מתכנן אוהיו מדיקאר בשנת 2020

תוֹכֶן

• מה זה Medicare?
• תוכניות מדיגאפ
• חלק ד
• תוכניות יתרון של Medicare
• אילו תוכניות יתרון של Medicare זמינות באוהיו?
• מי זכאי למדיקר באוהיו?
• מתי אוכל להירשם לתוכניות של מדיה אוהיו?
• טיפים להרשמה ל- Medicare באוהיו
• משאבים באוהיו מדיקאר
• מה עלי לעשות הלאה?

Medicare היא תוכנית ביטוח הבריאות של הממשלה הפדראלית עבור אנשים מגיל 65 ומעלה, כמו גם אנשים צעירים יותר עם מוגבלות. כאשר יום ההולדת ה -65 שלך מתקרב, יתכן שאתה תוהה כיצד להירשם ל- Medicare באוהיו.

מאמר זה מספק סקירה כללית של תוכניות הרפואה באוהיו, כולל אפשרויות יתרון של Medicare ודברים שכדאי לקחת בחשבון בעת ​​קניות.

מה זה Medicare?

לתושבי אוהיו יש שתי אפשרויות לסיקור רפואי: Medicare and Medicare Advantage המקורי.

ל- Medicare המקורי שני רכיבים:

• חלק א '(ביטוח בית חולים): חלק זה מסייע בתשלום עבור טיפול האשפוז שאתה מקבל בבית החולים, כמו גם טיפול בהוספיס ובריאות ביתית. אם יש לך שהות בבית חולים מוסמך, זה מכסה גם טיפול סיעודי במוסד סיעודי מיומן.
• חלק ב '(ביטוח רפואי): חלק זה מסייע בתשלום עבור שירותי רופאים הכרחיים רפואיים, שירותי בית חולים חוץ ושירותי מניעה. זה מכסה גם ציוד רפואי עמיד, כמו כסאות גלגלים.

תוכניות מדיגאפ

הרפואה המקורית אינה משלמת עבור כל עלויות הבריאות. בהתאם לצרכים שלך, אתה יכול להחליט לקבל ביטוח תוסף רפואי. פוליסות אלה נקראות גם MedSup או Medigap, מדיניות זו יכולה לעזור לך לשלם עבור השתתפות עצמית, מטבעות ביטוח ומשלמים.

חלק ד

Medicare המקורי אינו מכסה תרופות מרשם, אך אתה יכול להירשם לתכנית מרשם עצמאי. תוכניות תרופות אלה נקראות Medicare Part D.

תוכניות יתרון של Medicare

תוכניות יתרון של Medicare הן אלטרנטיבה למודר מקורי. הם מוצעים על ידי חברות פרטיות, והם צריכים לכסות את כל השירותים הכלולים בחלקי הרפואה A ו- B. רוב התוכניות כוללות גם יתרונות תרופתיים של חלק D.

תכניות רבות של Medicare Advantage מכסות גם שירותים נוספים ש- Medicare המקורי אינו כולל, כגון טיפולי שיניים, ראייה ושמיעה.

אילו תוכניות יתרון של Medicare זמינות באוהיו?

אם אתה מעוניין בתוכניות של Medicare Advantage באוהיו, קיימות אפשרויות רבות. בשנת 2020, הספקים הבאים מציעים תוכניות Medicare Advantage:

• חברת ביטוח חיים אתנה
• הכל טוב
• חברת ביטוח קהילתי
• חברת ביטוח הומנה
• תכנית בריאות הר הכרמל בע"מ
• הדדי רפואי של אוהיו
• חברת סיירה חברה לביטוח חיים וחיים בע"מ
• Summacare בע"מ
• דאגה למשאבים
• תאגיד ביטוח בריאות Aultcare
• Paramount Care, Inc.
• תוכנית בריאות לקהילה של Buckeye, Inc.
• תוכנית הקהילה UnitedHealthcare של אוהיו בע"מ
• מולינה בריאות מאוהיו בע"מ
• חברת ביטוח חיים וקובנטרי
• שיפור טיפול פלוס ביטוח מרכזי דרום ושות '
• חברת הבריאות הבכירה של Highmark

לא כל התוכניות זמינות בכל מחוז. בדוק אתרי ספקים כדי לראות אילו תוכניות זמינות באזור שלך.

מי זכאי למדיקר באוהיו?

אם אתה גר באוהיו, אתה בדרך כלל זכאי לטיפול רפואי אם אתה באחת הקבוצות הבאות:

• אתה בן 65 ומעלה
• קיבלת ביטוח אובדן כושר ביטוח לאומי (SSDI) למשך 24 חודשים לפחות
• אובחנת כחולה במחלת כליות בשלב הסיום (ERSD)

כדי לגלות אם אתה זכאי לטיפול רפואי, אתה יכול להשתמש בכלי סינון הזכאות לתועלת מקוונת של ביטוח לאומי. הכלי הזה אינו יישום של Medicare.

כדי להיות זכאי לתוכניות של Medicare Advantage באוהיו, אתה צריך לגור באזור השירות של התוכנית ולהירשם לחלקים Medicare A ו- B.

באוהיו אינך זכאי לתוכנית יתרון של Medicare אם יש לך ESRD.

מתי אוכל להירשם לתוכניות של מדיה אוהיו?

יתכן ונרשמת אוטומטית למדיקר במקרים מסוימים. לדוגמה, אם אתה מקבל תגמולי פרישה לביטוח לאומי, תירשם אוטומטית לחלקים A ו- B של Medicare כשתהיה בת 65.

אם אתה מתחת לגיל 65 ומקבל בדיקות SSDI, עליך להירשם אוטומטית בתחילת החודש ה -25 שלך ל- SSDI.

אם לא תירשם אוטומטית, המשך לקרוא כדי ללמוד כיצד תוכל להירשם.

כשאתה הראשון זכאי לטיפול רפואי בגיל 65, אתה יכול להירשם לחלקים A ו- B במהלך תקופת ההרשמה הראשונית שלך. פרק זמן זה בן 7 חודשים מתחיל 3 חודשים לפני חודש יום ההולדת ה -65 שלך, כולל את חודש ההולדת שלך ומסתיים 3 חודשים לאחר החודש שבו אתה בן 65.

אם אינך נרשם לחלקים A ו- B של Medicare במהלך תקופת ההרשמה הראשונית שלך, תוכל להירשם מאוחר יותר במהלך תקופת ההרשמה הכללית. תקופת ההרשמה הכללית מתרחשת בכל שנה בין 1 בינואר ל -31 במרץ.

יש אנשים שמותר להם להירשם לחלקים A ו- B בתקופות אחרות של השנה במהלך תקופת הרשמה מיוחדת (SEP). אם אתה או בן / בת הזוג עובדים, ויש לך תוכנית בריאות קבוצתית מהעבודה הזו, ה- SEP מאפשר לך להירשם בכל עת. יש גם SEP בן 8 חודשים שמתחיל את החודש אחרי שתעזוב את עבודתך, או את החודש לאחר סיום תוכנית הבריאות הקבוצתית של המעביד שלך, המוקדם מביניהם.

אלא אם כן תבחר בחירה אחרת, יהיה לך Medicare מקורי. אנשים מסוימים עשויים להעדיף להצטרף לתוכנית Medicare Advantage.

כשאתה זכאי לראשונה ל- Medicare, אתה יכול להירשם לתכנית Medicare Advantage במהלך 7 ההרשמה הראשונית שלך ל -7 חודשים. אתה יכול גם לעבור מ- Medicare מקורי לתוכנית יתרון של Medicare בין 15 באוקטובר ל- 7 בדצמבר בכל שנה.

טיפים להרשמה ל- Medicare באוהיו

אם אתה מחליט בין Medicare Advantage המקורי, או אם כבר החלטת על Medicare Advantage, זה יכול להיות קשה לבחור את התוכנית המתאימה לצרכים שלך. כשאתה מסתובב בתכנית, מומלץ לזכור את השיקולים הבאים:

• עלויות. יתכן שתצטרך לשלם פרמיה חודשית גבוהה יותר עבור תוכניות המציעות כיסוי תרופות או יתרונות נוספים נוספים, כגון טיפולי שיניים וחזון. אל תשכח לקחת בחשבון את המקסימום הכיסי השנתי של כל תוכנית.
• סוגי כיסוי. תוכניות יתרון של Medicare באוהיו עשויות להציע כיסוי שיניים, ראייה ושמיעה, ותוכניות מסוימות עשויות לכסות פרבות כמו חברות כושר. קבע אילו סוגי כיסוי אתה רוצה או צריך לפני שאתה בוחר תוכנית.
• רשת ספקים. אנשים עם Medicare מקוריים יכולים לראות כל רופא שמקבל את Medicare, אך בדרך כלל לתוכניות Medicare Advantage יש רשת ספקים. לפני שתירשם לתכנית, שאל את הרופא שלך אם הוא נמצא ברשת.
• דירוגים. המרכזים לשירותי רפואה ומדיקה (CMS) מדרגים תוכניות יתרונות של Medicare על בסיס גורמים רבים, כגון ביצועי תוכנית ושירות לקוחות. מערכת דירוג חמישה כוכבים של CMS יכולה לעזור לכם למצוא תכניות איכות באוהיו. לצפייה בדירוגים, בקרו ב- CMS.gov והורידו את גיליון העובדות של דירוג הכוכבים לשנת 2020.
• סיקור אחר. יתכן שיש לך כיסוי בריאותי אחר, כגון מאיגוד או מעסיק לשעבר. אם תשאיר את התוכנית הנוכחית שלך, יתכן שלא תוכל להצטרף מאוחר יותר. פנה למבטח שלך כדי לגלות כיצד הכיסוי הקיים שלך מושפע על ידי Medicare.

משאבים באוהיו מדיקאר

למידע נוסף על Medicare אוהיו, בקר במקורות הבאים:

• מחלקת הביטוח של אוהיו: (800) 686-1578
• ביטוח לאומי: (800) 772-1213

מה עלי לעשות הלאה?

אם אתה מוכן להירשם ל- Medicare, אתה יכול:

• בקר באתר האינטרנט של הביטוח הלאומי כדי להגיש בקשה לרשת מקוונת של Medicare, או עצר ליד משרד הביטוח הלאומי המקומי שלך.
• בקר באתר Medicare.gov כדי לחפש תוכניות תרופות (חלק ד) או תוכניות Medicare Advantage הזמינות באזור שלך.