בקרת כולסטרול: מעכבי PCSK9 לעומת סטטינים

תוֹכֶן

• על סטטינים
• איך הם עובדים
• סוגים
• אודות מעכבי PCSK9
• כשהם נקבעים
• איך הם עובדים
• תופעות לוואי
• יְעִילוּת
• עֲלוּת
• שוחח עם הרופא שלך
• שוחח עם הרופא שלך

מבוא

כמעט 74 מיליון אמריקאים סובלים מכולסטרול גבוה. עם זאת, פחות ממחצית מקבלים טיפול בגינו. זה מציב אותם בסיכון גבוה יותר להתקף לב ולשבץ. בעוד שפעילות גופנית ודיאטה בריאה יכולים לעזור לעיתים קרובות בניהול רמות הכולסטרול, לפעמים יש צורך בתרופות.

שני סוגים של תרופות שנקבעו לטיפול בכולסטרול גבוה כוללים סטטינים ומעכבי PCSK9. סטטינים הם טיפול פופולרי שקיים מאז שנות השמונים. לעומת זאת, מעכבי PCSK9 הם סוג חדש של תרופת כולסטרול. הם אושרו על ידי מינהל המזון והתרופות בשנת 2015.

כאשר אתה והרופא שלך מחליטים על תרופת כולסטרול עבורך, אתה יכול לשקול גורמים כגון תופעות לוואי, עלות ויעילות. המשך לקרוא כדי ללמוד עוד על תרופות אלו וכיצד השוואה בין שני הסוגים.

על סטטינים

סטטינים הם אחד מסוגי התרופות הנפוצים ביותר המשמשים להפחתת כולסטרול. אם יש לך כולסטרול גבוה או סיכונים קרדיווסקולריים אחרים, הרופא שלך עשוי להציע לך להתחיל ליטול סטטין. הם משמשים לעתים קרובות כטיפול קו ראשון בכולסטרול גבוה. המשמעות היא שהם הטיפול הראשון שרופא שלך עשוי להציע.

איך הם עובדים

סטטינים פועלים על ידי חסימת חומר הנקרא HMG-CoA רדוקטאז. זהו תרכובת שהכבד שלך זקוק לה כדי לייצר כולסטרול. חסימת חומר זה מפחיתה את כמות הכולסטרול שהכבד שלך מייצר. הסטטינים פועלים גם בכך שהם מסייעים לגופכם לספוג מחדש את כל הכולסטרול שהתאסף על דפנות כלי הדם. למידע נוסף, קרא על אופן הפעולה של סטטינים.

סוגים

סטטינים מגיעים בצורה של טבליות או כמוסות שאתה לוקח דרך הפה. ישנם סוגים רבים של סטטינים הזמינים בארצות הברית כיום. הם כוללים:

• אטורווסטטין (ליפיטור)
• פלואווסטטין (לסקול)
• לובסטאטין (אלטופרב)
• פרבסטטין (Pravachol)
• rosuvastatin (Crestor)
• סימבסטטין (זוקור)
• פיטווסטטין (ליוואלו)

אודות מעכבי PCSK9

ניתן לרשום סטטינים עבור אנשים רבים עם כולסטרול גבוה, אך מעכבי PCSK9 נקבעים בדרך כלל רק עבור אנשים מסוימים. מכיוון שסטטינים קיימים זמן רב יותר, אנו יודעים יותר על מידת היעילות שלהם. מעכבי PCSK9 הם חדשים יותר וכך גם נתוני בטיחות פחות ארוכי טווח.

כמו כן, מעכבי PCSK9 יקרים מאוד בהשוואה לסטטינים.

מעכבי PCSK9 ניתנים בהזרקה בלבד. ישנם רק שני מעכבי PCSK9 הזמינים כיום בארצות הברית: Praluent (alirocumab) ו- Repatha (evolocumab).

כשהם נקבעים

המכללה האמריקאית לקרדיולוגיה ממליצה לך ולרופא שלך לשקול מעכב PCSK9 רק אם:

• אתה נחשב לסיכון גבוה לבעיה קרדיווסקולרית והכולסטרול שלך אינו נשלט באמצעות סטטינים או תרופות אחרות להורדת כולסטרול
• יש לך מצב גנטי הנקרא היפרכולסטרולמיה משפחתית, הכרוך ברמות כולסטרול גבוהות במיוחד

בשני המקרים הללו, מעכבי PCSK9 נקבעים בדרך כלל לאחר ששני סוגים של תרופות לא סייעו בהורדת רמות הכולסטרול. לדוגמה, הרופא שלך עשוי לרשום תחילה סטטין.אם זה לא מוריד את רמות הכולסטרול שלך מספיק, הרופא שלך עשוי להציע ezetimibe (Zetia) או תרופות הנקראות שרפי חומצה מרה. דוגמאות לכך כוללות כולסטיראמין (לוכולסט), קולסוולאם (וולקול), או קולסטיפול (קולסטיד).

אם רמות הכולסטרול שלך עדיין גבוהות מדי לאחר סוג זה של תרופות, הרופא שלך עשוי להציע מעכב PCSK9.

איך הם עובדים

ניתן להשתמש במעכבי PCSK9 בנוסף לסטטינים או במקום. תרופות אלו פועלות אחרת. מעכבי PCSK9 מכוונים לחלבון בכבד הנקרא proprotein convertase subtilisin kexin 9, או PCSK9. על ידי הפחתת כמות ה- PCSK9 בגופך, מעכבי PCSK9 מאפשרים לגופך להסיר כולסטרול בצורה יעילה יותר.

תופעות לוואי

מעכבי סטטינים ו- PCSK9 עלולים לגרום לתופעות לוואי קלות וחמורות יותר, וההשפעות שונות בין התרופות.

יְעִילוּת

הוכח כי סטטינים מורידים כולסטרול אצל אנשים רבים. נעשה בהם שימוש מאז שנות השמונים והשפעותיהם נחקרו אצל אלפי אנשים הנוטלים סטטינים למניעת התקף לב ושבץ.

לעומת זאת, לאחרונה אושרו מעכבי PCSK9, כך שנתוני הבטיחות לטווח הארוך אינם טובים כל כך. עם זאת, מעכבי PCSK9 יעילים מאוד עבור אנשים מסוימים.מחקר אחד הראה כי alirocumab הורידה את רמות הכולסטרול ב -61%. זה גם הפחית את הסבירות לאירועים קרדיווסקולריים כמו התקף לב ושבץ. מחקר אחר מצא תוצאות דומות עם evolocumab.

עֲלוּת

סטטינים זמינים בצורת שם מותג וגנרי. גנריות בדרך כלל עולות פחות מגרסאות המותג, כך שסטטינים יכולים להיות זולים.

מעכבי PCSK9 הם חדשים, ולכן עדיין אין להם גרסאות כלליות. מסיבה זו, הם יקרים יותר מסטטינים. העלות של מעכבי PCSK9 יכולה להיות מעל 14,000 $ לשנה. בנוסף, כדי שהעלות שלך תהיה מכוסה בביטוח שלך, עליך לחלק לאחת משתי הקטגוריות המומלצות לשימוש במעכבי PCSK9. אם אינך משתלב באחת מאותן קטגוריות, סביר להניח שתצטרך לשלם בעצמך על מעכב PCSK9.

שוחח עם הרופא שלך

מעכבי סטטינים ו- PCSK9 הם אפשרויות תרופתיות חשובות בטיפול ברמות כולסטרול גבוהות. בעוד ששני סוגי התרופות עוזרים להורדת רמות הכולסטרול, ישנם כמה הבדלים מרכזיים. הטבלה שלהלן מתארת ​​את ההבדלים במבט אחד.

שוחח עם הרופא שלך

אם יש לך כולסטרול גבוה וחושבת שאחת מסוגי התרופות הללו עשויה להתאים לך, הצעד הראשון שלך צריך להיות לדבר עם הרופא שלך. הם יכולים לספר לך יותר על תרופות אלו ועל אפשרויות הטיפול האחרות שלך. כמה שאלות שניתן לדון עם הרופא שלך עשויות להיות:

• האם התרופות הן הצעד הבא עבורי בניהול הכולסטרול הגבוה שלי?
• האם אני עומד בשני הקריטריונים לאנשים שניתן לרשום להם מעכבי PCSK9?
• האם עלי לדבר עם מומחה ליפידים?
• האם עלי להתחיל בתוכנית אימונים המסייעת בניהול הכולסטרול?
• האם תוכל להפנות אותי לדיאטנית רשומה שיעזור לי לנהל את הדיאטה שלי?