תוכניות מיין מדיקר בשנת 2021

תוֹכֶן

• מה זה מדיקר?
• מדיקר חלק א '
• מדיקר חלק ב '
• מדיקר חלק ג '
• מדיקר חלק ד '
• אילו תוכניות Medicare Advantage קיימות במיין?
• מי זכאי למדיקר במיין?
• מתי אוכל להירשם לתכניות מדיקייר מיין?
• תקופת ההרשמה הראשונית
• הרשמה כללית: 1 בינואר עד 31 במרץ
• תקופת ההרשמה הפתוחה: 15 באוקטובר עד 7 בדצמבר
• תקופת הרשמה מיוחדת
• טיפים להרשמה למדיקייר במיין
• משאבי מיין מדיקר
• מה עלי לעשות הלאה?

בדרך כלל אתה זכאי לכיסוי רפואי של Medicare כשמלאו לך 65 שנים. Medicare היא תוכנית ביטוח בריאות פדרלית המציעה תוכניות ברחבי המדינה. למדיקר מיין יש כמה אפשרויות כיסוי לבחירה, כך שתוכלו לבחור את ההתאמה הטובה ביותר לצרכים שלכם.

הקדש זמן כדי לקבוע את זכאותך, חקור תוכניות שונות, וגלה עוד אודות ההרשמה לתכניות מדיקר במיין.

מה זה מדיקר?

במבט ראשון, Medicare יכול להיראות מסובך. יש בו חלקים רבים, אפשרויות כיסוי שונות ומגוון פרמיות. הבנת מדיקר מיין תעזור לך לקבל את ההחלטה המתאימה ביותר עבורך.

מדיקר חלק א '

חלק א 'הוא החלק הראשון של מדיקייר המקורי. הוא מציע כיסוי בסיסי של Medicare, ואם אתה זכאי להטבות ביטוח לאומי, תקבל את חלק א 'בחינם.

חלק א כולל:

• טיפול בבית החולים
• כיסוי מוגבל לטיפול במוסדות סיעוד מיומנים (SNF)
• כיסוי מוגבל לשירותי שירותי בריאות ביתיים במשרה חלקית
• טיפול בהוספיס

מדיקר חלק ב '

חלק ב 'הוא החלק השני של מדיקייר המקורי. יתכן שתצטרך לשלם פרמיות עבור חלק ב '. הוא מכסה:

• פגישות רופאים
• טיפול מניעתי
• ציוד כמו הליכונים וכיסאות גלגלים
• טיפול רפואי חוץ
• בדיקות מעבדה וצילומי רנטגן
• שירותי בריאות הנפש

מדיקר חלק ג '

תוכניות חלק ג '(Medicare Advantage) במיין מוצעות באמצעות מובילי ביטוח בריאות פרטיים שאושרו על ידי Medicare. הם מספקים:

• אותו כיסוי בסיסי כמו Medicare המקורי (חלקים A ו- B)
• כיסוי תרופות מרשם
• שירותים נוספים, כגון צרכי ראייה, שיניים או שמיעה

מדיקר חלק ד '

חלק ד 'הוא כיסוי לתרופות מרשם המוצע באמצעות חברות ביטוח פרטיות. הוא מספק כיסוי לתרופות המרשם שלך.

כל תוכנית מכסה רשימה אחרת של תרופות, המכונה נוסחא. לכן, לפני שתירשם לתוכנית חלק ד ', תצטרך לוודא שהתרופות שלך יכוסו.

אילו תוכניות Medicare Advantage קיימות במיין?

אם תירשם ל- Medicare המקורי, תקבל כיסוי ביטוח בריאות ממומן על ידי רשימה מוגדרת של שירותי בית חולים ורפואה.

תוכניות Medicare Advantage במיין, לעומת זאת, מציעות אפשרויות כיסוי ייחודיות ומספר רמות פרמיום, שכולן נועדו להתאים לצרכים של מבוגרים. המובילים של תוכניות Medicare Advantage במיין הם:

• אטנה
• AMH בריאות
• הרווארד פילגרם שירותי בריאות בע"מ
• הומאנה
• היתרון של דורות הנקודה של מרטין
• UnitedHealthcare
• WellCare

שלא כמו Medicare המקורית, שהיא תוכנית לאומית, ספקי ביטוח פרטיים אלה משתנים ממדינה למדינה - אפילו בין מחוזות. בעת חיפוש תוכניות Medicare Advantage במיין, ודא שאתה משווה רק תוכניות המספקות כיסוי במחוז שלך.

מי זכאי למדיקר במיין?

כאשר אתה שוקל את האפשרויות שלך, כדאי להיות מודע לדרישות הזכאות לתכניות Medicare במיין. אתה תהיה זכאי למדיקר מיין אם:

• הם בני 65 ומעלה
• מתחת לגיל 65 וסובלים ממצב כרוני, כגון מחלת כליות בשלב הסופי (ESRD) או טרשת לרוחב אמיוטרופית (ALS)
• מתחת לגיל 65 וקיבלו תגמולי נכות מביטוח לאומי במשך 24 חודשים
• הינם אזרח ארה"ב או תושב קבע

אתה תהיה זכאי לקבל כיסוי חלק א 'ללא פרימיום דרך Medicare מיין אם אתה:

• שילמת מיסי Medicare בעשר שנות עבודתך
• לקבל תגמולי פרישה מביטוח לאומי או מוועדת הפרישה ברכבת
• היו עובדי ממשלה

מתי אוכל להירשם לתכניות מדיקייר מיין?

תקופת ההרשמה הראשונית

הזמן הטוב ביותר להירשם לתכניות Medicare במיין הוא בתקופת ההרשמה הראשונית שלך. זה מאפשר לך לקבל את הכיסוי הדרוש לך מרגע גיל 65.

תקופת ההרשמה הראשונית שלך היא חלון של 7 חודשים שמתחיל כשלושה חודשים מלאים לפני יום הולדתך ה -65, כולל את חודש הלידה שלך ונמשך שלושה חודשים נוספים לאחר יום הולדתך.

אם אתה זכאי להטבות ביטוח לאומי, תירשם אוטומטית למדיקייר מיין המקורית.

במסגרת זמן זו, תוכלו להירשם לתכנית חלק ד 'או לתוכנית מדיגאפ.

הרשמה כללית: 1 בינואר עד 31 במרץ

יש לשקול מחדש את כיסוי הרפואה מדי שנה כאשר צרכי הבריאות שלך משתנים או כאשר תכניות משנות את מדיניות הכיסוי שלהם.

תקופת ההרשמה הכללית היא מ -1 בינואר עד 31. במרץ. היא מאפשרת לך להירשם ל- Medicare המקורי אם עדיין לא עשית זאת. אתה יכול גם להשתמש בזמן הזה כדי להירשם לתכניות Medicare Advantage או לכיסוי חלק ד '.

תקופת ההרשמה הפתוחה: 15 באוקטובר עד 7 בדצמבר

תקופת ההרשמה הפתוחה נמשכת בין התאריכים 15 באוקטובר עד 7 בדצמבר. זוהי תקופה אחרת בה תוכלו לשנות כיסוי.

במהלך תקופה זו, תוכלו לעבור בין תוכניות Medicare Advantage במיין, לחזור לכיסוי המקורי של Medicare או להירשם לכיסוי של תרופות מרשם.

תקופת הרשמה מיוחדת

נסיבות מסוימות מאפשרות לך להירשם למדיקייר מיין או לערוך שינויים בתוכנית שלך מחוץ לתקופות ההרשמה הרגילות האלה. אתה עשוי להיות זכאי לתקופת הרשמה מיוחדת אם:

• תאבד את כיסוי ביטוח הבריאות של המעסיק שלך
• לצאת מאזור הכיסוי של התוכנית שלך
• לעבור לבית אבות

טיפים להרשמה למדיקייר במיין

כשאתה שוקל את האפשרויות שלך ומשווה תוכניות Medicare במיין, פעל לפי הטיפים הבאים:

• גלה מתי אתה זכאי להרשמה, ואם אפשר, הירשם בתקופת ההרשמה הראשונית שלך.
• דבר עם משרד הרופא שלך וגלה לאילו רשתות הם משתייכים. Medicare המקורי מכסה את מרבית הרופאים; עם זאת, תוכניות Medicare Advantage בניהול פרטי פועלות במיין עם רופאי רשת ספציפיים בכל מחוז. וודא שהרופא שלך נמצא ברשת המאושרת של כל תוכנית שאתה שוקל.
• אם אתה שוקל תוכנית תרופות או תוכנית Advantage, ערוך רשימה מלאה של כל התרופות שלך. לאחר מכן, השווה רשימה זו מול הכיסוי המוצע על ידי כל תוכנית במערך הנוסח שלה כדי לוודא שהתרופות שלך כלולות.
• בדוק כיצד כל תוכנית ביצעה באופן כללי, ובדוק את דירוגי האיכות או מערכת דירוג הכוכבים. סולם זה מראה עד כמה תוכנית מדורגת על איכות הטיפול הרפואי, ניהול התוכנית וניסיון החברים. תוכנית עם דירוג של 5 כוכבים ביצעה טוב מאוד. סביר להניח שתהיו מרוצים מתכנית כזו אם היא עונה על כל שאר הצרכים שלכם.

משאבי מיין מדיקר

הארגונים הממלכתיים הבאים יכולים לספק מידע נוסף אודות תוכניות מקוריות של Medicare ו- Medicare Advance במיין:

• שירותי הזדקנות ומוגבלות במדינת מיין. התקשר למספר 888-568-1112 או מצא מידע נוסף באינטרנט על תמיכה בקהילה ובבית, טיפול סיעודי וייעוץ לתכנית סיוע לביטוח בריאות (SHIP), כמו גם ייעוץ בנוגע למדיקר.
• לשכת הביטוח. התקשר לטלפון 800-300-5000 או עיין באתר למידע נוסף אודות הטבות ושיעורי Medicare.
• שירותים משפטיים לקשישים. לקבלת ייעוץ משפטי בחינם בנוגע לביטוח בריאות, תכניות Medicare, ביטוח לאומי או הטבות פנסיוניות, חייגו 800-750-535 או חפשו באינטרנט.

מה עלי לעשות הלאה?

לקראת יום הולדתך ה -65, התחל לברר מידע נוסף על תוכניות Medicare במיין והשווה את אפשרויות הכיסוי שלך. ייתכן שתרצה לעשות את הפעולות הבאות:

• חשוב על שירותי הבריאות שאליהם תרצה לגשת, ומצא תוכנית שתואמת לא רק את התקציב שלך, אלא גם את הצרכים הרפואיים שלך.
• השתמש במיקוד שלך בעת חיפוש תוכניות כדי לוודא שאתה מסתכל רק על אלה העומדים לרשותך.
• התקשר ל- Medicare, או לתוכנית Advantage או לספק חלק ד ', כדי לשאול שאלות מעקב ולהתחיל בתהליך ההרשמה.

מאמר זה עודכן ב- 20 בנובמבר 2020, כדי לשקף מידע על 2021 על Medicare.

המידע באתר זה עשוי לסייע לך בקבלת החלטות אישיות בנוגע לביטוח, אך אין בכוונתו לתת ייעוץ בנוגע לרכישה או לשימוש במוצרי ביטוח או ביטוח כלשהם. Healthline Media אינו מבצע עסק של ביטוח בשום צורה שהיא ואינו מורשה כחברת ביטוח או יצרן בשום תחום שיפוט בארה"ב. Healthline Media אינה ממליצה או תומכת בצדדים שלישיים כלשהם העשויים לבצע עסק של ביטוח.