סיבוכי הריון: שליה אקרטה
תוֹכֶן
- מהם הסימפטומים של שליה אקרטה?
- מהן הסיבות?
- כיצד מאבחנים אותו?
- מי נמצא בסיכון?
- כיצד מטפלים בשליה אקרה?
- מהן הסיבוכים?
- מהו Outlook?
- האם ניתן למנוע שליה אקרטה?
מהי שליה אקרטה?
במהלך ההריון, שליית האישה מתחברת לדופן הרחם שלה ומתנתקת לאחר הלידה. שליה אקרטה היא סיבוך הריון חמור שעלול להתרחש כאשר השליה מתחברת לעומק יתר בדופן הרחם.
זה גורם לחלק מהשליה או להישאר מחוברת היטב לרחם במהלך הלידה. שליה אקרטה יכולה לגרום לדימום חמור לאחר הלידה.
על פי הקונגרס האמריקני למיילדות וגינקולוגים (ACOG), 1 מתוך 533 נשים אמריקאיות סובלות משליה באקרה מדי שנה. במקרים מסוימים של שליית אקרטה, שליית אישה תיצמד כל כך עמוק לדופן הרחם שהיא מתחברת לשריר הרחם. זה נקרא שליית increta. זה יכול אפילו לעבור עמוק יותר דרך דופן הרחם ולאיבר אחר, כמו שלפוחית השתן. זה נקרא שליית percreta.
איגוד ההריונות האמריקאי מעריך כי מבין הנשים שחוות שליה אקרטה, כ -15 אחוזים חווים שליית אינסרה, בעוד שכ -5 אחוזים חווים שליה.
שליה אקרטה נחשבת לסיבוך הריון שעלול לסכן חיים. לפעמים מתגלה שליית שתן במהלך הלידה. אך במקרים רבים נשים מאובחנות במהלך ההריון. רופאים בדרך כלל יבצעו לידה קיסרית מוקדמת ואז יסירו את רחם האישה, אם מתגלה הסיבוך לפני הלידה. הסרת הרחם נקראת כריתת רחם.
מהם הסימפטומים של שליה אקרטה?
נשים עם שליית שתן בדרך כלל אינן מציגות סימנים ותסמינים במהלך ההריון. לפעמים רופא יגלה זאת במהלך אולטרסאונד שגרתי.
אך במקרים מסוימים, שליה אקרטה גורמת לדימום בנרתיק במהלך השליש השלישי (שבועות 27 עד 40). פנה לרופא מיד אם אתה חווה דימום בנרתיק במהלך השליש השלישי שלך. אם אתה חווה דימום חמור, כגון דימום המושר דרך כרית בפחות מ- 45 דקות, או שהוא כבד ומלווה בכאבי בטן, עליך להתקשר למספר 911.
מהן הסיבות?
לא ידוע בדיוק מה גורם לשליה. אך הרופאים חושבים שזה קשור לחריגות הקיימות ברירית הרחם ולרמות גבוהות של אלפא-פיטופרוטאין, חלבון המיוצר על ידי התינוק שניתן לאתר בדם האם.
אי סדרים אלו עלולים לנבוע מצלקות לאחר לידה קיסרית או ניתוח רחם. צלקות אלו מאפשרות לשליה לצמוח עמוק מדי לדופן הרחם. נשים בהריון ששליה מכסה באופן חלקי או מלא את צוואר הרחם שלה (שליה previa) נמצאות גם בסיכון גבוה יותר לשליה. אך במקרים מסוימים, שליית אקרטה מופיעה אצל נשים ללא היסטוריה של ניתוח רחם או שליית previa.
לידה בניתוח קיסרי מגדילה את הסיכונים של אישה לשליית שתן במהלך הריונות עתידיים. ככל שלאישה יש יותר לידה קיסרית, כך הסיכונים שלה גדולים יותר. איגוד ההריונות האמריקאי מעריך כי נשים שעברו יותר מלידה קיסרית אחת מהוות 60 אחוז מכלל מקרי השליה.
כיצד מאבחנים אותו?
לעיתים רופאים מאבחנים שליית שתן במהלך בדיקות אולטרסאונד שגרתיות. עם זאת, הרופא שלך בדרך כלל מבצע מספר בדיקות כדי להבטיח שהשליה אינה צומחת לדופן הרחם אם יש לך מספר גורמי סיכון לשליה. כמה בדיקות נפוצות לבדיקת אנטי שליה כוללות בדיקות הדמיה, כגון אולטרסאונד או הדמיית תהודה מגנטית (MRI) ובדיקות דם לבדיקת רמות גבוהות של אלפא-פוטופרוטאין.
מי נמצא בסיכון?
מספר גורמים נחשבים כמגדילים את הסיכון של אישה לפתח שליית שתן. אלו כוללים:
- ניתוח רחם שעבר (או ניתוחים), כמו למשל ניתוח קיסרי או ניתוח להסרת שרירנים ברחם
- שליה previa, מצב שגורם לשליה לכסות את צוואר הרחם באופן חלקי או מלא
- שליה הנמצאת בחלק התחתון של הרחם
- להיות מעל גיל 35
- לידה בעבר
- הפרעות ברחם, כגון צלקות או שרירנים ברחם
כיצד מטפלים בשליה אקרה?
כל מקרה של שליית אקרה שונה. אם הרופא שלך איבחן את השליה, הם ייצרו תוכנית שתוודא שהתינוק שלך נמסר בצורה בטוחה ככל האפשר.
מקרים חמורים של שליית אקרה מטופלים בניתוח. ראשית, הרופאים יבצעו לידה קיסרית בכדי ללדת את תינוקך. לאחר מכן, הם עשויים לבצע כריתת רחם, או להסיר את הרחם. זאת בכדי למנוע אובדן דם חמור שעלול להתרחש אם חלק מהשליה, או כולו, נותר מחובר לרחם לאחר הלידה.
אם תרצה את היכולת להיכנס להריון שוב, קיימת אפשרות לידה לאחר הלידה שעשויה לשמר את פוריותך. זהו הליך כירורגי שמשאיר חלק גדול מהשליה ברחם. עם זאת, נשים המקבלות טיפול זה נמצאות בסיכון גבוה יותר לסיבוכים. הרופא שלך עשוי להמליץ על כריתת רחם אם אתה ממשיך לחוות דימום בנרתיק לאחר ההליך. על פי ACOG, קשה מאוד להיכנס להריון לאחר הליך זה.
שוחח עם הרופא על כל אפשרויות הטיפול שלך. הם יעזרו לך לבחור טיפול על פי הנסיבות האישיות שלך.
מהן הסיבוכים?
שליית שתן עלולה לגרום לסיבוכים חמורים. אלו כוללים:
- דימום נרתיקי חמור, אשר עשוי לדרוש עירוי דם
- בעיות בקרישת דם, או הפצת קרישת דם תוך-וסקולארית
- אי ספיקת ריאות, או תסמונת מצוקה נשימתית של מבוגרים
- אי ספיקת כליות
- לידה מוקדמת
כמו בכל הניתוחים, ביצוע לידה קיסרית וכריתת רחם להסרת השליה מהגוף עלול לגרום לסיבוכים. הסיכונים לאם כוללים:
- תגובות להרדמה
- קרישי דם
- זיהומים בפצעים
- דימום מוגבר
- פציעה כירורגית
- נזק לאיברים אחרים, כגון שלפוחית השתן, אם השליה נצמדה אליהם
הסיכונים לתינוק במהלך לידה קיסרית הם נדירים וכוללים פציעה כירורגית או בעיות נשימה.
לפעמים הרופאים ישאירו את השליה שלמה בגופך, מכיוון שהיא יכולה להתמוסס עם הזמן. אך פעולה זו עלולה לגרום לסיבוכים חמורים. אלה עשויים לכלול:
- דימום בנרתיק שעלול לסכן חיים
- זיהומים
- קריש דם החוסם עורק אחד או יותר בריאות, או תסחיף ריאתי
- הצורך בכריתת רחם עתידית
- סיבוכים בהריונות עתידיים, כולל הפלה, לידה מוקדמת ושליה
מהו Outlook?
אם מאובחנים ומטפלים כראוי בשליה, לנשים יש בדרך כלל החלמה מלאה ללא סיבוכים מתמשכים.
אישה כבר לא תוכל להרות ילדים אם מבצעים כריתת רחם. עליך לדון בכל ההריונות העתידיים עם הרופא אם הרחם שלך נותר שלם לאחר הטיפול. מחקרים שפורסמו בכתב העת Human Reproduction מצביעים על כך ששיעור ההישנות של שליית שתן גבוה אצל נשים שסבלו מהמצב לפני כן.
האם ניתן למנוע שליה אקרטה?
אין שום דרך למנוע שליית שתן. הרופא שלך יפקח מקרוב על ההריון שלך כדי למנוע סיבוכים אם אתה מאובחן עם מצב זה.
מעניין היום
מדריך דיון לרופא: מה לשאול את האונקולוג לגבי טיפולים בסרטן השד מהקו הראשון
