טיפול בעבודה מוקדמת: NSAIDs (Indomethacin)

תוֹכֶן

• Indomethacin לעבודה מוקדמת
• איך Indomethacin עובד?
• כמה יעיל Indomethacin?
• מהן תופעות הלוואי האפשריות של אינדומטצין?
• לאם
• לתינוק
• האם יש נשים שאסור ליטול אינדומטצין?
• ש:
• א:

Indomethacin לעבודה מוקדמת

הריון רגיל נמשך כ 40 שבועות. בעוד שרוב הנשים ההרות עוברות לידה בסימן 40 השבועות, יש נשים שנכנסות ללידה מעט קודם. צירים מוקדמים מאופיינים בהתכווצויות שמתחילות לפתוח את צוואר הרחם של אישה בהריון לפני נקודת 37 השבועות.

אם לא יופסקו צירים מוקדמים, התינוק ייוולד מוקדם או בטרם עת. פגים לרוב זקוקים לטיפול נוסף לאחר הלידה ולעיתים יש להם בעיות בריאות ארוכות טווח שיכולות להשפיע על כל חייהם.ככל שנולד תינוק מוקדם יותר בהריון, כך הסיכוי שלתינוק יהיו מוגבלות פיזית או נפשית.

לעתים קרובות מנסים הרופאים למנוע לידה מוקדמת על ידי מרשם של תרופה נגד התכווצות הנקראת טוקוליטית. טוקוליטיקה עלולה לעכב את הלידה למשך מספר ימים. באותה תקופה רופאים יכולים לנהל תרופות אחרות שיסייעו להבטיח שהתינוק נולד בריא ככל האפשר.

תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות (NSAIDs) הן סוג של טוקוליטי. תרופות NSAID כוללות איבופרופן (מוטרין) ואינדומתאצין (אינדוצין). Indomethacin הוא ה- NSAID הנפוץ ביותר ללידה מוקדמת. ניתן ליטול אותו דרך הפה או לתת לווריד (תוך ורידי). ניתן להשתמש בו לבד או בשילוב עם טוקוליטים אחרים, כמו מגנזיום סולפט.

Indomethacin יעיל במיוחד בשליש השני והשלישי המוקדם. זה אפילו יכול להיות שימושי אצל נשים שממשיכות להתכווץ לאחר שניתנה להם מגנזיום סולפט. עם זאת, ברוב הנסיבות, אסור להשתמש באינדומתצין במשך יותר מיומיים עד שלושה בכל פעם.

איך Indomethacin עובד?

השפעות הלידה על הגוף דומות לאלו של דלקת. ללידה יש ​​השפעות על הגוף הדומות לאלו של דלקת. כשנשים בהריון מתחילות לחוות התכווצויות רחם, הגוף מתחיל לשחרר כמויות מוגברות של פרוסטגלנדינים וציטוקינים. פרוסטגלנדינים הם שומנים המיוצרים באתרי נזק לרקמות, וציטוקינים הם חלבונים הקשורים לדלקת. NSAIDs יכולים למנוע מהגוף לשחרר פרוסטגלנדינים וציטוקינים, וכתוצאה מכך, לדחות את הלידה מוקדמת כאשר היא ניתנת בתחילת הלידה מוקדמת.

כמה יעיל Indomethacin?

Indomethacin יכול להפחית את מספר התכווצויות ותדירותן, אך השפעה זו וכל כמה זמן זה נמשך משתנה מאישה לאישה. כמו כל התרופות הטוקוליטיות, אינדומטצין אינו מונע או מעכב באופן עקבי את הלידה לפני הזמן למשך זמן משמעותי.

עם זאת, מחקרים הראו כי indomethacin יכול לעכב את הלידה במשך 48 שעות עד שבעה ימים, תלוי כמה מהר התרופה מתקבלת. זה אולי לא נראה כמו הרבה זמן, אך כאשר ניתן indomethacin יחד עם סטרואידים, זה יכול להפחית משמעותית את הסיכון לבעיות בריאות אצל התינוק. לאחר 48 שעות, סטרואידים יכולים לשפר את תפקוד הריאות של התינוק ולהגדיל את סיכוייהם לחיות ב -40 אחוז.

Indomethacin עשוי לשמש גם כדי לדחות את הלידה אצל נשים עם צוואר הרחם הקצר או עם עודף מי שפיר. בשני המקרים הללו, השימוש באינדומתאצין כחומר טוקוליטי לרוב מצליח. עם זאת, זה קשור בסיכונים מסוימים לאם ולתינוק.

מהן תופעות הלוואי האפשריות של אינדומטצין?

לאם

Indomethacin גורם לעיכול אצל נשים רבות. ניתן להפחית השפעה זו על ידי נטילת indomethacin עם מזון או על ידי נטילת חומצה נוגדת חומצה.

תופעות לוואי אפשריות אחרות כוללות:

• סְחַרחוֹרֶת
• צַרֶבֶת
• בחילה
• הֲקָאָה
• דימום בנרתיק
• עודף מי שפיר
• בטנה בבטן מודלקת

לתינוק

Indomethacin יש שתי תופעות לוואי שעלולות להיות חמורות לעובר. זה יכול לגרום לירידה בשתן שהעובר מייצר, והוא יכול לשנות את האופן בו הדם מסתובב בגוף העובר.

אם העובר מייצר כמות מופחתת של שתן, גם כמות מי השפיר ברחם עשויה להיות מופחתת. מי השפיר הם הנוזל המקיף את העובר. זה חשוב מאוד להתפתחות העובר. הפחתה בנוזל מי השפיר נראית לעיתים קרובות ביותר אצל אמהות שמשתמשות באינדומתאצין במשך יותר מיומיים. במהלך תקופה זו, יש לבדוק באופן קבוע את רמות נוזל השפיר על ידי אולטרסאונד, שהיא מכונה המשתמשת בגלי קול כדי להפיק תמונות של פנים הגוף. כמות מי השפיר כמעט תמיד חוזרת לשגרה לאחר הפסקת האינדומתצין.

Indomethacin יכול גם לגרום לסגירת הדוקטוס arteriosus, כלי דם עיקרי, לפני שנולד התינוק. זה יכול לגרום לבעיות בריאות חמורות בתינוק לאחר הלידה. עם זאת, בדרך כלל הדוקטוס אינו נסגר בטרם עת כאשר משתמשים באינדומתאצין למשך פחות מ- 48 שעות. סביר להניח שזו תהיה בעיה לפני 32 שבועות של הריון. אם אם נוטלת indomethacin במשך יותר מיומיים, חשוב לבדוק אולטרסאונד בלב התינוק כדי לוודא שכלי הדם לא הושפעה.

תופעות לוואי אחרות שעלולות להופיע אצל התינוק כוללות:

• דימום בלב
• לחץ דם גבוה
• בעיות כליה
• צהבת, או הצהבה של העור ולבני העיניים

השימוש באינדומטאצין עשוי גם להגביר את הסיכון של התינוק לפתח מחלות קשות, כגון:

• enterocolitis נמק, שהיא מחלת מעיים קשה
• דימום תוך רחמי, או דימום במוח
• leukomalacia periventricular, שהוא סוג של פגיעה מוחית

האם יש נשים שאסור ליטול אינדומטצין?

נשים שנמצאות בהריון מעל 32 שבועות צריכות להימנע מנטילת אינדומתצין, בהינתן הפוטנציאל לבעיות לב בתינוק. נשים עם היסטוריה של כיבים, הפרעות דימום או מחלת כליות או כבד צריכות להימנע גם מנטילת אינדומטצין.

מכיוון ש indomethacin הוא NSAID, נשים בהריון צריכות לדבר עם הרופאים שלהן על סיכונים אחרים הקשורים לשימוש בו. אלו שלעתים קרובות נוטלים תרופות נגד NSAID, במיוחד לאורך תקופה ממושכת, נמצאים בסיכון גבוה יותר ללקות בהתקף לב או שבץ מוחי. הקפד ליידע את הרופא שלך אם היה לך או למישהו במשפחה שלך אי פעם:

• התקף לב
• שבץ
• מחלת לב
• כולסטרול גבוה
• לחץ דם גבוה
• סוכרת

חשוב גם לומר לרופא שלך אם אתה מעשן כי עישון יכול להעלות את הסיכונים שלך למצב בריאותי מסוים.

ש:

כיצד אוכל למנוע צירים מוקדמים?

א:

לא ניתן למנוע צירים מוקדמים בכל המקרים. אף על פי כן, התערבויות מסוימות נבדקו במחקרים כדי לסייע לנשים לספק טווח מלא. כמה טיפים כוללים:

• היכנס תמיד לקביעת התור שלך לפני שהרופא שלך יכול למדוד את צוואר הרחם שלך.
• אכלו תזונה בריאה, ושתו הרבה מים.
• התעמל אם הרופא שלך אומר שזה בסדר לעשות זאת.
• להפחית לחץ.
• שקול לחכות להיכנס להריון אם נולד לך תינוק לפני 18 חודשים.
• הימנע מפעילים שמקדמים צירים מוקדמים, כמו תרופות מסוימות.
• מנע מעצמך לחלות בזיהומים.
• טפלו במצבים רפואיים כמו סוכרת ובעיות בבלוטת התריס.