מה שאתה צריך לדעת על Medicare חלק ג '

תוֹכֶן

• מהו Medicare Part C?
• האם אתה זקוק לחלק מדיקר ג '?
• האם אתה זכאי לחלק ג 'של Medicare?
• אילו תוכניות חלק ג 'של Medicare זמינות?
• תוכניות קופת החולים Medicare Advantage
• תוכניות ה- PPO של Medicare Advantage
• כמה עולה מדיקאר חלק ג '?
• אם אינך זקוק למדיקר חלק ג '
• הטייק אווי

מהו Medicare Part C?

Medicare Part C, המכונה גם Medicare Advantage, הוא אפשרות ביטוח נוספת עבור אנשים עם Medicare Original.

עם Medicare המקורי, אתה מכוסה בחלק א '(בית חולים) ובחלק ב' (רפואי).

Medicare Part C מציע כיסוי לחלקים A ו- B בתוספת שירותים נוספים, כגון תרופות מרשם, שיניים, ראייה ועוד.

במאמר זה, נבדוק מה יש לרפואה חלק ג 'להציע, כמה זה עולה וכיצד לבחור את התוכנית הטובה ביותר למצבך.

האם אתה זקוק לחלק מדיקר ג '?

כיסוי Medicare חלק ג 'הוא כיסוי נוסף של Medicare המוצע באמצעות חברות ביטוח פרטיות. בעזרת תוכנית זו תוכלו לקבל כיסוי לתרופות מרשם, שירותי שיניים וראייה ושירותים אחרים הקשורים לבריאות.

עם ההטבות הנכונות של Medicare חלק ג ', יהיה לך כיסוי על הדברים הבאים:

• שירותי בית חולים, טיפול במוסדות סיעוד, טיפול ביתי וטיפול בהוספיס
• שירותים רפואיים הקשורים למניעה, אבחון וטיפול במצבים
• שירותי בריאות הנפש
• כיסוי תרופות מרשם
• שירותי שיניים, ראייה ושמיעה
• שירותי בריאות אופציונליים, כגון חברות כושר

אם אתה זקוק ליותר מביטוח בסיסי לבית חולים ולרפואה, חלק ג 'של Medicare הוא אפשרות כיסוי חיונית.

האם אתה זכאי לחלק ג 'של Medicare?

אתה זכאי לחלק מ- Medicare אם כבר יש לך חלקים מ- Medicare A ו- B, ואם אתה גר באזור השירות של ספק ה- Medicare Part C שאתה שוקל.

בשנת 2021, אנשים עם מחלת כליות סופנית (ESRD) זכאים להירשם למגוון רחב יותר של תכניות Medicare Advantage עקב חוק שהועבר על ידי הקונגרס. לפני חוק זה, רוב התוכניות לא יקבלו אותך או יגבילו אותך לתכנית צרכים מיוחדים (SNP) אם הייתה לך אבחנה של ESRD.

• ההרשמה למדיקר הינה רגישה לזמן ויש להתחיל אותה בערך 3 חודשים לפני שמלאו לך 65. אתה יכול גם להגיש בקשה למדיקר בחודש שמלאו לך 65 ובשלושה חודשים שלאחר גיל 65 שלך.^ה יום הולדת - אם כי הכיסוי שלך יתעכב.
• אם אתה מתגעגע לתקופת ההרשמה הראשונית, ההרשמה הפתוחה נמשכת בין התאריכים 15 באוקטובר עד 7 בדצמבר בכל שנה.
• ניתן להירשם ל- Medicare המקורי דרך אתר המינהל לביטוח לאומי.
• אתה יכול להשוות ולרכוש תוכניות חלק ג 'של Medicare באופן מקוון באמצעות הכלי לאיתור תכניות של Medicare.

אילו תוכניות חלק ג 'של Medicare זמינות?

הדרך הקלה ביותר לברר אילו תוכניות של Medicare Part C קיימות היא להשתמש בכלי Medicare :.

המערכת תיקח את תשובותיך לשאלות מסוימות ותצמצם את החברות המציעות תוכניות חלק ג 'של Medicare המתאימות לצרכים שלך. כלי Medicare זה מועיל להשוואה בין התוכניות באזור שלך.

אם כבר קיבלת כיסוי באמצעות חברת ביטוח גדולה, היא עשויה להציע תוכניות חלק ג 'של Medicare. חלק מחברות הביטוח הגדולות המציעות את חלק ג 'של Medicare הן:

• אטנה
• מגן כחול צלב כחול
• סיגנה
• שותפי בריאות
• קייזר פרמנטה
• בחר בריאות
• UnitedHealthcare
• UPMC

תוכניות קופת החולים Medicare Advantage

תוכניות ארגון תחזוקת הבריאות (קופת חולים) מהוות אופציה פופולרית עבור אלה המעוניינים בכיסוי נוסף שאינו מוצע על ידי Medicare המקורי. בתכנית קופת חולים Medicare Advantage, אתה יכול לקבל טיפול מספקי שירותי הרשת ברשת של התוכנית שלך, אך תצטרך לקבל הפניה לפגישה עם מומחה.

ישנן אפשרויות רבות לתוכניות קופות החולים Medicare Advantage בכל מדינה, כולל תוכניות עם פרמיות בסך 0 דולר, ללא השתתפות עצמית והפרעות נמוכות. כדי להירשם לתוכנית קופת חולים Medicare Advantage, עליך כבר להיות רשום למדיקר המקורי.

תוכניות ה- PPO של Medicare Advantage

ארגוני ספקים מועדפים (PPO) הם הבחירה הפופולארית ביותר בתחום הבריאות לכיסוי נוסף. תכנית מסוג זה מאפשרת רמה גבוהה יותר של חופש לרוכשים.

עם תוכנית PPO, אתה יכול ללכת לרופאים המומלצים, למומחים ולמתקני הבריאות המועדפים עליך, בין אם הם נמצאים ברשת התוכנית שלך ובין אם לא. עם זאת, תוכניות ה- PPO אכן גובות תעריפים שונים בהתבסס על רשימה של ספקיות ברשת או מחוץ לרשת.

מסמכים אישיים נוחים גם מכיוון שאינך זקוק להפניה כדי לראות מומחה.

כמה עולה מדיקאר חלק ג '?

ישנן מגוון עלויות הקשורות לתוכנית Medicare Part C, ופירוש הדבר שעלויות הכיס שלך עשויות להשתנות.

חלק מהתוכניות של Medicare חלק ג 'יכסו חלק מהפרמיה החודשית של חלק ב'. עם זאת, לחלק מהתוכניות הללו יש גם פרמיה והשתתפות עצמית משלהן.

בנוסף לעלויות אלה, ייתכן שתצטרך לשלם תשלום חוזר בעת קבלת השירותים.

גורמים נוספים התורמים לכמה שתעלה לך תוכנית Medicare Part C כוללים:

• סוג התוכנית שתבחר, כגון קופת חולים, קופת חולים, פפ"ס, SNP או MSA
• ההכנסה שלך, בה ניתן להשתמש כדי לקבוע את הפרמיה או את סכום ההשתתפות העצמית שלך
• אחוז העלויות שלך
• באיזו תדירות אתה זקוק לשירותים רפואיים
• בין אם אתה מקבל שירותים רפואיים ברשת או מחוץ לרשת
• בין אם אתה מקבל סיוע כספי אחר, כמו Medicaid

ישנם יתרונות רבים שיש למדיקייר חלק ג ', כולל מכסה שנתי על הסכום שתשלמו מכיסכם. ובכל זאת, עלויות ראשוניות אלה יכולות להסתכם עם הזמן לפני שתקבל את המכסה, לכן חשוב לקחת בחשבון את כל הגורמים בעת בחירת תוכנית ה- Medicare שלך, חלק ג '.

אם אינך זקוק למדיקר חלק ג '

אם אתה מרוצה מהכיסוי הנוכחי שלך ב- Medicare ומעוניין רק בכיסוי של תרופות מרשם, תכנית מדיקר חלק ד 'עצמאית עשויה להיות האופציה הטובה ביותר.

אם יש לך כיסוי של Medicare אך אתה זקוק לעזרה נוספת עם עלויות, פוליסת ביטוח משלים של Medicare (Medigap) עשויה לעבוד עבורך.

עבור אנשים מסוימים, Medicare חלק ג 'הוא עלות נוספת שהם פשוט לא יכולים להרשות לעצמם - במקרה זה, קניות סביב כיסוי חלק ד' ומדיגאפ עשויות לעזור לחסוך כסף.

עזרה לבן משפחה או חבר בבחירת תוכנית Medicare Part C יכולה להיות תהליך מעמיק, אך זה לא צריך להיות קשה. להלן כמה דברים שכדאי לקחת בחשבון בעת ​​בדיקת תוכניות:

• סוג הכיסוי. אם בן המשפחה שלך מעוניין באפשרויות כיסוי שחלקים A ו- B לא מציעים, נסה למצוא תוכנית שתכסה את כל התחומים החשובים להם.
• סוג התוכנית. הבחירה בסוג הנכון של תוכנית Medicare Part C תלויה במידה רבה בהעדפותיהם האישיות. יש לשקול מבנים של תוכנית קופות החולים, PPO, PFFS, SNP ו- MSA.
• עלויות כיס. הכנסה נמוכה עלולה להקשות על עמידה בפרמיה של Medicare Part C, השתתפות עצמית ועלויות מכיסם. נסה לחפש מחירים שהם יכולים להרשות לעצמם.
• מצב רפואי. לכל אדם יש מצב בריאותי ייחודי שיש לקחת בחשבון כאשר קונים לכיסוי של Medicare. שקול דברים כמו מצבים בריאותיים, נסיעות תכופות והעדפות ספק.
• גורמים אחרים. A של למעלה מ -800,000 נהנים מצאו כי גורמים כמו נתח השוק של הארגון ודירוג הכוכבים נלקחו בחשבון גם בבחירת תוכנית Medicare Part C.

הטייק אווי

• תוכניות חלק ג 'של Medicare, המכונות גם תוכניות Medicare Advantage, הן תוכניות ביטוח אופציונליות המציעות את היתרונות של כיסוי רפואי מקורי וגם נוסף.
• Medicare Part C הוא אופציה נהדרת עבור אנשים המעוניינים בכיסוי של תרופות מרשם, שירותי ראייה ושיניים ועוד.
• העלות של תוכנית חלק ג 'תלויה במגוון גורמים, כולל עלויות חודשיות ושנתיות, תשלומי העתקה והצרכים הרפואיים שלך.
• בקר ב- Medicare.gov כדי למצוא תוכנית Medicare Part C שעובדת עבורך.

מאמר זה עודכן ב- 13 בנובמבר 2020, כדי לשקף מידע על Medicare משנת 2021.

המידע באתר זה עשוי לסייע לך בקבלת החלטות אישיות בנוגע לביטוח, אך אין בכוונתו לתת ייעוץ בנוגע לרכישה או לשימוש במוצרי ביטוח או ביטוח כלשהם. Healthline Media אינו מבצע עסק של ביטוח בשום צורה שהיא ואינו מורשה כחברת ביטוח או יצרן בשום תחום שיפוט בארה"ב. Healthline Media אינה ממליצה או תומכת בצדדים שלישיים כלשהם העשויים לבצע עסק של ביטוח.

קרא מאמר זה בספרדית