13 סימנים ותסמינים של מחלת ליים

תוֹכֶן

• סקירה כללית
• 1. פריחות
• 2. עייפות
• 3. מפרקים כואבים, נוקשים או נפוחים
• 4. כאבי ראש, סחרחורת, חום
• 5. הזעות לילה והפרעות שינה
• 6. ירידה קוגניטיבית
• 7. רגישות לאור ושינויי ראייה
• 8. בעיות נוירולוגיות אחרות
• 9. התפרצויות עור
• 10. בעיות לב
• 11. מצב רוח משתנה
• 12. כאבים בלתי מוסברים ותחושות אחרות
• 13. רגרסיה ותסמינים אחרים אצל ילדים
• מה לעשות אם אתה חושד במחלת ליים
• מה עם בדיקות?
• מה לעשות אם יש לך עקיצת קרציות שחורות
• עבודה באנטיביוטיקה
• בשורה התחתונה

סקירה כללית

מחלת ליים היא מחלה תת-דיווחה, תת-מחקר, ולעתים קרובות מתישה המועברת על ידי חיידקים ספירוצ'טים. החיידקים בצורת ספירלה, בורליה בורדדורפרימועברים על ידי קרציות צבי שחורות. מגוון הסימפטומים הרחב של Lyme מחקה את התופעות של מחלות רבות אחרות, ומקשה על אבחנה (1, 2).

הקרציות השחורות יכולות להעביר חיידקים, נגיפים וטפילים אחרים הגורמים למחלות. אלה ידועים ככרכרות מטבעות (1). קרציות אלה המעבירות את ליים מגדילות את התפשטותן הגאוגרפית. נכון לשנת 2016 הם נמצאו בכמחצית המחוזות ב 43 מתוך 50 מדינות בארצות הברית (3).

ליים הוא החמישי המדווח ביותר מבין המחלות הניתנות לדיווחים בארצות הברית, עם הערכה של 329,000 מקרים חדשים בשנה (4). אולם במדינות מסוימות, ההערכות מצביעות על כך שהמחלה ליים אינה מדווחת באופן עמוק (4). כמה מחקרים מעריכים שיש כמיליון מקרים של ליים בארצות הברית מדי שנה (5).

רוב האנשים עם ליים המטופלים מייד עם שלושה שבועות של אנטיביוטיקה הם בעלי פרוגנוזה טובה.

אך אם אינך מטופל במשך שבועות, חודשים ואף שנים לאחר ההדבקה, ליים הופך להיות קשה יותר לטיפול. בתוך ימים מהנשיכה, החיידקים יכולים לעבור למערכת העצבים המרכזית שלך, לשרירים ולמפרקים, לעיניים וללב (6, 7).

ליים מחולק לעיתים לשלוש קטגוריות: מופץ חריף, מופץ מוקדם ומאוחר. אולם התקדמות המחלה יכולה להשתנות לפי אינדיבידואלים, ולא כל האנשים עוברים כל שלב (8).

כל אדם מגיב לחיידקי ליים באופן שונה. יתכן שיש לך חלק מהתסמינים הללו או כולם. התסמינים שלך עשויים להשתנות גם הם בחומרתם. ליים היא מחלה רב-מערכתית.

להלן רשימה של 13 סימנים ותסמינים שכיחים של מחלת ליים.

1. פריחות

פריחה חתימה של עקיצת קרציות ליים נראית כמו סגלגל אדום מוצק או עין שור. זה יכול להופיע בכל מקום בגופך. לעין השור נקודה אדומה מרכזית, מוקפת מעגל ברור עם עיגול אדום רחב מבחוץ.

הפריחה שטוחה ולרוב לא מגרדת. הפריחה היא סימן לכך שהזיהום מתפשט בתוך רקמות העור שלך. הפריחה מתרחבת ואז נפתרת עם הזמן, גם אם לא מטפלים בך.

שלושים אחוז ומעלה מהאנשים עם מחלת ליים לא זוכרים את הפריחה (9).

אפילו פחות אנשים זוכרים קובץ מצורף לתיק. האומדנים נעים בין 20 ל- 50 אחוזים (10). הקרציות בשלב הנימפה הן בגודל של זרעי פרג, וניתן לפספס את העקיצות שלהם.

הפריחה האדומה הראשונית מופיעה בדרך כלל באתר העקיצה תוך 3 עד 30 יום (11). פריחות דומות אך קטנות יותר יכולות להופיע כעבור שלושה עד חמישה שבועות, שכן החיידקים מתפשטים ברקמות (12). לפעמים הפריחה היא רק כתם אדום (1, 13). הפריחה יכולה ללבוש צורות אחרות, כולל פריחה מוגבהת או שלפוחיות (14).

אם יש לך פריחה, חשוב לצלם את זה ולפנות לרופא המטפל שלך באופן מיידי.

סיכום: אם אתה רואה פריחה שטוחה בצורת אליפסה או עין שור בכל מקום בגופך, זה יכול להיות Lyme. פנה לרופא שלך.

2. עייפות

בין אם אתה רואה את עקיצת הקרציות או את פריחת הליים הקלאסית, ככל הנראה הסימפטומים המוקדמים שלך עשויים להיות דמויי שפעת. התסמינים הם לרוב מחזוריים, הולכים ודעים כל כמה שבועות (12).

עייפות, תשישות וחוסר אנרגיה הם התסמינים השכיחים ביותר. עייפות ה- Lyme יכולה להראות שונה מעייפות רגילה, בה תוכלו להצביע על פעילות כגורם. נראה כי עייפות זו משתלטת על גופך ויכולה להיות חמורה.

אתה עלול למצוא את עצמך זקוק לתנומה במהלך היום, או שאתה צריך לישון שעה או יותר שעות מהרגיל.

במחקר אחד, כ 84 אחוז מהילדים עם ליים דיווחו על עייפות (8). במחקר שנערך ב 2013 על מבוגרים עם ליים, 76 אחוזים דיווחו על עייפות (15).

לפעמים עייפות הקשורה ללימים מאובחנת באופן שגוי כתסמונת עייפות כרונית, פיברומיאלגיה או דיכאון (8).

במקרים מסוימים של Lyme, עייפות יכולה להיות מנטרלת (16).

סיכום: עייפות קיצונית היא תסמין תכוף של ליים.

3. מפרקים כואבים, נוקשים או נפוחים

כאבי פרקים ונוקשות, לעתים קרובות לסירוגין, הם תסמיני ליים מוקדמים. המפרקים שלך עשויים להיות מודלקים, חמים למגע, כואבים ונפוחים. יתכן שיש לך נוקשות וטווח תנועה מוגבל בחלק מהמפרקים (1).

כאב עשוי לנוע. לפעמים הברכיים שלך עשויות להזיק, ואילו בפעמים אחרות זה הצוואר שלך או העקבים שלך. אתה עלול לסבול גם מבוריטיטיס (16). Bursae הם הכריות הדקות בין העצם לרקמות הסובבות.

הכאב עלול להיות חמור, והוא עלול להיות חולף. יותר ממפרק אחד עלול להיפגע. לרוב מעורבים המפרקים הגדולים (12).

לעתים קרובות אנשים מייחסים בעיות מפרקים לגיל, לגנטיקה או לספורט. יש להוסיף ליים רשימה זו, כפי שמצביע על נתונים סטטיסטיים אלה:

• מחקר אחד מעריך כי 80 אחוז מאנשים עם ליים לא מטופלים סובלים מתסמיני שרירים ומפרקים (17).
• חמישים אחוז מהאנשים עם ליים שלא טופלו חלו בפרקים לסירוגין של דלקת פרקים (17).
• שני שליש מהאנשים חווים את הפרק הראשון שלהם בכאבי פרקים תוך שישה חודשים מהזיהום (18).
• שימוש בתרופות אנטי דלקתיות עלול להסוות את המספר האמיתי של אנשים הסובלים מנפיחות במפרקים (19).

סיכום: כאבים במפרקים שבאים והולכים, או עוברים ממפרק למפרק, עשויים להוות סימן של ליים.

4. כאבי ראש, סחרחורת, חום

תסמינים נפוצים אחרים דמויי שפעת הם כאבי ראש, סחרחורת, חום, כאבי שרירים ותסכול.

כ- 50 אחוז מהאנשים הסובלים ממחלת ליים לוקים בתסמינים דמויי שפעת תוך שבוע מההדבקה שלהם (18)

התסמינים שלך עשויים להיות ברמה נמוכה, וייתכן שלא תחשוב על ליים כגורם. לדוגמה, כאשר מתרחש חום, הוא בדרך כלל בדרגה נמוכה (18).

למעשה, זה יכול להיות קשה להבדיל בין תסמיני שפעת ליים לבין שפעת או זיהום ויראלי שכיח. אך בניגוד לשפעת ויראלית, אצל אנשים מסוימים הסימפטומים דמויי שפעת ליים באים והולכים.

להלן מספר סטטיסטיקות ממחקרים שונים על חולי ליים:

• שבעים ושמונה אחוזים מהילדים במחקר אחד דיווחו על כאבי ראש (8).
• ארבעים ושמונה אחוזים מהמבוגרים עם ליים במחקר אחד דיווחו על כאבי ראש (20).
• חמישים ואחד אחוז מהילדים עם ליים דיווחו על סחרחורת (8).
• במחקר שנערך ב 2013 על מבוגרים עם ליים, 30 אחוז חוו סחרחורת (15).
• שלושים ותשעה אחוזים מהילדים עם ליים דיווחו על חום או הזעה (8).
• בקרב מבוגרים עם ליים, 60 אחוזים דיווחו על חום במחקר שנערך בשנת 2013 (15).
• ארבעים ושלושה אחוז מהילדים עם ליים דיווחו על כאבי צוואר (8).
• מספר קטן יותר של ילדים עם ליים דיווחו על כאבי גרון (8).

סיכום: תסמיני שפעת ברמה נמוכה שחוזרים מעת לעת יכולים להיות סימן ללימים.

5. הזעות לילה והפרעות שינה

הפרעות שינה ב- Lyme שכיחות.

כאבי פרקים עשויים להעיר אותך בלילה. טמפרטורת הגוף שלך עשויה להשתנות, והזעות לילה או צמרמורות יכולות להעיר אותך.

הפנים והראש שלך עשויים להרגיש סמוקים.

הנה כמה מהסטטיסטיקה מהמחקרים:

• במחקר שנערך בשנת 2013, 60 אחוז מהמבוגרים עם ליים מוקדם דיווחו על זיעה וצמרמורות (15).
• אותו מחקר דיווח כי 41 אחוז חוו הפרעות שינה (15).
• 25 אחוז מהילדים עם ליים דיווחו על שינה מופרעת (8).

סיכום: הפרעות שינה נפוצות אצל ליים, כולל הזעות לילה וצמרמורות.

6. ירידה קוגניטיבית

ישנם סוגים רבים ומדרגות של הפרעות קוגניטיביות, והן יכולות להיות מפחידות.

אתה עשוי לשים לב שאתה מתקשה להתרכז בבית הספר או בעבודה.

יתכן שיש בזיכרון שלך חיקויים שלא היו שם קודם. יתכן שתצטרך להגיע כדי לזכור שם מוכר.

אתה עשוי להרגיש כאילו אתה מעבד מידע לאט יותר.

לפעמים כשאתה נוהג או לוקח תחבורה ציבורית למקום מוכר, אתה עלול לשכוח איך להגיע לשם. או שאתה עלול להתבלבל איפה אתה נמצא או למה אתה שם.

אולי תגיע לחנות לעשות קניות, אבל תשכח לחלוטין מה היה אמור לחפש.

תחילה אתה יכול לייחס זאת למתח או גיל, אך הירידה ביכולות עשויה להדאיג אותך.

הנה כמה נתונים סטטיסטיים:

• שבעים וארבעה אחוזים מהילדים עם ליים שלא טופלו דיווחו על בעיות קוגניטיביות (8).
• 24 אחוז מהמבוגרים עם ליים מוקדם דיווחו על קשיי ריכוז (15).
• בהמשך ליים, 81 אחוז מהמבוגרים דיווחו על אובדן זיכרון (21).

סיכום: חיידקי ליים יכולים להשפיע על התהליכים המוחיים והנפשיים שלך.

7. רגישות לאור ושינויי ראייה

אור פנים בהיר עשוי להרגיש לא בנוח או אפילו מסנוור.

רגישות לאור גרועה מספיק כדי שאנשים מסוימים יזדקקו למשקפי שמש בבית, בנוסף להרכבת משקפי שמש בחוץ באור רגיל.

רגישות לאור נמצאה אצל 16 אחוז מהמבוגרים עם ליים מוקדם (15).

באותו מחקר 13% דיווחו על ראייה מטושטשת.

סיכום: רגישות לאור, כולל לאור מקורה, היא סימפטום של ליים.

8. בעיות נוירולוגיות אחרות

תסמינים נוירולוגיים יכולים להיות עדינים ולעתים ספציפיים.

באופן כללי, אתה עלול להרגיש לא בטוח באיזון שלך או פחות מתואם בתנועות שלך.

הליכה במדרון קל על שביל הגישה שלך עשויה להתאמץ שמעולם לא עשתה.

אתה עלול לנסוע וליפול לא פעם, אם כי זה מעולם לא קרה לך.

כמה השפעות ליים מאוד ספציפיות.

לדוגמא, חיידקי הליים עשויים להשפיע על אחד או יותר מעצבי הגולגולת שלך. אלה 12 זוגות העצבים המגיעים מהמוח שלך לאזור הראש והצוואר.

אם החיידקים פולשים לעצב הפנים (עצב הגולגולת השביעי), אתה יכול לפתח חולשת שרירים או שיתוק בשני צידי הפנים שלך. שיתוק זה נקרא לפעמים בטעות שיתוק בל. מחלת ליים היא אחת המחלות הבודדות הגורמות לשיתוק בשני צידי הפנים. או שאתה עלול לגרום לחוסר תחושה ועקצוצים על הפנים.

עצבי גולגולת מושפעים אחרים עלולים לגרום לאובדן טעם וריח.

מחקר של מרכזים לבקרה ומניעה של מחלות (CDC) בקרב 248,074 דיווח כי מקרים של מחלות ליים בפריסה ארצית בין השנים 1992 - 2006 גילו כי 12 אחוז מחולי ליים סבלו מתסמיני עצב גולגולתי (9).

כאשר חיידקי הליים מתפשטים דרך מערכת העצבים, הם יכולים להלהיט את הרקמות בהן נפגשים המוח וחוט השדרה (קרומי המוח).

חלק מהתסמינים השכיחים של דלקת קרום המוח ליים הם כאבי צוואר או נוקשות, כאבי ראש ורגישות לאור. אנצפלופתיה, שמשנה את מצבך הנפשי, פחות נפוצה.

תסמינים נוירולוגיים אלה מופיעים אצל כעשרה אחוזים מהאנשים הבוגרים הסובלים ממחלת ליים לא מטופלת (18).

סיכום: בעיות נוירולוגיות, החל מבעיות באיזון, לצוואר נוקשה, לשיתוק פנים, יכולות להיות סימפטומים של ליים.

9. התפרצויות עור

תסמיני העור מופיעים בשלב מוקדם של ליים (21).

יתכן שיש לך פריחות עור לא מוסברות או חבלות גדולות ללא סיבה רגילה.

התפרצויות עור עלולות להיות מגרדות או מכוערות. הם יכולים גם להיות חמורים יותר, כמו לימפומה של תאי B (21).

מחלות עור אחרות הקשורות ל- Lyme הן:

• מורפאה או כתמי עור לא צבועים (21)
• סקלרוזוס חזזית, או כתמים לבנים של עור דק (21)
• parapsoriasis, מבשר לימפומה בעור

באירופה, חלק ממחלות העור הנובעות מ- Lyme המועבר על ידי מין Borrelia שונה הן:

• לימפוציטומה בורית, הנפוצה באירופה כסמן ליים מוקדם (22)
• אקרודרמיטיס כרוניקה אטרופיקנים (21)

סיכום: בנוסף לפריחה של ליים קלאסיות, פריחות לא מוסברות אחרות יכולות להיות תסמיני ליים.

10. בעיות לב

חיידקי ליים יכולים לפלוש לרקמת הלב שלך, מצב הנקרא ליים קרדיטיס.

קרדיטיס יכול לנוע בין קל לחמור.

הפרעות החיידקים בלב יכולות לגרום לכאבי חזה, כאבי ראש, קוצר נשימה או דפיקות לב (23).

הדלקת הנגרמת מהזיהום חוסמת את העברת האותות החשמליים מתא אחד של הלב לשני, כך שהלב פועם באופן לא סדיר. זה ידוע בשם בלוק לב.

ליים יכול גם להשפיע על שריר הלב עצמו.

עד כמה שכיחה דלקת קרום הליים? הנה כמה נתונים סטטיסטיים:

• ה- CDC מדווח כי רק אחוז אחד ממקרי ה- Lyme המדווחים כרוך בקרדיטיס (23).
• מחקרים אחרים מדווחים כי 4 עד 10 אחוז מחולי ליים (או יותר) חולים בקרדיטיס (24, 25). עם זאת, נתונים אלה עשויים לכלול הגדרה רחבה יותר של קרדיטיס.
• ילדים יכולים גם לחלות בקרדיטיס של ליים (24).

עם הטיפול, מרבית האנשים יתאוששו מאפיזודה של דלקת לב ריאה. עם זאת, הדבר גרם למות מקרים. ה- CDC דיווח על שלושה מקרי מוות פתאומיים ב- Lyme משנת 2012–2013 (26).

סיכום: חיידקי ליים יכולים להשפיע על ליבך, לייצר מגוון של תסמינים.

11. מצב רוח משתנה

ליים יכול להשפיע על מצבי הרוח שלך.

אתה עלול להיות יותר רגיז, חרד או מדוכא.

עשרים ואחד אחוז מחולי ליים המוקדמים דיווחו על עצבנות כתסמין. עשרה אחוז מחולי ליים באותו מחקר דיווחו על חרדה (15).

סיכום: תנודות במצב הרוח יכולות להיות סימפטום של ליים.

12. כאבים בלתי מוסברים ותחושות אחרות

חלק מהאנשים הסובלים מ- Lyme עשויים לסבול מכאבים חדים בצלעות ובחזה המעבירים אותם לחדר המיון, החשודים בבעיית לב (27).

כאשר לא נמצאה בעיה, לאחר הבדיקה הרגילה, אבחנת המיון מציינת כגורם "שרירים ושלד" לא מזוהה.

אתה יכול גם לקבל תחושות מוזרות כמו עקצוץ או זחילה בעור, או חוסר תחושה או גירוד (27).

תסמינים אחרים קשורים בעצבים גולגוליים.

• צלצול אוזניים (טינטון). טינטון יכול להוות מטרד, במיוחד לפני השינה כשנראה שהוא מתחזק יותר כשאתה מנסה להירדם. כעשרה אחוזים מהאנשים עם ליים חווים זאת (15).
• אובדן שמיעה. מחקר אחד דיווח כי 15 אחוז מחולי ליים חוו אובדן שמיעה (28).
• כאבי לסת או כאבי שיניים שאינם קשורים לעששת או זיהום בפועל.

סיכום: ליים יכול להיות הגורם לתחושות או כאב בלתי מוסברים.

13. רגרסיה ותסמינים אחרים אצל ילדים

ילדים הם האוכלוסייה הגדולה ביותר בחולי ליים.

במחקר ה- CDC שנערך על מקרי Lyme בין השנים 1992–2006 נמצא כי שכיחות המקרים החדשים הייתה הגבוהה ביותר בקרב ילדים בני 5-8 (9). כרבע ממקרי Lyme המדווחים בארצות הברית מעורבים בילדים מתחת לגיל 14 (29).

לילדים יכולים להיות כל הסימנים והתסמינים של ליים שיש למבוגרים, אך הם עשויים להתקשות לספר לכם בדיוק מה הם מרגישים או איפה זה כואב.

אתה עשוי להבחין בירידה בביצועים בבית הספר, או שינויי מצב הרוח של ילדך עשויים להיות בעייתיים.

הכישורים החברתיים והדיבוריים של ילדכם או התיאום המוטורי של ילדכם עשויים לנסיגה. או שילדכם עלול לאבד את התיאבון.

ילדים נוטים יותר מאשר למבוגרים לסבול מדלקת פרקים כתסמין ראשוני (25).

במחקר שנערך בנובה סקוטית משנת 2012 על ילדים עם ליים, 65 אחוזים פיתחו דלקת מפרקים של ליים (30). הברך הייתה המפרק הנפגע ביותר.

סיכום: לילדים יש תסמיני ליים זהים למבוגרים, אך הם נוטים יותר לסבול מדלקת פרקים.

מה לעשות אם אתה חושד במחלת ליים

אם יש לך כמה מהסימנים והתסמינים של ליים, פנה לרופא - רצוי כזה שמכיר את הטיפול במחלת ליים!

האגודה הבינלאומית ל- Lyme and Associated Disease (ILADS) יכולה לספק רשימה של רופאים מודעים ל- Lyme באזורכם (31).

סיכום: מצא רופא הבקיא בטיפול במחלת ליים.

מה עם בדיקות?

בדיקת ELISA הנפוצה אינה אינדיקטור אמין עבור חולי ליים רבים (32).

מבחן הכתם המערבי נוטה להיות רגיש יותר, אך הוא עדיין מחמיץ 20 אחוז או יותר ממקרי Lyme (32).

אם אין לך את הפריחה הראשונית של ליים, האבחון בדרך כלל מבוסס על הסימפטומים שלך והחשיפה הפוטנציאלית שלך לקרציות שחורות. הרופא יפסול מחלות אפשריות אחרות העלולות לגרום לאותם תסמינים.

סיכום: אבחון ליים מבוסס בדרך כלל על הסימפטומים שלך.

מה לעשות אם יש לך עקיצת קרציות שחורות

הסר את התיק על ידי משיכתו ישירות החוצה עם פינצטה דקה. הרם כלפי מעלה בלחץ איטי ואחיד. אל תתפתל כשאתה מסיר אותו. אל תמחץ אותו או תניח עליו סבון או חומרים אחרים. אל תשתמש בזה בחום.

הניחו את התיק בכלי הניתן להחלפה. בדוק אם אתה יכול לזהות איזה סוג של קרצייה זה.

מיד לאחר הסרת הקרצית, יש לשטוף את עורך היטב עם מים וסבון או עם אלכוהול משפשף.

לא כל הקרציות נושאים את ליים. חיידקי ה- Lyme מועברים רק על ידי קרציות שחורות, שנמצאו בשלב הנימפה או הבוגרים שלהם.

שמור את התיק כדי להראות לרופא שלך. הרופא ירצה לקבוע אם מדובר בתקתוק שחור-לבן והאם יש עדויות להזנה. קרציות גדלות ככל שהן ניזונות. הסיכון שלך לקבל ליים מקרצייה נגועה גדל עם משך הזמן שהקרצית ניזונה מדמך.

סיכום: משוך את התיק עם פינצטה ושמור אותו בכלי הניתן להחלפה לזיהוי.

עבודה באנטיביוטיקה

אם יש לך פריחה ליים קלאסית או תסמינים אחרים של ליים מוקדמים, תצטרך לפחות שלושה שבועות של אנטיביוטיקה דרך הפה. שיעורי טיפול קצרים יותר הביאו לשיעור ההישנות של 40 אחוזים (33).

אפילו עם שלושה שבועות של אנטיביוטיקה, ייתכן שתצטרך קורס אחד או יותר של אנטיביוטיקה אם הסימפטומים שלך יחזרו.

ליים מסובך ומשפיע על אנשים שונים בדרכים שונות. ככל שיש לך תסמינים זמן רב יותר, כך קשה יותר לטפל בה.

סיכום: מומלץ לפחות שלושה שבועות של אנטיביוטיקה דרך הפה כאשר יש לך תסמינים של ליים מוקדמים.

בשורה התחתונה

ליים היא מחלה קשה הנגרמת בקרציות עם מגוון רחב של תסמינים.

אם תקבל טיפול בהקדם האפשרי עם קורס מתאים של אנטיביוטיקה, תהיה לך תוצאה טובה יותר.

מציאת רופא מודע ל- Lyme היא חשובה.