הפרעת התקשרות תגובתי בגיל הינקות או בגיל הרך

תוֹכֶן

• מהם התסמינים של הפרעת התקשרות תגובתי?
• התנהגות חסרת עכבות
• התנהגות מעוכבת
• מה גורם להפרעת התקשרות תגובתי?
• כיצד מאבחנים הפרעת התקשרות תגובתי?
• מהן אפשרויות הטיפול בהפרעת התקשרות תגובתי?
• כיצד ניתן למנוע הפרעת התקשרות תגובתי?
• מה התחזית לטווח הארוך?

מהי הפרעת התקשרות תגובתי (RAD)?

הפרעת התקשרות תגובתי (RAD) היא מצב נדיר אך חמור. זה מונע מתינוקות וילדים ליצור קשרים בריאים עם הוריהם או המטפלים העיקריים. ילדים רבים עם RAD חוו הזנחה פיזית או רגשית או התעללות, או שהתייתמו מוקדם בחייהם.

RAD מתפתח כאשר הצרכים הבסיסיים ביותר של הילד לטיפוח, חיבה ונוחות לא נענו. זה מונע מהם ליצור קשרים בריאים עם אחרים.

RAD יכול ללבוש שתי צורות. זה יכול לגרום לילד להימנע ממערכות יחסים או לחפש יותר מדי תשומת לב.

ל- RAD יכולות להיות השפעות שליליות על התפתחות הילד. זה עשוי למנוע מהם ליצור קשרים עתידיים. זה מצב מתמשך, אך רוב הילדים עם RAD מסוגלים בסופו של דבר לפתח קשרים בריאים ויציבים עם אחרים אם הם מקבלים טיפול ותמיכה.

מהם התסמינים של הפרעת התקשרות תגובתי?

על פי מרפאת מאיו, הסימפטומים של RAD יופיעו לפני גיל 5, לעיתים קרובות כאשר ילד עדיין תינוק. הסימפטומים אצל תינוקות עשויים להיות קשים יותר לזיהוי מאשר אצל ילדים גדולים יותר ויכולים לכלול:

• אֲדִישׁוּת
• נְסִיגָה
• אין עניין בצעצועים או במשחקים
• לא מחייך או מחפש נחמה
• לא מושיט יד להרים

ילדים גדולים יראו סימפטומים בולטים יותר של גמילה, כגון:

• מופיעים מביכים במצבים חברתיים
• הימנעות ממילים מנחמות או מעשים מאחרים
• מסתיר רגשות כעס
• מציגה התפרצויות אגרסיביות כלפי בני גילם

אם RAD ממשיך לשנות העשרה, זה עלול להוביל לסמים או אלכוהול.

כאשר ילדים עם RAD מתבגרים, הם עלולים לפתח התנהגות חסרת עכבות או עכבות. יש ילדים שמפתחים את שניהם.

התנהגות חסרת עכבות

תסמינים של סוג זה של התנהגות כוללים:

• מחפש תשומת לב מכולם, אפילו זרים
• בקשות תכופות לעזרה
• התנהגות ילדותית
• חֲרָדָה

התנהגות מעוכבת

תסמינים של סוג זה של התנהגות כוללים:

• הימנעות ממערכות יחסים
• מסרב לעזרה
• מסרב לנוחות
• מראה רגשות מוגבלים

מה גורם להפרעת התקשרות תגובתי?

סביר יותר כי RAD יתרחש כאשר ילד:

• גר בבית ילדים או במוסד
• משנה מטפלות, כגון באומנה
• מופרד מהמטפלים לאורך זמן
• יש אם עם דיכאון לאחר לידה

כיצד מאבחנים הפרעת התקשרות תגובתי?

כדי לאבחן RAD, על רופא לקבוע כי התינוק או הילד עומדים בקריטריונים של המצב. הקריטריונים ל- RAD כוללים:

• קיום יחסים חברתיים לא הולמים לפני גיל 5 שנים שאינם נובעים מעיכובים בהתפתחות
• להיות חברתי כראוי עם זרים או לא יכול להגיב לאינטראקציות עם אחרים
• שיש מטפלים ראשוניים שאינם מצליחים לענות על צרכיו הפיזיים והרגשיים של הילד

יש צורך גם בהערכה פסיכיאטרית של הילד. זה עשוי לכלול:

• התבוננות וניתוח כיצד הילד מתקשר עם ההורים
• פירוט וניתוח התנהגות הילד במצבים שונים
• בחינת התנהגות הילד לאורך תקופה מסוימת
• איסוף מידע על התנהגות הילד ממקורות אחרים, כגון משפחה מורחבת או מורים
• המפרט את תולדות חייו של הילד
• הערכת חווית ההורים ושגרת היום עם הילד

הרופא גם יצטרך להיות בטוח כי בעיות ההתנהגות של הילד אינן נובעות ממצב התנהגותי או נפשי אחר. לפעמים הסימפטומים של RAD עשויים להידמות:

• הפרעת קשב וריכוז (ADHD)
• פוביה חברתית
• הפרעת חרדה
• הפרעת דחק פוסט טראומטית (PTSD)
• אוטיזם או הפרעה בספקטרום האוטיסטי

מהן אפשרויות הטיפול בהפרעת התקשרות תגובתי?

לאחר הערכה פסיכיאטרית, הרופא של הילד יפתח תוכנית טיפול. החלק החשוב ביותר בטיפול הוא להבטיח שהילד נמצא בסביבה בטוחה ומטפחת.

השלב הבא הוא שיפור היחסים בין הילד להוריהם או המטפלים העיקריים. זה עשוי ללבוש צורה של סדרת שיעורי הורות שנועדו לשפר את כישורי ההורות. ניתן לשלב שיעורים עם ייעוץ משפחתי כדי לעזור בשיפור הקשר בין ילד למטפלים שלהם. הגדלה הדרגתית של המגע הפיזי המנחם ביניהם תעזור לתהליך ההיקשרות.

שירותי חינוך מיוחד עשויים לעזור אם הילד מתקשה בלימודים.

במקרים מסוימים, רופא עשוי לרשום תרופות כגון מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI) אם לילד יש חרדה או דיכאון. דוגמאות ל- SSRI כוללות פלואוקסטין (פרוזאק) וסרטרלין (זולופט).

על פי המכון הלאומי לבריאות הנפש, פלואוקסטין הוא ה- SSRI היחיד שאושר על ידי ה- FDA לילדים מגיל 8 ומעלה.

חשוב לפקח על ילדים הנוטלים תרופות מסוג זה לצורך מחשבות או התנהגות אובדנית. זו תופעת לוואי אפשרית, אך היא לא שכיחה.

ללא טיפול מתאים ומהיר, ילד עם RAD עשוי לפתח מצבים קשורים אחרים, כגון דיכאון, חרדה ו- PTSD.

כיצד ניתן למנוע הפרעת התקשרות תגובתי?

תוכלו להפחית את הסבירות שילדכם יפתח RAD על ידי טיפול נכון בצרכים הפיזיים והרגשיים של ילדכם. זה חשוב במיוחד אם אתה מאמץ ילד צעיר מאוד, במיוחד אם הילד היה באומנה. הסיכון ל- RAD גבוה יותר בקרב ילדים שהמטפלים בהם השתנו לעתים קרובות.

זה עשוי להיות מועיל לדבר עם הורים אחרים, לפנות לייעוץ או להשתתף בשיעורי הורות. יש הרבה ספרים שנכתבו על RAD ועל הורות בריאה שעשויים גם הם לעזור. שוחח עם הרופא שלך אם אתה מתקשה שעלול להשפיע על יכולתך לטפל בילדך.

מה התחזית לטווח הארוך?

התחזית לילד עם RAD טובה אם הילד מקבל את הטיפול המתאים בהקדם האפשרי. היו מעט מחקרים ארוכי טווח על RAD, אך הרופאים יודעים שזה עלול להוביל לבעיות התנהגותיות אחרות בשלב מאוחר יותר אם זה לא מטופל. בעיות אלה נעות בין התנהגות שליטה קיצונית לפגיעה עצמית.