מבט על רטט פרוזיס פרוזיסמאל

תוֹכֶן

• פרפור פרוזדורים
• סוגי AFib
• התקדמות מפרוקסיסמלית לקבועה
• מי מקבל פרפור פרוזדורים?
• הסיבות לאפיב
• תסמינים וסיבוכים
• סיבוכים
• טיפול באפיב
• חיים עם פרפור פרוזדורים פרוקסיסמלים
• בקרב צעירים: שאלות ותשובות
• ש:
• א:

פרפור פרוזדורים

האם אתם חווים כאבים בחזה, קלילות ראש, עייפות או דפיקות לב / אי סדרים? האם יש רגעים שאתה לא מצליח לנשום?

אם כן, יתכן שיש לך פרפור פרוזדורים. זה ידוע בכינויו AF או AFib. AFib מתרחש כאשר האטריה, או חדרי העליונות העליונים של הלב, מאבדים את הקצב הרגיל שלהם ומכים מכאוט.

כאשר מתרחש AFib, דם אינו זורם אטריאה באופן מתואם. זרימה לא יעילה עלולה לגרום לבריכת הדם בתוך האטריה, מה שמגדיל את הסיכון לקרישי דם.

קצב לב מהיר, שיכול לנבוע מפעילות פרוזדרית לא תקינה, יכול גם לגרום לתופעות אלה. אם לא נשלט, פונקצית השאיבה של הלב יכולה להחליש עם הזמן.

סוגי AFib

AFox Paroxysmal הם פרקים של AFib המופיעים מדי פעם ובדרך כלל נעצרים באופן ספונטני. פרקים יכולים להימשך מספר שניות, שעות או כמה ימים לפני עצירה וחזרה לקצב סינוס רגיל, שהוא הקצב הרגיל של הלב.

יש אנשים שיש להם פרקים יחידים של AFib. עם זאת, המצב עשוי להתקדם עד כדי כך שהוא קבוע, המכונה AFib כרוני.

ישנם שלושה סוגים של AFib:

• paroxysmal
• מַתְמִיד
• כרוני, או קבוע

AFib מתמיד מוגדר על ידי פרק שנמשך יותר מ- 7 ימים. זה לא מפסיק בלי טיפול. ניתן להשיג קצב רגיל בעזרת תרופות או טיפול בהלם חשמלי.

AFib כרוני או קבוע עשוי להימשך שנים רבות. בדרך כלל התקבלה ההחלטה לא להחזיר את קצב הסינוסים, אם בתרופות ובין אם באמצעות טיפול בהלם חשמלי.

התקדמות מפרוקסיסמלית לקבועה

זה לא נדיר שתפתח AFib מתמשך או כרוני אם היה לך AFib paroxysmal.

מחקרים הראו כי 9 עד 30 אחוז מכל המקרים של AFib paroxysmal מתקדמים למקרים כרוניים יותר לאחר שנה.

גורמים שיכולים להשפיע על הסיכוי שלך לפתח AFib כרוני כוללים:

• גיל
• לַחַץ יֶתֶר
• הַשׁמָנָה

מי מקבל פרפור פרוזדורים?

על פי המרכז לבקרת מחלות ומניעתן (CDC), בין 2.7 ל 6.1 מיליון איש בארצות הברית יש AFib מסוג כלשהו. זהו קצב הלב החריג ביותר. ישנם גם אנשים רבים יותר שנמצאים בסיכון מוגבר להתפתחות פרפור פרוזדורים.

מחקרים הראו שכ- 40 אחוז מאנשים עם AFib סובלים מ- AFIB paroxysmal. עם זאת, ההערכות משתנות מאוד בגלל הקושי באבחון ומיון סוגים שונים של AFib.

גיל הוא גורם סיכון חשוב עבור AFib. AFib מופיע לעתים קרובות יותר אצל אנשים מבוגרים. ככל שאתה מבוגר יותר, סביר להניח שיש לך את זה. עם זאת, לאנשים צעירים יותר יש AFib paroxysmal יותר מאשר סוגים אחרים של AFib.

אתה גם בסיכון גבוה יותר למצב אם יש לך:

• מחלת לב
• בעיות בבלוטת התריס
• לחץ דם גבוה
• דום נשימה בשינה
• סוכרת
• מחלת כליות
• צריכת אלכוהול
• הַשׁמָנָה
• מחלת לב שסתום, העלולה לגרום למסתמי לב דולפים להרגיז את האטריה, שהם חדרי הלב שמקורם ב- AFib
• קרדיומיופתיה

אתה גם נמצא בסיכון מוגבר אם אתה ספורטאי עילית או סיבולת.

הסיבות לאפיב

AFib יכול להיגרם כתוצאה מגירוי של הלב ממחלות לב או לחץ דם גבוה. תרופות וגורמים אחרים יכולים גם להוביל ל- AFib. גורמים אלה כוללים:

• שתייה זלילה, או צריכה של 4 עד 5 משקאות תוך שעתיים
• תרופות ממריצות, כמו מתילפנידאט, פסאודואפדרין או קוקאין
• נִיקוֹטִין
• קָפֵאִין
• רמות אשלגן נמוכות, מה שעלול להוביל לחוסר איזון אלקטרוליט
• רמות מגנזיום נמוכות
• מחלה או ניתוח משמעותי
• זיהום ויראלי
• מומים בלב או בשסתום הלב
• אי ספיקת לב או קרדיומיופתיה
• יתר של בלוטת התריס (פעילות יתר של בלוטת התריס)
• דַלֶקֶת
• היסטוריה משפחתית של AFib
• הַשׁמָנָה
• שימוש בסמים לא חוקי, כמו קוקאין

תסמינים וסיבוכים

תסמינים של AFib יכולים לכלול:

• קלילות ראש
• חוּלשָׁה
• דופק בלב, דפיקות לב או פעימות לב לא סדירות
• כאב בחזה
• קוצר נשימה
• עייפות

אנשים רבים עם AFib אפילו לא יודעים זאת. יתכן שלא תסבלו כלל סימפטומים. עם זאת, AFib הוא הפרעת קצב שעלולה לגרום לסיבוכים, וסיבוכים יכולים להופיע אצל כל אחד עם AFib.

סיבוכים

שבץ ותסחיף מערכתי הם הסיבוכים החמורים והשכיחים ביותר של AFib. אם יש לך AFib, יש לך סיכוי גבוה יותר פי 4 עד 5 ללקות בשבץ מוחי מאשר אנשים בלעדיו. הסיבה לכך היא שדם המתחבר בתוך הלב יכול להתקרש ולהיווצר קרישים.

ישנם גם גורמים לא ידועים נוספים הקשורים ל- AFib המגדילים את הסיכון לשבץ מוחי שיכול להופיע אצל אנשים עם AFib, גם כאשר הם לא נמצאים ב- AFib. הסיכון לשבץ מוחי ותסחיף מערכתי אינו תלוי במקצת בנטל - כמות - של AFib שיש לך.

הקרישים הללו יכולים לנסוע למוח שלך ולגרום לשבץ מוחי. הם יכולים גם לשקע במעיים, בגפיים ובכליות, לחסום את זרימת הדם ולהרעיב את הרקמה, ולגרום לתסחיף מערכתי.

אם ה- AFib שלך מתמיד לאורך תקופה ארוכה ללא טיפול, ייתכן שהלב אינו דוחף ביעילות דם וחמצן בכל הגוף ומתחיל להיחלש, מה שעלול לגרום לאי ספיקת לב.

טיפול באפיב

הטיפול ב- AFib כולל את האפשרויות הבאות:

• לאפס את קצב הלב מ AFib בחזרה לקצב סינוס רגיל לעומת שליטה על קצב הלב ולהשאיר את האדם בפרפור פרוזדורים
• מניעת קרישי דם

אם יש לך AFib paroxysmal, הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על שחזור קצב הלב הרגיל. לשם כך הרופא שלך עשוי לנסות לאפס את הקצב הרגיל בתרופות או בהלם חשמלי, הידוע גם כקרדיוברישן.

הרופא שלך עשוי להציע טיפול תרופתי אנטי-קצבתי, כגון amiodarone (Cordarone) או propafenone (Rythmol), גם כאשר הקצב הרגיל חזר. הם עשויים גם לרשום חוסמי בטא או חוסמי תעלות סידן כדי לשלוט בדופק שלך.

אפשרות טיפול נוספת ל- AFib היא אבלציה של AFib. מומחה לקצב לב הנקרא אלקטרו-פיזיולוג מבצע אבלציה.

לצורך הליך זה, הרופא מכניס מכשיר למפשעתך העובר לווריד הירך ומעלה לאזורי הלב שמקורם ב- AFib, שהוא אטריום השמאלי.

לאחר מכן הם ממשיכים לנסות לבודד באופן חשמלי את מקור הקצב הלא תקין. אצל אנשים מסוימים, התערבות זו יכולה לטפל ב- AFib לצמיתות או "לרפא" אותה, אך אצל אחרים היא יכולה לחזור.

לא כל אחד עם AFib מטופל במדללי דם. ההחלטה לטפל מבוססת על גורמי סיכון בסיסיים שנקבעו על ידי מערכת הניקוד CHA2DS-Vasc.

אם יש לך AFib מתמשך, סביר להניח שהרופא שלך ירשום תרופות מדללות דם כמו נוגדי קרישה ישירים ללא-ויטמין K (DOAC) או קומדין (קומדין) למניעת קרישי דם.

DOACs מומלצים כעת לרוב האנשים על קיום קומדין, אלא אם כן יש לך:

• היצרות בינונית עד קשה
• שסתום לב מלאכותי

דוגמאות ל- NOAC כוללות:

• dabigatran (Pradaxa)
• rivaroxaban (Xarelto)
• apixaban (Eliquis)
• edoxaban (Savaysa)

למי שאינו יכול לסבול מדללי דם או נמצא בסיכון גבוה מאוד לדימום, הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על השתלת מכשיר המכונה "שומר". מכשיר זה יכול לבודד את הכיס בלב שמקורם ברוב קרישי הדם, המכונה תוספת פרוזדורת שמאל.

חיים עם פרפור פרוזדורים פרוקסיסמלים

שמירה על בריאות היא המפתח לחיות חיים נורמליים ופעילים עם AFib. גורמי סיכון נפוצים להתפתחות AFib הם תנאים בסיסיים, כגון:

• לחץ דם גבוה
• מחלת בלוטת התריס
• סוכרת
• הַשׁמָנָה

כדי למנוע פרקי AFib paroxysmal נוספים, הימנע מ:

• צריכת אלכוהול מוגזמת
• ממריצים כמו קפאין וניקוטין

לבסוף, זכור תמיד לדבר עם הרופא שלך ולתזמן בדיקות סדירות.

בקרב צעירים: שאלות ותשובות

ש:

מדוע פרפור פרוזדורים מתרחש לעיתים אצל צעירים בריאים לכאורה?

א:

פרפור פרוזדורים יכול להופיע אצל אנשים בריאים וצעירים ככל הנראה כתוצאה מנטייה גנטית בסיסית, אם כי הסיכון לפרפור פרוזדורים עולה עם הגיל. לפעמים חריג לא ידוע ללב, בשילוב עם יתר לחץ דם לא מאובחן, יתר של בלוטת התריס או גורמי אורח חיים כמו צריכת אלכוהול ושימוש בטבק יכולים להוביל להתפתחות פרפור פרוזדורים. בפעמים אחרות אין שום סיבה ידועה.