תופעות לוואי של NSAIDs

תוֹכֶן

• כיצד פועלים NSAID
• 7 תופעות לוואי שכיחות
• בעיות בטן
• התקף לב ושבץ
• לחץ דם מוגבר
• בעיות כליה
• תגובות אלרגיות
• שטפי דם או דימום
• תופעות לוואי אחרות
• עובדות מהירות על NSAIDs
• מתי להתייעץ עם רופא או רוקח
• תופעות לוואי בשימוש ארוך טווח
• גורמים נוספים
• אינטראקציות תרופתיות
• סוגי NSAIDs
• NSAIDs OTC
• מִרשָׁם
• התשלום

תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות (NSAIDs) הינן קבוצת תרופות המשמשות להפחתת דלקת, כאבים וחום. הם מהתרופות הנרשמות ביותר בעולם. אתה בטח מכיר את האספירין והאיבופרופן של NSAID.

NSAIDs זמינים ללא מרשם (OTC) ועל פי מרשם רופא. תרופות NSAID מרשם חזקות במינון לעומת גרסאות ה- OTC.

ראשית, נסתכל כיצד שני סוגים של NSAIDs עובדים על מנת לדעת את סוגי תופעות הלוואי שיכולות להיות להם.

כיצד פועלים NSAID

תרופות NSAID פועלות על ידי חסימת ייצור הגוף שלך בכימיקלים הקשורים לכאב ודלקת. NSAID חוסמים אנזימים הנקראים cyclooxygenases (COX). ישנן שתי צורות של COX:

• COX-1 מגן על בטנת הקיבה ומסייע לתפקוד הכליות.
• COX-2 מיוצר כאשר המפרקים נפצעים או מודלקים.

כמה NSAIDs פועלים לחסימה של שתי צורות ה- COX. אלה נקראים NSAIDs ללא סלקציה. הם כוללים אספירין, איבופרופן ונפרוקסן. מכיוון שהם חוסמים את שתי צורות ה- COX, הם עלולים לגרום לתופעת הלוואי של גירוי בבטן.

NSAIDs אחרים וחדשים יותר חוסמים רק COX-2. אלה נקראים תרופות NSAID סלקטיביות. הם כוללים celecoxib (Celebrex). הם חושבים שהם נוטים פחות לגרום לבעיות בטן.

7 תופעות לוואי שכיחות

לתרופות NSAID, כמו תרופות אחרות, יש סיכון לתופעות לוואי. אנשים מבוגרים יותר ואנשים הסובלים ממחלות כרוניות עשויים להיות בסיכון מוגבר לתופעות לוואי של NSAIDs.

רוב האנשים סובלים היטב NSAID. תופעות לוואי קלות עשויות להיות מנוגדות על ידי הפחתת מינון ה- NSAID, או נטילת תרופה נוספת למניעת תופעת הלוואי.

להלן כמה מתופעות הלוואי האפשריות:

בעיות בטן

בעיות בטן הן תופעת הלוואי השכיחה ביותר של NSAIDs. אלו כוללים:

• גירוי או כאב
• צַרֶבֶת
• גַז
• שלשול או עצירות
• דימומים וכיבים
• בחילה
• הֲקָאָה

ניתן להפחית את תופעות הלוואי של הקיבה על ידי נטילת תרופות NSAID עם מזון, חלב או תרופה החוסמת את ייצור החומצה (נוגדת חומצה).

שתיית אלכוהול בזמן נטילת תרופות NSAID יכולה להגביר את הסיכון לדימום פנימי.

NSAIDs שמשחררים תחמוצת החנקן נמצאים בפיתוח. הם חושבים שהם מסוגלים להפחית בעיות בטן.

התקף לב ושבץ

למעט אספירין, NSAIDs יכולים להעלות את הסיכון שלך ללחץ דם גבוה, שבץ מוחי או התקף לב.

ביולי 2015, מנהל המזון והתרופות האמריקני (FDA) חיזק את האזהרה לגבי כל ה- NSAID פרט לאספירין לגבי הסיכון המוגבר להתקף לב ושבץ מוחי.

האזהרה בכל תוויות ה- NSAID מציינת כי הסיכון המוגבר יכול להופיע בשבועות הראשונים לשימוש ב- NSAID. הסיכון עשוי לגדול אם אתה משתמש בתרופות NSAID זמן רב יותר. יש גם סיכון גבוה יותר במינונים גבוהים יותר.

אזהרת ה- FDA אומרת גם כי סיכון זה מתרחש בין אם יש לכם גורמי סיכון אחרים למחלות לב ושבץ מוחי.

לחץ דם מוגבר

כל ה- NSAIDS יכולים להעלות את לחץ הדם שלך בין אם כבר יש לך לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם).

תרופות NSAID עשויות גם להפחית את ההשפעה של תרופות מסוימות ללחץ דם.

בממוצע, NSAIDs יכולים להעלות את לחץ הדם בכ -5 מילימטרים של כספית (mmHg).

בעיות כליה

בעיית הכליות ה- NSAID הנפוצה ביותר היא שמירת נוזלים, כמו קרסוליים וכפות רגליים נפוחות. בעיות כליות אחרות נפוצות פחות.

מחקר גדול משנת 2019 שנערך על חיילי צבא ארה"ב המשתמשים ב- NSAID מצא גידול קטן אך משמעותי בסיכון לבעיות בכליות. ההשפעות על הכליות נמצאו תלויות במינון.

על פי נתוני קרן הכליות הלאומית, NSAIDs עלולים לגרום לסיכון מוגבר לאי ספיקת כליות או נזק לכליות.

הקרן ממליצה כי אם כבר יש לך ירידה בתפקוד הכליות, עליך להימנע מ- NSAID.

תגובות אלרגיות

תגובות אלרגיות ל- NSAID הן נדירות.

אם יש לך תסמינים של תגובה אלרגית כללית, פנה לטיפול רפואי חירום.

התסמינים כוללים:

• שפתיים נפוחות, לשון או עיניים
• קוצר נשימה, צפצופים
• קושי בבליעה
• פריחה או כוורות

שטפי דם או דימום

NSAIDs יכולים להפחית את יכולת קרישת הדם שלך. זה עלול לגרום לך לחבלות בקלות רבה יותר. יתכן שייקח זמן רב יותר לחתכים קטנים כדי להפסיק את הדימום.

ההשפעה יכולה להיות חמורה אם לוקחים גם מדללי דם כמו קומדין (קומדין).

תופעות לוואי אחרות

אנשים מסוימים עשויים לחוות:

• סְחַרחוֹרֶת
• בעיות איזון
• בעיות ריכוז

עובדות מהירות על NSAIDs

• תרופות NSAID מהוות 5 עד 10 אחוז מכל התרופות שנקבעו מדי שנה.
• כ 40 אחוז מהאנשים בני 65 ומעלה ממלאים מרשם אחד או יותר לתרופת NSAID מדי שנה.
• מדי שנה נכתבים כ- 60 מיליון מרשמים ל- NSAID.
• NSAID גורמים להערכה של כ -41.000 אשפוזים ו -3,300 מקרי מוות בכל שנה בקרב מבוגרים.

מתי להתייעץ עם רופא או רוקח

התייעץ עם הרופא שלך אם יש לך תסמינים חדשים בעת נטילת תרופות NSAID. יתכן שתצטרך להתאים את המינון או לעבור לתרופה אחרת.

תסמיני דגל אדום כוללים:

• תגובה אלרגית, כמו גירוד, פריחה או נפיחות
• עלייה בלתי מוסברת במשקל
• שרפרפים שחורים
• ראייה מטושטשת
• עייפות
• רגישות לאור
• בעיות במתן שתן
• כאב ראש רע או כאב אחר
• כאב באמצע הגב

אם יש לך תסמינים חמורים יותר, קבל עזרה חירום.

• בעיית נשימה
• כאב בחזה
• חולשה בחלק אחד בגופך
• נפיחות בפנים או בגרון
• דיבור עילג

תופעות לוואי בשימוש ארוך טווח

מרפאת קליבלנד ממליצה שלא להשתמש בתרופת NSAID OTC יותר משלושה ימים לחום ו 10 ימים לכאבים. בעת נטילת NSAID למשך זמן רב יותר, הרופא שלך צריך לפקח עליך.

חברות מקצועיות רפואיות רבות ממליצות להשתמש בתרופות NSAID בזהירות במינון היעיל הנמוך ביותר לזמן הקצר ביותר.

לשימוש לטווח ארוך ב- NSAIDs יש סיכון גדול יותר לתופעות לוואי פוטנציאליות, במיוחד עבור אנשים מבוגרים. מחקרים על מבוגרים מבוגרים מראים כי אנשים הסובלים מ- NSAID כרוני לטווח הארוך מעלים את הסיכון שלהם ל:

• כיבים פפטיים
• כשל כלייתי
• שבץ ומחלות לב

שימוש כרוני ב- NSAID מחמיר גם הוא מחלות רבות, כולל מחלות לב ולחץ דם גבוה.

לתרופות NSAID שנרכשו OTC ולתרופות NSAID מרשמים יש רמות מינון ומשך זמן שהודפסו על התווית. אולם מחקר אירופי שנערך ב 2015 מצא כי 97 אחוז מהאנשים הסובלים מכאבים כרוניים נטלו NSAID במשך יותר מ 21 יום.

סקירה של 2016 על מחקרים רבים ב- NSAID מצאה כי כיבי קיבה, דימום או ניקוב התרחשו אצל כמאה אחוז מהאנשים שנטלו NSAID במשך שלושה עד שישה חודשים. האחוזים עלו לטווח של בין 2 ל -4 אחוזים בקרב אנשים הנוטלים תרופות NSAID למשך שנה.

אותו מחקר ציין כי שימוש לטווח הארוך ב- NSAID הביא לנזק לכליות ולנזק לעיניים. כאמצעי זהירות, המחקר הזה המליץ ​​שאנשים המשתמשים בתרופות NSAID לטווח ארוך צריכים לעבור בדיקות דם תקופתיות כדי לפקח על השינויים.

אם עליכם ליטול תרופות NSAID כל יום בכאב כרוני, יתכנו תרופות אחרות שתוכלו לקחת כדי להפחית את תופעות הלוואי של NSAIDs. דון בזה עם הרופא שלך.

גורמים נוספים

התגובות ל- NSAID משתנות בהתאם לאדם. אופן הפעולה של NSAID משתנה גם הוא. יתכן ותצטרך לנסות סוגים שונים של NSAIDs כדי למצוא אחד שעובד טוב בשבילך.

ילדים ובני נוער הסובלים מדלקות נגיפיות לא צריכים ליטול אספירין או תרופות המכילות אספירין, מכיוון שיש סכנה לתסמונת ריי שעלולה להיות קטלנית.

אם יש לך מצב בריאותי המשפיע על הלב, הכבד או הכליות. לדון בחלופות ל- NSAID עם רופא.

אם אתה בהריון, דון בהשפעות האפשריות של NSAIDs על העובר לאחר 30 שבועות.

שימו לב שאלכוהול עלול להחמיר את תופעות הלוואי של NSAIDs, בעיקר דימום בבטן.

אינטראקציות תרופתיות

NSAIDs הם אחד הגורמים השכיחים לאינטראקציות שליליות עם תרופות.

אסור לערבב NSAIDs עם NSAIDs אחרים. החריג לכך הוא שילוב של אספירין במינון נמוך עם NSAID נוסף למניעת התקף לב ומניעת שבץ מוחי. דון בזה עם הרופא שלך.

סוגי NSAIDs

תרופות NSAID מקובצות לפי תכונותיהם הכימיות, סלקטיביות וחיי מחצית החיים שלהן. NSAIDs הנמצאים בשימוש כיום מנוסחים משני:

• חומצה אצטית
• חומצה אנתרנילית
• חומצה אנולית
• חומצה פרופריונית

להלן מספר תרופות NSAID נפוצות:

NSAIDs OTC

• תרכובות אספירין, כולל:
  • אנאצין
  • אסקריפין
  • באייר
  • בופרין
  • Excedrin
• איבופרופן, כולל:
  • מוטרין
  • אדיל
  • מידול
• נפרוקסן נתרן, כולל:
  • Aleve
  • נפרוסין

מִרשָׁם

• celecoxib (Celebrex)
• דיקלופנאק (וולטרן)
• דיפלוניסל
• אטודולאק
• פנופרופן (נאלפון)
• flurbiprofen
• איבופרופן
• indomethacin (אינדוצין)
• קטופרופן
• קטורולק טרומטמין
• meclofenamate נתרן
• חומצה mefenamic (פונסטל)
• meloxicam (מוביק)
• nabumetone
• נפרוקסן נתרן (אנפרוקס, נאפרוזין)
• oxaprozin (Daypro)
• piroxicam (פלדן)
• sulindac
• טולמטין
• סליצילאט
• סלסה (דיסאלציד)

חלק מהתרופות NSAID פועלות במהירות, תוך מספר שעות. לאחרים לוקח יותר זמן, לפעמים שבוע-שבועיים, עד להצטברות לרמת הדם היעילה של התרופה.

כמה NSAIDs זמינים בצורה עם שחרור איטי או ככתם או ג'ל. נבדקות מערכות מסירת תרופות אחרות.

חשוב ליטול את המינון המלא בכל יום. אחרת, לא תדע אם התרופה הספציפית עוזרת לך.

חשוב באותה מידה שלא תקח יותר מהמינון שרופא שלך קובע. פעולה זו עשויה להגדיל את הסיכון לתופעות לוואי ללא תוספת תוספת.

התשלום

NSAIDs יכולים להביא להקלה, במיוחד אם יש לך כאבים כרוניים. אבל כמו כל התרופות, היתרונות מגיעים עם כמה סיכונים. עם NSAIDs, בעיות בטן הן תופעת הלוואי השכיחה ביותר.

אם תופעות הלוואי שלך קלות, יתכן שתוכל ליטול תרופה נוספת כדי להפחית את ההשפעות. אם תרופות NSAID אינן מתאימות עבורך, סביר להניח שיש אפשרויות טיפול אחרות.

לאנשים הסובלים ממצבי לב, כליות או עיכול, ואנשים מבוגרים באופן כללי, יש יותר סיכוי לתופעות לוואי.

באופן כללי, יש לדון עם הרופא שלך בכל מחלות ובכל התרופות והתוספים שלך, כדי לשלול כל תגובה שלילית אפשרית עם NSAIDs.

השימוש בתרופות NSAID נפוץ ונחקר היטב, כך שיש סיכוי שיהיו אפשרויות תרופות וטיפול חדשות בעתיד.