מה שאתה צריך לדעת על גרנולומות ריאה

תוֹכֶן

• מה הסימפטומים?
• מהם הגורמים?
• היסטופלזמוזיס
• מיקובקטריה לא סובלת משקל (NTM)
• גרנולומטוזיס עם פוליאנגיטיס (GPA)
• דלקת מפרקים שגרונית (RA)
• סרקואידוזיס
• איך מאבחנים אותו?
• איך מטפלים בזה?
• מה התחזית?

סקירה כללית

לפעמים כאשר רקמה באיבר מודלקת - לעתים קרובות כתגובה לזיהום - קבוצות של תאים המכונות היסטיוציטים מקבצים ליצירת גושים קטנים. אשכולות קטנים בצורת שעועית נקראים גרנולומות.

גרנולומות יכולות להיווצר בכל מקום בגופך אך לרוב מתפתחות בגופך:

• עור
• בלוטות לימפה
• ריאות

כאשר הגרנולומות נוצרות לראשונה, הן רכות.עם הזמן הם יכולים להתקשות ולהסתייד. פירוש הדבר שסידן יוצר משקעים בגרנולומות. מרבצי הסידן הופכים את גרנולומות הריאות הללו ליותר קלות בבדיקות הדמיה, כמו צילומי רנטגן בחזה או צילומי CT.

בצילום חזה, גרנולומות ריאה מסוימות יכולות להיראות כמו גידולים שעלולים להיות סרטניים. עם זאת, גרנולומות אינן סרטניות ולעיתים קרובות אינן גורמות לתסמינים ואינן דורשות טיפול כלשהו.

מה הסימפטומים?

לעיתים רחוקות ישנם תסמינים הקשורים לגרנולומות ריאות עצמן. עם זאת, גרנולומות נוצרות בתגובה למצבי נשימה, כגון סרקואידוזיס או היסטופלזמוזיס, ולכן הסיבה הבסיסית נוטה להציג תסמינים. אלה עשויים לכלול:

• שיעולים שלא עוברים
• קוצר נשימה
• כאב בחזה
• חום או צמרמורות

מהם הגורמים?

ניתן לחלק את התנאים הנפוצים ביותר לגרנולומות ריאה לשתי קטגוריות: זיהומים ומחלות דלקתיות.

בין הזיהומים:

היסטופלזמוזיס

אחד הגורמים השכיחים ביותר לגרנולומות ריאה הוא סוג של זיהום פטרייתי המכונה היסטופלזמוזיס. ניתן לפתח היסטופלזמוזיס על ידי נשימה בנבגים מוטסים של פטרייה הנמצאת בדרך כלל בצואה של עופות ועטלפים.

מיקובקטריה לא סובלת משקל (NTM)

NTM, הנמצאים באופן טבעי במים ובאדמה, הם בין המקורות הנפוצים ביותר לזיהומים חיידקיים המובילים לגרנולומות ריאות.

כמה מצבים דלקתיים לא זיהומיים כוללים:

גרנולומטוזיס עם פוליאנגיטיס (GPA)

GPA היא דלקת נדירה אך חמורה בכלי הדם באף, בגרון, בריאות ובכליות. לא ברור מדוע מצב זה מתפתח, אם כי נראה שהוא תגובה חריגה של מערכת החיסון לזיהום.

דלקת מפרקים שגרונית (RA)

RA הוא תגובה חריגה נוספת של מערכת החיסון המובילה לדלקת. RA משפיע בעיקר על המפרקים שלך, אך הוא עלול לגרום לגרנולומות ריאות, המכונות גם גושים ראומטואידים או גושים ריאתיים. גרנולומות אלה אינן מזיקות בדרך כלל, אך קיים סיכון קטן כי גוש שגרונית עלול להתפוצץ ולפגוע בריאתך.

סרקואידוזיס

סרקואידוזיס הוא מצב דלקתי המשפיע לרוב על הריאות ועל בלוטות הלימפה. נראה כי נגרמת כתוצאה מתגובה חריגה של מערכת החיסון, אם כי החוקרים טרם הבחינו מה גורם לתגובה זו. יתכן שזה קשור לזיהום חיידקי או נגיפי, אך עדיין אין עדויות ברורות לגיבוי תאוריה זו.

גרנולומות ריאה הקשורות לסרקואידוזיס עשויות להיות לא מזיקות, אך חלקן עשויות להשפיע על תפקוד הריאות שלך.

איך מאבחנים אותו?

מכיוון שהם קטנים ולרוב אינם גורמים לתסמינים, גרנולומות מתגלות לעתים קרובות בטעות. לדוגמא, אם אתה עורך צילום רנטגן בחזה או CT שגרתי בגלל בעיית נשימה, הרופא שלך עשוי לגלות כתמים קטנים על הריאות שלך שמתגלים כגרנולומות. אם הם מסוידים, קל במיוחד לראות אותם בצילום רנטגן.

במבט ראשון, גרנולומות דומות לגידולים סרטניים. בדיקת CT יכולה לאתר גושים קטנים יותר ולספק תצוגה מפורטת יותר.

צמתים ריאתיים סרטניים נוטים להיות בצורה בצורה לא סדירה וגדולה יותר מגרנולומות שפירות, שקוטרן ממוצע של 8 עד 10 מילימטרים. צמתים גבוהים יותר בריאות שלך נוטים יותר להיות גידולים סרטניים.

אם הרופא שלך רואה מה שנראה כגרנולומה קטנה ולא מזיקה בצילום רנטגן או CT, הם עשויים לפקח על זה זמן מה, ולצלם תמונות נוספות לאורך תקופה של שנים כדי לראות אם היא צומחת.

ניתן להעריך גרנולומה גדולה יותר לאורך זמן באמצעות סריקות טומוגרפיה של פליטת פוזיטרונים (PET). סוג זה של הדמיה משתמש בהזרקה של חומר רדיואקטיבי לזיהוי אזורי דלקת או ממאירות.

הרופא שלך עשוי גם לבצע ביופסיה של גרנולומה של הריאה כדי לקבוע אם זה סרטני. ביופסיה כוללת הסרת פיסה קטנה של רקמה חשודה בעזרת מחט דקה או ברונכוסקופ, צינור דק המושחל בגרונך אל תוך ריאותיך. לאחר מכן בודקים את דגימת הרקמה במיקרוסקופ.

איך מטפלים בזה?

גרנולומות ריאה בדרך כלל אינן דורשות טיפול, במיוחד אם אין לך תסמינים.

מכיוון שגרנולומות הן בדרך כלל תוצאה של מצב שניתן לאבחון, חשוב למצב הבסיסי. לדוגמא, יש לטפל בזיהום חיידקי בריאות שלך המעורר צמיחת גרנולומה באמצעות אנטיביוטיקה. ניתן לטפל במצב דלקתי, כמו סרקואידוזיס, בסטרואידים או בתרופות נוגדות דלקת אחרות.

מה התחזית?

ברגע שיש לך את הגורם הבסיסי לגרנולומות ריאה בשליטה, יתכן שלא נוצרות גושים נוספים בריאות שלך. לחלק מהמצבים, כמו סרקואידוזיס, אין תרופה, אך ניתן לנהל אותם בצורה טובה למדי. אמנם אתה עלול לשמור על רמות דלקת נמוכות, אך יתכן שנוצרות יותר גרנולומות.

גרנולומות ריאה וגידולים אחרים בריאות שלך מזוהים בדרך כלל כאשר הרופא שלך מחפש בעיות נשימה אחרות. כלומר חשוב לדווח לרופא לרופא על תסמינים כמו שיעול, קוצר נשימה וכאבים בחזה. ככל שתוקדם מוערך ומאובחן תסמינים, כך תוכלו לקבל טיפול מועיל מוקדם יותר.