Pneumomediastinum
תוֹכֶן
סקירה כללית
Pneumomediastinum הוא אוויר במרכז החזה (mediastinum).
המדיאסטינום יושב בין הריאות. הוא מכיל את הלב, בלוטת התימוס וחלק מהוושט וקנה הנשימה. אוויר יכול להילכד באזור זה.
אוויר יכול להיכנס למדיאסטינום מפציעה, או מדליפה בריאות, קנה הנשימה או הוושט. Pneumomediastinum ספונטני (SPM) הוא סוג של מצב שאין לו סיבה ברורה.
גורמים וגורמי סיכון
Pneumomediastinum יכול לקרות כאשר הלחץ עולה בריאות וגורם לשקיות האוויר (alveoli) להיקרע. סיבה אפשרית נוספת היא נזק לריאות או למבנים סמוכים אחרים המאפשרים לדלוף אוויר למרכז החזה.
הסיבות ל pneumomediastinum כוללות:
- פגיעה בחזה
- ניתוח בצוואר, בחזה או בבטן העליונה
- קרע בוושט או הריאות מפציעה או הליך כירורגי
- פעילויות המפעילות לחץ על הריאות, כגון פעילות גופנית אינטנסיבית או לידה
- שינוי מהיר בלחץ האוויר (barotrauma), כמו למשל עלייה מהירה מאוד בזמן צלילה
- מצבים הגורמים לשיעול עז, כגון אסטמה או דלקות ריאה
- שימוש במכונת נשימה
- שימוש בסמים בשאיפה, כגון קוקאין או מריחואנה
- זיהומים בחזה כמו שחפת
- מחלות הגורמות לצלקות ריאות (מחלת ריאות אינטרסטיציאלית)
- הֲקָאָה
- התמרון של ואלסלבה (נושף חזק בזמן שאתה מעקה, טכניקה המשמשת לקפיצת אוזניים)
מצב זה נדיר מאוד. זה משפיע על בין 1 ל -7,000 לאחד מכל 45,000 אנשים המאושפזים בבית החולים. נולד עם זה.
נוטים יותר לקבל pneumomediastinum מאשר מבוגרים. הסיבה לכך היא שהרקמות בחזהן רפויות יותר ויכולות לאפשר לדלוף אוויר.
גורמי סיכון אחרים כוללים:
- מִין. גברים מהווים את רוב המקרים (), במיוחד גברים בשנות ה -20 עד 40 לחייהם.
- מחלת ריאות. Pneumomediastinum שכיח יותר בקרב אנשים עם אסתמה ומחלות ריאה אחרות.
תסמינים
הסימפטום העיקרי של pneumomediastinum הוא כאב בחזה. זה יכול להופיע פתאום ועשוי להיות חמור. תסמינים אחרים כוללים:
- קוצר נשימה
- נשימה קשה או רדודה
- שיעול
- כאב צוואר
- הֲקָאָה
- בעיות בליעה
- קול אף או צרוד
- אוויר מתחת לעור החזה (נפיחות תת עורית)
הרופא שלך עשוי לשמוע צליל מחץ בזמן עם פעימות הלב שלך כאשר הוא מקשיב לחזה שלך בעזרת סטטוסקופ. זה נקרא סימן של המן.
אִבחוּן
שתי בדיקות הדמיה משמשות לאבחון מצב זה:
- טומוגרפיה ממוחשבת (CT). בדיקה זו משתמשת בצילומי רנטגן כדי ליצור תמונות מפורטות של הריאות שלך. זה יכול להראות אם האוויר נמצא במדיאסטינום.
- צילום רנטגן. בדיקת הדמיה זו משתמשת במינונים קטנים של קרינה כדי ליצור תמונות של הריאות שלך. זה יכול לעזור למצוא את הגורם לדליפת האוויר.
בדיקות אלה יכולות לבדוק אם יש קרע בוושט או בריאות:
- הוושט הוא צילום רנטגן של הוושט שנלקח לאחר שבולעים בריום.
- הוושט מעביר צינור במורד הפה או האף שלך כדי לראות את הוושט שלך.
- ברונכוסקופיה מכניסה צינור דק ומואר שנקרא ברונכוסקופ לאף או לפה שלך כדי לבחון את דרכי הנשימה שלך.
אפשרויות טיפול וניהול
Pneumomediastinum אינו רציני. בסופו של דבר האוויר ייספג מחדש בגופך. המטרה העיקרית בטיפול בה היא לנהל את הסימפטומים שלך.
יישאר לילה בבית החולים לצורך פיקוח. לאחר מכן הטיפול מורכב מ:
- מנוחה במיטה
- משככי כאבים
- תרופות נגד חרדה
- תרופה נגד שיעול
- אנטיביוטיקה, אם מדובר בזיהום
אנשים מסוימים עשויים להזדקק לחמצן כדי לעזור להם לנשום. חמצן יכול גם לזרז את ספיגתו מחדש של האוויר במדיאסטינום.
יהיה צורך לטפל בכל מצב שעלול לגרום להצטברות אוויר, כמו אסטמה או דלקת ריאות.
Pneumomediastinum קורה לפעמים יחד עם pneumothorax. פנאומוטורקס הוא ריאה שהתמוטטה הנגרמת כתוצאה מהצטברות אוויר בין הריאות לדופן החזה. אנשים עם pneumothorax עשויים להזדקק לצינור חזה שיעזור לנקז את האוויר.
Pneumomediastinum אצל ילודים
מצב זה נדיר אצל תינוקות, ומשפיע רק על 0.1% מכל הילודים. הרופאים מאמינים שזה נגרם על ידי הבדל בלחץ בין שקיות האוויר (הכבד) והרקמות סביבם. אוויר דולף מהכליות ונכנס למדיאסטינום.
Pneumomediastinum שכיח יותר אצל תינוקות אשר:
- נמצאים במאוורר מכני שיעזור להם לנשום
- לנשום פנימה (לשאוב) את תנועת המעיים הראשונה שלהם (מקוניום)
- יש דלקת ריאות או זיהום ריאות אחר
לחלק מהתינוקות הסובלים ממצב זה אין תסמינים. לאחרים יש תסמינים של מצוקה נשימתית, כולל:
- נשימה מהירה באופן חריג
- רוטן
- התלקחות הנחיריים
תינוקות שיש להם תסמינים יקבלו חמצן שיעזור להם לנשום. אם זיהום גרם למצב, הוא יטופל באנטיביוטיקה. תינוקות מנוטרים בקפידה לאחר מכן כדי לוודא שהאוויר מתפזר.
הַשׁקָפָה
למרות שתסמינים כמו כאבים בחזה וקוצר נשימה יכולים להיות מפחידים, פנאומודיאסטינום בדרך כלל אינו רציני. פנאומומדיאסטינום ספונטני משתפר לרוב מעצמו.
ברגע שהמצב נעלם, הוא לא חוזר. עם זאת, זה יכול להימשך זמן רב יותר או לחזור אם זה נגרם על ידי התנהגות חוזרת (כגון שימוש בסמים) או מחלה (כמו אסטמה). במקרים אלה, התחזית תלויה בסיבה.
מוּמלָץ
הסוד לירידה במשקל הדרמטית של פרז הילטון