגניות מספקות אנרגיה למוח
• קטוגנזה
• גלוקונאוגנזה
• דיאטות דלות פחמימות / קטוגניות ואפילפסיה
• אפשרויות דיאטה דלות פחמימות וקטוגניות לטיפול באפילפסיה
• הדיאטה הקטוגנית הקלאסית באפילפסיה
• דיאטת אטקינס המתוקנת באפילפסיה
• הדיאטה הקטוגנית הטריגליצרידית בשרשרת בינונית באפילפסיה
• הטיפול באינדקס גליקמי נמוך באפילפסיה
• דיאטות דלות פחמימות / קטוגניות ומחלת אלצהיימר
• יתרונות אחרים למוח
• בעיות פוטנציאליות בתזונה דלת פחמימות וקטוגנים
• תופעות לוואי של דיאטות דלות פחמימות או קטוגנים
• טיפים להתאמה לדיאטה
• בשורה התחתונה

לדיאטות דלות פחמימות וקטוגניות יתרונות בריאותיים רבים.

לדוגמא, ידוע כי הם יכולים להוביל לירידה במשקל ולעזור בניהול סוכרת. עם זאת, הם מועילים גם להפרעות מוחיות מסוימות.

מאמר זה בוחן כיצד דיאטות דלות פחמימות וקטוגניות משפיעות על המוח.

נדין גרף / סטוקסי יונייטד

מהן דיאטות דלות פחמימות וקטוגניות?

למרות שיש חפיפה רבה בין דיאטות דלות פחמימות וקטוגניות, ישנם גם כמה הבדלים חשובים.

דיאטה דלת פחמימות:

• צריכת פחמימות עשויה לנוע בין 25-150 גרם ליום.
• חלבון בדרך כלל אינו מוגבל.
• קטונים עשויים לעלות או לא לרמות גבוהות בדם. קטונים הם מולקולות שיכולות להחליף חלקית את הפחמימות כמקור אנרגיה למוח.

דיאטה קטוגנית:

• צריכת פחמימות מוגבלת ל 50 גרם או פחות ליום.
• חלבון מוגבל לעיתים קרובות.
• מטרה עיקרית היא העלאת רמות הדם של הקטון.

בדיאטה דלת פחמימות רגילה, המוח עדיין יהיה תלוי במידה רבה בדלק בגלוקוז, הסוכר שנמצא בדם. עם זאת, המוח עלול לשרוף יותר קטונים מאשר בתזונה רגילה.

בתזונה קטוגנית המוח מונע בעיקר על ידי קטונים. הכבד מייצר קטונים כאשר צריכת הפחמימות נמוכה מאוד.

דיאטות דלות פחמימות וקטוגניות דומות במובנים רבים. עם זאת, דיאטה קטוגנית מכילה אפילו פחות פחמימות ותוביל לעלייה משמעותית ברמות הקטונים בדם, שהן מולקולות חשובות.

מיתוס '130 גרם פחמימות'

אולי שמעת שהמוח שלך זקוק ל -130 גרם פחמימות ליום כדי לתפקד כראוי. זהו אחד המיתוסים הנפוצים ביותר לגבי מהווה צריכת פחמימות בריאה.

למעשה, דו"ח מועצת המזון והתזונה של האקדמיה הלאומית לרפואה משנת 2005 קובע:

"הגבול התחתון של פחמימות תזונתיות התואמות את החיים הוא ככל הנראה אפס, בתנאי שנצרכות כמויות נאותות של חלבון ושומן" (1).

למרות שדיאטת אפס פחמימות אינה מומלצת מכיוון שהיא מבטלת מאכלים בריאים רבים, בהחלט ניתן לאכול הרבה פחות מ -130 גרם ליום ולשמור על תפקוד מוחי טוב.

זהו מיתוס נפוץ שעליך לאכול 130 גרם פחמימות ביום כדי לספק למוח אנרגיה.

כיצד דיאטות דלות פחמימות וקטוגניות מספקות אנרגיה למוח

דיאטות דלות בפחמימות מספקות למוח אנרגיה באמצעות תהליכים הנקראים קטוגנזה וגלוקונאוגנזה.

קטוגנזה

גלוקוז הוא בדרך כלל הדלק העיקרי של המוח. המוח שלך, בניגוד לשרירים שלך, לא יכול להשתמש בשומן כמקור דלק.

עם זאת, המוח יכול להשתמש בקטונים. כאשר רמות הגלוקוז והאינסולין נמוכות, הכבד שלך מייצר קטונים מחומצות שומן.

קטונים מיוצרים למעשה בכמויות קטנות בכל פעם שאתה הולך שעות רבות מבלי לאכול, כמו למשל לאחר שנת לילה מלאה.

עם זאת, הכבד מגביר את ייצור הקטונים עוד יותר במהלך הצום או כאשר צריכת הפחמימות יורדת מתחת ל 50 גרם ליום ().

כאשר פחמימות מסולקות או ממוזערות, קטונים יכולים לספק עד 75% מצרכי האנרגיה של המוח (3).

גלוקונאוגנזה

למרות שרוב המוח יכול להשתמש בקטונים, ישנם חלקים שדורשים גלוקוז כדי לתפקד. בתזונה דלת פחמימות נמוכה, ניתן לספק חלק מהגלוקוז בכמות הפחמימות הקטנה הנצרכת.

השאר מקורו בתהליך בגופך הנקרא גלוקונאוגנזה, שמשמעותו "הכנת גלוקוז חדש". בתהליך זה הכבד יוצר גלוקוז לשימוש במוח. הכבד מייצר את הגלוקוז באמצעות חומצות אמינו, אבני הבניין של החלבון ().

הכבד יכול גם לייצר גלוקוז מגליצרול. גליצרול הוא עמוד השדרה המקשר בין חומצות שומן יחד בטריגליצרידים, צורת האחסון של השומן בגוף.

הודות לגלוקונאוגנזה, חלקי המוח הזקוקים לגלוקוז מקבלים אספקה ​​קבועה, גם כאשר צריכת הפחמימות שלך נמוכה מאוד.

בתזונה דלת פחמימות מאוד, עד 75% מהמוח יכול להיות מונע על ידי קטונים. את השאר ניתן לתדלק על ידי גלוקוז המיוצר בכבד.

דיאטות דלות פחמימות / קטוגניות ואפילפסיה

אפילפסיה היא מחלה המאופיינת בהתקפים הקשורים לתקופות של התרגשות יתר בתאי המוח.

זה יכול לגרום לתנועות מטלטלות לא מבוקרות ולאובדן הכרה.

אפילפסיה יכולה להיות קשה מאוד לטיפול יעיל. ישנם מספר סוגים של התקפים, ויש אנשים הסובלים מהמצב עם מספר פרקים מדי יום.

למרות שישנן תרופות יעילות רבות נגד התקפים, תרופות אלו אינן מסוגלות לנהל את ההתקפים ביעילות אצל כ -30% מהאנשים. סוג האפילפסיה שאינו מגיב לתרופות נקרא אפילפסיה עקשן (5).

הדיאטה הקטוגנית פותחה על ידי ד"ר ראסל ווילדר בשנות העשרים לטיפול באפילפסיה עמידה לתרופות בילדים. התזונה שלו מספקת לפחות 90% מהקלוריות משומן והוכח כי היא מחקה את ההשפעות המועילות של רעב על התקפים (6).

המנגנונים המדויקים שמאחורי השפעות האנטי-התקף של הדיאטה הקטוגנית נותרים לא ידועים (6).

אפשרויות דיאטה דלות פחמימות וקטוגניות לטיפול באפילפסיה

ישנם ארבעה סוגים של דיאטות המוגבלות בפחמימות שיכולות לטפל באפילפסיה. להלן התקלות האופייניות למרכיבי תזונה:

1. דיאטה קטוגנית קלאסית (KD): 2-4% מהקלוריות מפחמימות, 6-8% מחלבון ו- 85-90% משומן ().
2. דיאטת אטקינס שונה (MAD): 10% מהקלוריות מפחמימות ללא הגבלה על חלבון ברוב המקרים. הדיאטה מתחילה בכך שמאפשרת 10 גרם פחמימות ליום לילדים ו- 15 גרם למבוגרים, עם עלייה קלה פוטנציאלית אם נסבלת (8).
3. דיאטה קטוגנית של טריגליצרידים בינוניים (MCT): בתחילה 10% פחמימות, 20% חלבון, 60% טריגליצרידים בינוניים ו -10% שומנים אחרים ().
4. טיפול באינדקס גליקמי נמוך (LGIT): 10-20% מהקלוריות מפחמימות, בסביבות 20-30% מחלבון, והשאר משומן. מגביל את אפשרויות הפחמימות לאלה עם אינדקס גליקמי (GI) מתחת לגיל 50 (10).

הדיאטה הקטוגנית הקלאסית באפילפסיה

הדיאטה הקטוגנית הקלאסית (KD) שימשה בכמה מרכזי טיפול באפילפסיה. מחקרים רבים מצאו שיפור אצל למעלה ממחצית ממשתתפי המחקר (, 12,,,).

במחקר שנערך בשנת 2008, ילדים שטופלו בתזונה קטוגנית למשך 3 חודשים סבלו מירידה של 75% בהתקפים בסיסיים ().

על פי מחקר משנת 2009, כשליש מהילדים המגיבים לדיאטה יש ירידה של 90% או יותר בהתקפים ().

במחקר שנערך בשנת 2020 בנושא אפילפסיה עקשנית, ילדים שאימצו את הדיאטה הקטוגנית הקלאסית במשך 6 חודשים ראו כי תדירות ההתקפים שלהם פחתה ב 66% ().

למרות שהתזונה הקטוגנית הקלאסית יכולה להיות יעילה מאוד נגד התקפים, היא מצריכה השגחה צמודה של נוירולוג ודיאטנית.

גם אפשרויות האוכל מוגבלות למדי. ככזה, עלול להיות קשה לעקוב אחר הדיאטה, במיוחד עבור ילדים גדולים יותר ומבוגרים (17).

דיאטת אטקינס המתוקנת באפילפסיה

במקרים רבים, דיאטת אטקינס המתוקנת (MAD) הוכיחה את עצמה כיעילה או כמעט יעילה לניהול אפילפסיה בילדות כמו הדיאטה הקטוגנית הקלאסית, עם פחות תופעות לוואי (18,, 20,, 22).

במחקר אקראי שנערך על 102 ילדים, 30% מהאנשים שעברו את דיאטת Atkins המתוקנת חוו ירידה של 90% או יותר בהתקפים (20).

למרות שרוב המחקרים נעשו בילדים, חלק מהמבוגרים הסובלים מאפילפסיה ראו גם תוצאות טובות בתזונה זו (, 24, 25).

בניתוח של 10 מחקרים שהשוו את הדיאטה הקטוגנית הקלאסית לדיאטת אטקינס שהשתנתה, אנשים היו הרבה יותר נוטים להיצמד לדיאטת אטקינס המתוקנת (25).

הדיאטה הקטוגנית הטריגליצרידית בשרשרת בינונית באפילפסיה

דיאטת הטריגליצרידים הקטוגנית בשרשרת בינונית (MCT diet) שימשה מאז שנות השבעים. טריגליצרידים בינוניים (MCT) הם שומנים רוויים הנמצאים בשמן קוקוס ושמן דקלים.

שלא כמו שומני טריגליצרידים ארוכים, ניתן להשתמש ב- MCT לייצור אנרגיה מהיר או ייצור קטון על ידי הכבד.

היכולת של שמן MCT להגדיל את רמות הקטון עם פחות הגבלה על צריכת הפחמימות הפכה את דיאטת MCT לחלופה פופולרית לדיאטות דלות בפחמימות האחרות (10,, 27).

מחקר אחד בילדים מצא כי דיאטת MCT הייתה יעילה כמו הדיאטה הקטוגנית הקלאסית בניהול התקפים (27).

הטיפול באינדקס גליקמי נמוך באפילפסיה

הטיפול באינדקס גליקמי נמוך (LGIT) הוא גישה תזונתית נוספת שיכולה לנהל אפילפסיה למרות השפעתה הצנועה מאוד על רמות הקטון. הוא הוצג לראשונה בשנת 2002 (28).

במחקר שנערך בשנת 2020 על ילדים עם אפילפסיה עקשנית, אלו שאימצו את דיאטת LGIT במשך 6 חודשים חוו פחות תופעות לוואי בהשוואה לאלו שאימצו את הדיאטה הקטוגנית הקלאסית או ששינו את דיאטת אטקינס ().

סוגים שונים של דיאטות דלות פחמימות וקטוגניות יעילים להפחתת התקפים אצל ילדים ומבוגרים הסובלים מאפילפסיה עמידה לתרופות.

דיאטות דלות פחמימות / קטוגניות ומחלת אלצהיימר

למרות שנעשו מעט מחקרים רשמיים, נראה כי תזונה דלת פחמימות וקטוגנים עשויה להועיל לאנשים הסובלים ממחלת אלצהיימר.

מחלת אלצהיימר היא הצורה הנפוצה ביותר של דמנציה. זו מחלה מתקדמת שבה המוח מפתח פלאקים וסבכים הגורמים לאובדן זיכרון.

חוקרים רבים מאמינים שיש לראות בה סוכרת מסוג "3 מכיוון שתאי המוח הופכים עמידים לאינסולין ואינם מסוגלים להשתמש כראוי בגלוקוז, מה שמוביל לדלקת (,, 31).

למעשה, תסמונת מטבולית, מבשר לסוכרת מסוג 2, מגדילה גם את הסיכון לפתח מחלת אלצהיימר (,).

מומחים מדווחים כי מחלת אלצהיימר חולקת תכונות מסוימות עם אפילפסיה, כולל ריגוש מוחי המוביל להתקפים (,).

במחקר שנערך בשנת 2009 על 152 אנשים עם מחלת אלצהיימר, אלו שקיבלו תוסף MCT במשך 90 יום היו ברמות קטון גבוהות בהרבה ושיפור משמעותי בתפקוד המוח בהשוואה לקבוצת ביקורת ().

במחקר קטן משנת 2018 שנמשך חודש אחד, אנשים שנטלו 30 גרם MCT ביום ראו את צריכת הקטונים במוח שלהם עולה באופן משמעותי. המוח שלהם השתמש בקטונים פי שניים מאשר לפני המחקר ().

מחקרים בבעלי חיים מצביעים גם על כך שתזונה קטוגנית עשויה להיות דרך יעילה לתדלק מוח מושפע מאלצהיימר (31, 38).

כמו באפילפסיה, החוקרים אינם בטוחים במנגנון המדויק שעומד מאחורי היתרונות האפשריים הללו כנגד מחלת אלצהיימר.

תיאוריה אחת היא שקטונים מגנים על תאי המוח על ידי הפחתת מיני חמצן תגובתי. מדובר בתוצרי לוואי של חילוף החומרים העלולים לגרום לדלקת (,).

תיאוריה נוספת היא שתזונה עשירה בשומן, כולל שומן רווי, יכולה להפחית את החלבונים המזיקים המצטברים במוחם של אנשים הסובלים מאלצהיימר ().

מצד שני, סקירה אחרונה של מחקרים הגיעה למסקנה שצריכה גבוהה של שומן רווי קשורה מאוד לסיכון מוגבר לאלצהיימר ().

המחקר עדיין בשלביו הראשונים, אך דיאטות קטוגניות ותוספי MCT עשויים לסייע בשיפור הזיכרון ותפקוד המוח אצל אנשים הסובלים ממחלת אלצהיימר.

יתרונות אחרים למוח

למרות שאלה לא נחקרו כל כך, לדיאטות דלות בפחמימות וקטוגניים עשויות להיות יתרונות נוספים למוח:

• זיכרון. מבוגרים מבוגרים בסיכון למחלת אלצהיימר הראו שיפור בזיכרון לאחר שנטלו דיאטה דלת פחמימות מאוד במשך 6-12 שבועות. מחקרים אלה היו קטנים, אך התוצאות מבטיחות (, 43).
• תפקוד מוחי. האכלת חולדות מבוגרות והשמנת יתר בתזונה קטוגנית מובילה לשיפור תפקוד המוח (44,).
• היפר-אינסולינזם מולד. היפר-אינסולניזם מולד גורם לסוכר בדם נמוך ויכול לגרום לנזק מוחי. מצב זה טופל בהצלחה בתזונה קטוגנית (46).
• מִיגרֶנָה. חוקרים מדווחים כי דיאטות דלות בפחמימות או קטוגניות עשויות לספק הקלה לאנשים עם מיגרנה (,).
• מחלת פרקינסון. ניסוי ביקורת אקראי קטן אחד השווה את הדיאטה הקטוגנית לדיאטה דלת שומן ועשירה בפחמימות. אנשים שאימצו את הדיאטה הקטוגנית ראו שיפור גדול בהרבה בכאב ובתסמינים אחרים שאינם מוטוריים של מחלת פרקינסון ().

לדיאטות דלות פחמימות וקטוגניות יתרונות בריאותיים רבים אחרים למוח. הם עשויים לסייע בשיפור הזיכרון אצל מבוגרים, להקל על תסמיני המיגרנה ולהפחתת הסימפטומים של מחלת פרקינסון, עד כמה שם.

בעיות פוטנציאליות בתזונה דלת פחמימות וקטוגנים

ישנם מצבים מסוימים בהם דיאטה דלת פחמימות או קטוגנים אינה מומלצת. הם כוללים דלקת לבלב, אי ספיקת כבד וכמה הפרעות בדם נדירות ().

אם יש לך מצב בריאותי כלשהו, ​​שוחח עם הרופא שלך לפני שתתחיל בדיאטה קטוגנית.

תופעות לוואי של דיאטות דלות פחמימות או קטוגנים

אנשים מגיבים לדיאטות דלות פחמימות וקטוגניות בדרכים רבות ושונות. להלן מספר תופעות לוואי אפשריות:

• כולסטרול מוגבר. ילדים עלולים לחוות רמות כולסטרול גבוהות ורמות טריגליצרידים גבוהות. עם זאת, זה עשוי להיות זמני ולא נראה שהוא משפיע על בריאות הלב (, 52).
• אבנים בכליות. אבנים בכליות אינן שכיחות אך התרחשו אצל חלק מהילדים העוברים טיפול דיאטטי קטוגני לאפילפסיה. אבני הכליה מנוהלות בדרך כלל עם אשלגן ציטראט ().
• עצירות. עצירות שכיחה מאוד בתזונה קטוגנית. מרכז טיפולים אחד דיווח כי 65% מהילדים חוו עצירות. בדרך כלל קל לטפל באמצעות מרככי צואה או שינויים תזונתיים ().

ילדים הסובלים מאפילפסיה מפסיקים בסופו של דבר את הדיאטה הקטוגנית לאחר שהפרכוסים נפתרו.

מחקר אחד בדק ילדים שבילו חציון משך 1.4 שנים בתזונה הקטוגנית. רובם לא חוו השפעות שליליות לטווח הארוך כתוצאה מכך (54).

תזונה קטוגנית דלת פחמימות מאוד בטוחה עבור רוב האנשים, אך לא עבור כולם. יש אנשים שעלולים לפתח תופעות לוואי, שלרוב הן זמניות.

טיפים להתאמה לדיאטה

כשעוברים לתזונה דלת פחמימות או קטוגנים, אתה עלול להיתקל בכמה תופעות שליליות.

אתה עלול לפתח כאבי ראש או להרגיש עייף או סחרחורת במשך כמה ימים. זה מכונה "שפעת קטו" או "שפעת דלת פחמימות".

להלן מספר הצעות לעבור את תקופת ההסתגלות:

• הקפד לקבל מספיק נוזלים. שתו לפחות 68 אונקיות (2 ליטר) מים ביום כדי להחליף את אובדן המים המתרחש לעיתים בשלבים הראשונים של הקטוזיס.
• לאכול יותר מלח. הוסף 1-2 גרם מלח בכל יום כדי להחליף את הכמות שאבד בשתן בעת ​​הפחתת הפחמימות. שתיית מרק תעזור לכם לענות על צרכי הנתרן והנוזלים המוגברים שלכם.
• תוסף אשלגן ומגנזיום. אכלו מזונות עתירי אשלגן ומגנזיום למניעת התכווצויות שרירים. אבוקדו, יוגורט יווני, עגבניות ודגים הם מקורות טובים.
• מתן את הפעילות הגופנית שלך. אל תתאמן בכבדות לפחות שבוע אחד. ייתכן שיעברו מספר שבועות עד שהותאמו לחלוטין לקטו. אל תדחוף את עצמך באימונים שלך עד שתרגיש מוכן.

ההסתגלות לדיאטה דלת פחמימות או קטוגניות אורכת זמן מה, אך ישנן כמה דרכים להקל על המעבר.

בשורה התחתונה

על פי הראיות הקיימות, לדיאטות קטוגניות יכולות להיות יתרונות חזקים למוח.

הראיות החזקות ביותר קשורות לטיפול באפילפסיה עמידה לתרופות בילדים.

ישנן גם עדויות ראשוניות לכך שדיאטות קטוגניות עשויות להפחית את הסימפטומים של אלצהיימר ומחלת פרקינסון. המחקר נמשך על השפעותיו על אנשים הסובלים מהפרעות מוחיות כאלה ואחרות.

מעבר לבריאות המוח, ישנם גם מחקרים רבים המראים כי תזונה דלת פחמימות וקטוגנים עלולה לגרום לירידה במשקל ולעזור בניהול סוכרת.

דיאטות אלו אינן מיועדות לכולם, אך הן יכולות לספק יתרונות להרבה אנשים.