מהן דרישות הזכאות הרפואית לאנשים עם מוגבלות?

תוֹכֶן

• יש לי נכות, האם אני זכאי לכיסוי רפואי?
• האם אני זכאי לכיסוי נכות רפואית אם אני צעיר מגיל 65?
• האם אני רשום אוטומטית לטיפול רפואי אם יש לי נכות?
• איך נרשמים ל- Medicare אם יש לי מוגבלות?
• כמה עולה Medicare אם יש לך מוגבלות?
• Medicare חלק א עולה
• עלויות חלק ב Medicare
• עזרה בתשלום עבור חלקים רפואיים A ו- B
• תוכניות תוספי רפואה
• האם ישנם שירותים שאינם מכוסים על ידי Medicare?
• בשורה התחתונה

אתה בטח יודע שכיסוי Medicare זמין לאנשים בני 65 ומעלה. אתה יכול לדעת שיש גם כיסוי Medicare לאנשים עם מוגבלות.

אם אתה זכאי לקצבאות נכות מהמינהל לביטוח לאומי, אתה יכול לקבל כיסוי רפואי. הידיעה מתי יתחיל הכיסוי שלך ב- Medicare, מה הוא יכסה והרבה יעלה זה יכול לעזור לך לתכנן תוכניות חשובות.

יש לי נכות, האם אני זכאי לכיסוי רפואי?

אתה יכול להיות זכאי לטיפול רפואי אם יש לך נכות ואושרת לביטוח נכות ביטוח לאומי (SSDI). ברוב המקרים, תצטרך להמתין 24 חודשים לפני תחילת הכיסוי שלך בתחום הרפואה. יש תקופת המתנה של שנתיים שמתחילה בחודש הראשון שאתה מקבל בדיקת תגמולי ביטוח לאומי. בתחילת החודש ה -25 שלך לכיסוי SSDI, תירשם אוטומטית ל- Medicare.

ישנם שני חריגים לתקופת ההמתנה של שנתיים. אם יש לך טרשת עורק אמיוטרופית (ALS), המכונה גם מחלת לו גרי, תירשם לסיקור בחודש הראשון שתקבל SSDI. אם יש לך מחלת כליות בשלב הסיום (ESRD), הכיסוי שלך בתחום הרפואה מתחיל בדרך כלל היום הראשון בחודש הרביעי לטיפול הדיאליזה שלך.

האם אני זכאי לכיסוי נכות רפואית אם אני צעיר מגיל 65?

לכיסוי נכות רפואית אין דרישת גיל. אתה יכול לקבל כיסוי Medicare כל עוד יש לך נכות ואושרה ל- SSDI.

האם אני רשום אוטומטית לטיפול רפואי אם יש לי נכות?

כן, כל עוד קיבלת אישור ל- SSDI. תירשם אוטומטית לתחילת החודש ה -25 לקבלת הטבות. תקבל את הכרטיס שלך בדואר במהלך החודש ה -22 שלך בהטבות SSDI. ברגע שאתה זכאי, יהיה לך כיסוי מחלקי הרפואה A ו- B. החלקים A ו- B ידועים כ- Medicare המקורי.

• Medicare חלק א (ביטוח בית חולים). חלק א 'משמש לתשלום עבור שהות בבתי חולים וסוגים אחרים של טיפול בחולים לטווח קצר, כמו מתקני סיעוד מיומנים. בדרך כלל אנשים אינם משלמים פרמיה עבור כיסוי חלק א '.

• איך נרשמים ל- Medicare אם יש לי מוגבלות?

  השלב הראשון לקבלת כיסוי Medicare אם יש לך מוגבלות הוא להגיש בקשה לקצבאות נכות לביטוח לאומי. נכותכם תצטרך לעמוד בסטנדרטים שנקבעו על ידי המינהל לביטוח לאומי כדי להיות זכאים לכיסוי. באופן כללי, פירוש הדבר שאינך מסוגל לעבוד וכי מצבך צפוי להימשך לפחות שנה.

  Medicare אינו קובע מי זכאי לכיסוי נכות. אינך צריך לנקוט בצעדים נוספים אם המינהל לביטוח לאומי אישר את בקשת הנכות שלך. תצטרך רק לחכות את 24 החודשים הנדרשים, ותירשם אוטומטית ל- Medicare.

  
  

  כמה עולה Medicare אם יש לך מוגבלות?

  עלויות הרפואה שלך יהיו תלויות בנסיבות הספציפיות שלך. חשוב לדעת שבניגוד לתוכניות ביטוח סטנדרטיות, לכל חלק של Medicare יש עלויות וכללים משלו.

  Medicare חלק א עולה

  בדרך כלל לא תשלם פרמיה עבור מדיקייר חלק א '. אמנם יש כמה נסיבות שאנשים אכן צריכים לרכוש כיסוי חלק א', אולם אנשים המקבלים הטבות לביטוח לאומי או הטבות ממועצת הפרישה לרכבת יכולים לקבל כיסוי חינם. המשמעות היא שלא תשלם עבור Medicare Part A כל עוד קיבלת הטבות SSDI במשך 24 חודשים.

  עלויות אשפוז עם Medicare חלק א כוללות:

  • השתתפות עצמית: 1,408 דולר עבור שהות בבית חולים באשפוז בכל תקופת כיסוי.
  • ימים 1-60: ללא עמלה. לאחר קיום ההשתתפות העצמית, השהות באשפוז תכסה לחלוטין עד ליום ה -60 בכל תקופה.
  • ימים 61-90: 352 דולר ליום ביטוח מטבעות.
  • ימי 91+: 704 דולר ליום ביטוח מטבעות עד שתגיע למגבלת עתודות החיים שלך (60 יום לכל החיים).
  • לאחר 60 ימי מילואים: אתה משלם את כל העלויות.

  עלויות חלק ב Medicare

  הפרמיה שלך ל- Medicare Part B תנוכה מהמחאה שלך ב- SSDI. על פי נתוני המרכזים האמריקאיים לשירותי רפואה ומדיקה (CMS), פרמיית החלק B הסטנדרטית לשנת 2020 היא 144.60 דולר.

  ההשתתפות העצמית עבור Medicare Part B בשנת 2020 היא 198 $. לאחר שתפגוש את ההשתתפות העצמית, חלק מהשירותים מכוסים במלואם. תשלם 20 אחוז מהסכום שאושר על ידי Medicare עבור שירותים אחרים.

  יש אנשים שבוחרים לדחות את כיסוי Medicare Part B. לעיתים קרובות זה מכיוון שהם יכולים לקבל כיסוי זול יותר ממקור אחר, כמו משרה של בן / בת הזוג. אתה יכול לבחור לא לקחת את הכיסוי של Medicare Part B אם יש לך אפשרויות כיסוי אחרות.

  יהיו הוראות לדחיית הכיסוי של חלק ב 'הכלול בכרטיס ה- Medicare שלך ​​כאשר הוא מגיע לדואר. עם זאת, יתכן ותצטרך לשלם קנס רישום מאוחר אם לא תיקח כיסוי חלק ב 'כשאתה זכאי אך תחליט לקחת אותו מאוחר יותר.

  עזרה בתשלום עבור חלקים רפואיים A ו- B

  יתכן שאתה זכאי לסיוע בתשלום הפרמיות, ההשתתפות העצמית, ביטוח המטבעות או התשלומים המוחזרים שלך.

  קיימות כיום ארבע תוכניות חיסכון ב- Medicare העוזרות לכסות עלויות אלה:

  • תוכנית מוטלת רפואה מוסמכת (QMB)
  • תוכנית מועלת רפואית בעלת הכנסה נמוכה (SLMB)
  • תכנית אישית (QI)
  • תוכנית נכים מוסמכים ואנשים עובדים (QDWI)

  תוכניות אלה נועדו לעזור לאנשים שנמצאים תחת רמות הכנסה קבועות מראש לשלם עבור הכיסוי שלהם בתחום הרפואה. תצטרך לעמוד בדרישות ההכנסה כדי להעפיל.

  אם אינך יכול להיות זכאי לתכנית סיוע ב- Medicare, ייתכן שתרצה לשקול תוכנית Medigap. תוכניות מדיגאפ נמכרות על ידי חברות ביטוח פרטיות שאושרו על ידי Medicare כדי לעזור לך לכסות את עלויות מטבעות, העתקות והוצאות אחרות ש- Medicare לא משלמת.

  תוכניות תוספי רפואה

  ברגע שאתה זכאי לחלקים A ו- B של Medicare, תהיה לך אפשרות לרכוש תכניות תוספי Medicare. שני חלקי ה- Medicare המשלימים הם:

  • Medicare חלק ג (תוכניות יתרון של Medicare). תוכניות יתרון, המכונות גם תוכניות חלק C, מציעות אפשרויות כיסוי רבות יותר מאשר Medicare המקורי. כיסוי זה מוצע על ידי חברות פרטיות שיש להם חוזים עם Medicare. תצטרך להירשם לחלקים A ו- B ולשלם פרמיה כדי לקבל תוכנית יתרון.
  • Medicare חלק ד (תוכניות תרופות מרשם). חלק ד 'הוא תוכנית תרופת מרשם. אתה יכול להשתמש בתוכנית זו כדי לסייע בקיזוז עלות התרופות שלך. הפרמיות לחלק D תלויות בהכנסה שלך. תוכנית הנקראת Extra Help יכולה לעזור בכיסוי Medicare Part D ועלויות התרופות המרשם שלך אם יש לך משאבים מוגבלים.

  האם ישנם שירותים שאינם מכוסים על ידי Medicare?

  כן, ישנם שירותים מסוימים שלא מכוסים על ידי מדיקייר. אתה יכול לחקור רשימה מלאה של מה שמכוסה באתר Medicare.

  Medicare לא משלם עבור:

  • שירותי שיניים
  • שירותי חזון
  • עזרי שמיעה
  • ניתוחים קוסמטיים
  • טיפול סיעודי

  אתה יכול לרכוש תוכנית Medicare Advantage המכסה שירותי שיניים, ראייה ושירותים אחרים שאינם מכוסים.

  אולי תרצה גם לשקול לרכוש תוכנית ביטוח סיעודי אם אתה חושב שאולי תזדקק לטיפול סיעודי עכשיו או בעתיד; עם זאת, Medicare אינו מציע כיסוי מסוג זה.

  בשורה התחתונה

  ניתן לקבל כיסוי רפואי לאנשים עם מוגבלות המקבלים SSDI. תירשם אוטומטית לחלקים A ו- B לאחר החודש ה -24 של ההטבות שלך ב- SSDI. אתה יכול לבחור לדחות את כיסוי Medicare Part B אם יש לך אפשרויות אחרות שעובדות טוב יותר עבור התקציב שלך.

  בדרך כלל תשלם פרמיות רק עבור חלק ב ', אך ישנם השתתפות עצמית והוצאות ביטוח מטבעות עבור שני החלקים. אתה יכול לקבל עזרה בתשלום הפרמיות שלך ועלויות אחרות באמצעות תוכניות סיוע של Medicare ותוכניות Medigap.