מהי אפקט הפלצבו והאם זה אמיתי?

תוֹכֶן

• כיצד הפסיכולוגיה מסבירה את אפקט הפלצבו
• התניה קלאסית
• ציפיות
• אפקט הנוסבו
• דוגמאות ממחקרים אמיתיים
• מִיגרֶנָה
• עייפות הקשורה לסרטן
• דִכָּאוֹן
• מה אנחנו עדיין לא מבינים?
• שאלות מתמשכות לגבי אפקט הפלצבו
• בשורה התחתונה

ברפואה, פלצבו הוא חומר, גלולה או טיפול אחר שנראה כהתערבות רפואית, אך אינו כזה. Placebos חשובים במיוחד בניסויים קליניים, שבמהלכם הם ניתנים לעיתים קרובות למשתתפים בקבוצת הביקורת.

מכיוון שפלסבו אינו טיפול פעיל, הוא לא אמור להשפיע באופן משמעותי על המצב. חוקרים יכולים להשוות את התוצאות מהפלצבו לתוצאות מהתרופה בפועל. זה עוזר להם לקבוע אם התרופה החדשה יעילה.

יתכן שאתה מכיר את המונח "פלצבו" בהתייחס למשהו שנקרא אפקט פלצבו. אפקט הפלצבו הוא כאשר נצפה שיפור, למרות אדם שקיבל פלצבו לעומת טיפול רפואי פעיל.

ההערכה היא כי אחד מכל 3 אנשים חווה את אפקט הפלצבו. המשך לקרוא כדי ללמוד עוד על אפקט הפלצבו, כיצד הוא עשוי לעבוד וכמה דוגמאות ממחקר.

כיצד הפסיכולוגיה מסבירה את אפקט הפלצבו

אפקט הפלצבו מייצג קשר מרתק בין הנפש לגוף שעדיין לא מובן לחלוטין. להלן נדון בכמה הסברים פסיכולוגיים לאפקט הפלצבו.

התניה קלאסית

התניה קלאסית היא סוג של למידה. זה קורה כשאתה משייך דבר לתגובה ספציפית. לדוגמא, אם אתה חולה לאחר שאכלת אוכל ספציפי, אתה עשוי לשייך אוכל זה לחולה ולהימנע ממנו בעתיד.

מכיוון שהאסוציאציות הנלמדות באמצעות התניה קלאסית יכולות להשפיע על ההתנהגות, הן עשויות למלא תפקיד באפקט הפלצבו. בואו נסתכל על כמה דוגמאות:

• אם אתה לוקח גלולה ספציפית לכאבי ראש, ייתכן שתתחיל לשייך את אותה גלולה לשיכוך כאבים. אם אתה מקבל גלולת פלצבו דומה למראה לכאבי ראש, אתה עדיין יכול לדווח על ירידה בכאב עקב קשר זה.
• אתה יכול לשייך את משרד הרופא לקבלת טיפול או להרגיש טוב יותר. קשר זה יכול בתורו להשפיע על הרגשתך לגבי הטיפול שאתה מקבל.

ציפיות

לאפקט הפלצבו יש שורש גדול בציפיות של האדם. אם יש לך ציפיות קודמות למשהו, הם יכולים להשפיע על תפיסתך לגביו. לכן, אם אתה מצפה מכדור שיגרום לך להרגיש טוב יותר, אתה עלול להרגיש טוב יותר לאחר נטילת אותו.

אתה יכול לייצר ציפיות לשיפור מסוגים רבים של רמזים. כמה דוגמאות כוללות:

• מילולי. רופא או אחות עשויים לומר לך כי כדור יהיה יעיל לטיפול במצבך.
• פעולות. אתה עלול להרגיש טוב יותר כאשר עשית באופן פעיל כדי לטפל במצבך, כגון ליטול כדור או לקבל זריקה.
• חֶברָתִי. גוון הקול, שפת הגוף וקשר העין של הרופא שלך יכולים להיות מרגיעים, מה שגורם לך להרגיש חיובי יותר לגבי הטיפול.

אפקט הנוסבו

חשוב לציין שלא כל תופעות הפלצבו מועילות. במקרים מסוימים, הסימפטומים עשויים להחמיר במקום להשתפר בעת קבלת פלצבו.

זה נקרא אפקט nocebo. ההערכה היא שמנגנוני אפקט הפלצבו והנוסבו דומים, כאשר שניהם כוללים דברים כמו התניה וציפיות.

דוגמאות ממחקרים אמיתיים

להלן נחקור שלוש דוגמאות לאפקט הפלצבו ממחקרים אמיתיים.

מִיגרֶנָה

A העריך כיצד סימון התרופות השפיע על מיגרנה אפיזודית אצל 66 אנשים. כך הוקם המחקר:

1. המשתתפים התבקשו ליטול כדור לשישה פרקי מיגרנה שונים. במהלך פרקים אלה, הם קיבלו פלצבו או תרופה למיגרנה בשם מקסלט.
2. תיוג הגלולות היה מגוון לאורך כל המחקר. ניתן לתייג אותם כפלצבו, מקסלט או כל סוג (ניטרלי).
3. המשתתפים התבקשו לדרג את עוצמת הכאב 30 דקות לפרק המיגרנה, לקחת את הגלולה שהוקצה להם ואז לדרג את עוצמת הכאב כעבור 2.5 שעות.

החוקרים מצאו כי לציפיות שנקבעו על ידי תיוג הגלולות (פלצבו, מקסלט או ניטרלי) הייתה השפעה על עוצמת הכאב המדווחת. להלן התוצאות:

• כצפוי, מקסלט סיפק הקלה רבה יותר מאשר פלצבו. עם זאת, נצפו גלולות פלצבו המספקות הקלה רבה יותר מאשר בקרת טיפול ללא טיפול.
• התיוג היה חשוב! הן עבור מקסלט והן עבור פלצבו, הוזמן דירוג ההקלה על סמך התיוג. בשתי הקבוצות, הכדורים שכותרתו מקסלט היו הגבוהים ביותר, ניטרלי היה באמצע, והפלצבו היה הנמוך ביותר.
• השפעה זו הייתה כה חזקה, עד שמקסלט שתויג כפלצבו דורג כמתן הקלה זהה לזו של פלצבו שתויג כמקסלט.

עייפות הקשורה לסרטן

עייפות עשויה עדיין להיות סימפטום מתמשך אצל חלק מהניצולים מסרטן. בחן את ההשפעות של פלצבו בהשוואה לטיפול כרגיל בקרב 74 ניצולי סרטן עם עייפות. המחקר הוגדר באופן הבא:

1. במשך 3 שבועות, המשתתפים קיבלו גלולה שתויגה בגלוי כפלצבו או שקיבלו את הטיפול כרגיל.
2. לאחר 3 השבועות, אנשים שנטלו את גלולות הפלצבו הפסיקו ליטול אותם. בינתיים, לאלו שקיבלו טיפול רגיל הייתה אפשרות ליטול את גלולות הפלצבו למשך 3 שבועות.

לאחר סיום המחקר החוקרים הבחינו כי לפלצבו, למרות שתויג ככזה, הייתה השפעה על שתי קבוצות המשתתפים. התוצאות היו:

• לאחר שלושה שבועות, קבוצת הפלצבו דיווחה על תסמינים משופרים בהשוואה לאלה שקיבלו טיפול כרגיל. הם המשיכו לדווח על תסמינים משופרים במשך 3 שבועות לאחר הפסקת הטיפול.
• אנשים שקיבלו טיפול כרגיל שהחליטו ליטול את גלולת הפלצבו למשך 3 שבועות דיווחו גם על שיפור בתסמיני העייפות שלהם לאחר 3 שבועות.

דִכָּאוֹן

A חקר את אפקט הפלצבו בקרב 35 אנשים עם דיכאון. המשתתפים לא נטלו כרגע תרופות אחרות לדיכאון. המחקר הוקם כך:

1. כל משתתף קיבל כדורי פלצבו. עם זאת, חלקם תויגו כתרופות נוגדות דיכאון מהירות (הפלצבו הפעיל) ואילו אחרים סומנו כפלצבו (הפלצבו הלא פעיל). כל קבוצה נטלה את הגלולות למשך שבוע.
2. בסוף השבוע, סריקת PET מדדה את פעילות המוח. במהלך הסריקה קיבלה קבוצת הפלצבו הפעילה זריקת פלצבו, ואמרו שהיא עשויה לשפר את מצב רוחם. קבוצת הפלצבו הלא פעילה לא קיבלה זריקה.
3. שתי הקבוצות החליפו סוגי גלולות למשך שבוע נוסף. סריקת PET שניה נערכה בסוף השבוע.
4. לאחר מכן כל המשתתפים קיבלו טיפול בתרופות נוגדות דיכאון למשך 10 שבועות.

חוקרים מצאו כי אנשים מסוימים חוו את אפקט הפלצבו וכי השפעה זו השפיעה על פעילותם המוחית ועל תגובתם לתרופות נוגדות דיכאון. התוצאות היו:

• דווח על ירידה בתסמיני הדיכאון כאשר אנשים נטלו את הפלצבו הפעיל.
• נטילת פלצבו פעיל (כולל הזרקת פלצבו) נקשרה לסריקות PET שהראו עלייה בפעילות המוח באזורים הקשורים לוויסות רגש וסטרס.
• אנשים שחוו פעילות מוחית מוגברת באזור זה קיבלו לעיתים קרובות תגובה משופרת לתרופות נוגדות הדיכאון ששימשו בסוף המחקר.

מה אנחנו עדיין לא מבינים?

בעוד שאפקט הפלצבו נצפה בתרחישים רבים, עדיין יש בו הרבה דברים שאיננו מבינים. הלימודים נמשכים ואנחנו לומדים יותר מדי שנה.

אחת השאלות הגדולות היא הקשר בין הנפש לגוף. כיצד גורמים פסיכולוגיים כמו ציפיות משפיעים על המתרחש בתוכנו?

אנו יודעים כי אפקט הפלצבו יכול להוביל לשחרור מולקולות קטנות שונות כמו נוירוטרנסמיטרים והורמונים. אלה יכולים ליצור אינטראקציה עם חלקים אחרים בגוף כדי לגרום לשינויים. עם זאת, אנחנו עדיין צריכים לעבוד על פרטים נוספים על הפרטים של אינטראקציות מורכבות אלה.

בנוסף, נראה כי לאפקט הפלצבו יש השפעה משמעותית על תסמינים מסוימים, כגון כאב או דיכאון, ולא על אחרים. זה מעלה שאלות נוספות.

שאלות מתמשכות לגבי אפקט הפלצבו

• אילו תסמינים מושפעים מאפקט הפלצבו? אם כן, מה גודל ההשפעה?
• האם שימוש בפלסבו לתופעות אלו יעיל או יעיל יותר משימוש בתרופות?
• אפקט הפלצבו יכול לשפר כמה תסמינים אך אינו תרופה. האם זה מוסרי להשתמש בפלצבו במקום בתרופות?

בשורה התחתונה

פלצבו הוא כדור, זריקה או דבר שנראה כטיפול רפואי, אך אינו. דוגמה לפלסבו תהיה גלולת סוכר המשמשת בקבוצת ביקורת במהלך ניסוי קליני.

אפקט הפלצבו הוא כאשר נצפה שיפור בסימפטומים, למרות שימוש בטיפול לא פעיל. הוא האמין שמתרחש בגלל גורמים פסיכולוגיים כמו ציפיות או התניה קלאסית.

מחקרים מצאו כי אפקט הפלצבו יכול להקל על דברים כמו כאב, עייפות או דיכאון. עם זאת, אנחנו עדיין לא יודעים את המנגנונים המדויקים בגוף שתורמים לאפקט זה. מדענים עובדים כעת לענות על שאלה זו ועוד.