מה הפירוש של SVR עבור אנשים עם הפטיטיס C?

תוֹכֶן

• תגובות וירולוגיות אחרות
• כיצד להשיג SVR
• כיצד קשורים גנוטיפים ל- SVR?
• תרופות HCV מודרניות
• מה אם לא משיגים SVR?
• הַשׁקָפָה
• בנה רשת תמיכה

מה זה SVR?

מטרת הטיפול בהפטיטיס C היא לנקות את הדם שלך מנגיף הפטיטיס C (HCV).במהלך הטיפול, הרופא שלך יפקח על רמת הנגיף בדם שלך (עומס נגיפי). כאשר כבר לא ניתן לגלות את הנגיף, זה נקרא תגובה וירולוגית, מה שאומר שהטיפול שלך עובד.

תמשיך לבצע בדיקות דם קבועות כדי לבדוק אם ניתן לזהות RNA כלשהו, ​​החומר הגנטי של נגיף הפטיטיס C. תגובה וירולוגית מתמשכת (SVR) מתרחשת כאשר בדיקות הדם שלך ממשיכות להראות שום RNA שניתן לזיהוי בתוך 12 שבועות או יותר לאחר הטיפול.

מדוע SVR רצוי? מכיוון ש 99 אחוז מהאנשים שמשיגים SVR נותרים נטולי וירוסים לכל החיים ועלולים להיחשב לריפוי.

כאשר השגת SVR, כבר אין לך את הנגיף במערכת שלך, כך שאתה לא צריך לדאוג להעביר את הנגיף לאף אחד אחר. לאחר SVR, הכבד שלך כבר לא מותקף. אך אם כבר נגרם לך נזק לכבד, ייתכן שתזדקק להמשך טיפול.

הדם שלך יכיל לתמיד נוגדנים נגד הפטיטיס C. זה לא אומר שאי אפשר להדביק אותך מחדש. אתה עדיין צריך לנקוט באמצעי מניעה כדי למנוע חשיפה לזנים רבים של HCV.

תגובות וירולוגיות אחרות

בדיקות דם תקופתיות יעריכו את יעילות הטיפול. המונחים המשמשים לתיאור תגובות וירולוגיות יכולים להיות מעט מבלבלים.

הנה רשימה של מונחים נפוצים ומשמעויותיהם:

• SVR12. זה כאשר בדיקות הדם שלך מראות תגובה וירולוגית מתמשכת (SVR), או ללא כמות ניכרת של HCV, לאחר 12 שבועות של טיפול. בשלב זה, אתה נחשב לריפוי מהפטיטיס C. סמן הריפוי היה בעבר SVR24, או ללא כמות ניכרת של HCV בדם לאחר 24 שבועות של טיפול. אך עם תרופות מודרניות, SVR12 נחשב כיום לסמן הריפוי.
• SVR24. זה כאשר הבדיקות שלך מראות תגובה וירולוגית מתמשכת (SVR), או שאין כמות ניכרת של HCV בדם שלך, לאחר 24 שבועות של טיפול. זה היה אמור להיות סטנדרט התרופה, אך עם תרופות מודרניות חדשות, SVR12 נחשב כיום לרוב לסמן הריפוי.
• תגובה חלקית. רמות ה- HCV שלך ירדו במהלך הטיפול, אך הנגיף עדיין ניתן לגלות בדם.
• תגובה ללא או תגובה. אין מעט או לא שינוי בעומס הנגיפי שלך ב- HCV כתוצאה מהטיפול.
• לְהָרֵע. הנגיף לא היה ניתן לגילוי בדם במשך זמן מה, אך הוא התגלה שוב. חזרתו יכולה לקרות במהלך הטיפול או לאחריו. הרופא שלך יעזור לך להחליט על אפשרויות טיפול נוספות.

כיצד להשיג SVR

ישנן מספר דרכים לגשת לטיפול. סביר להניח שזה יכלול שילוב של תרופות, שרבות מהן משולבות כעת לכדורים בודדים. אז יתכן שתצטרך לקחת גלולה אחת בלבד ביום.

הרופא שלך ימליץ על משטר על סמך:

• גיל ובריאות כללית
• גנוטיפ ספציפי של הפטיטיס
• מידת הנזק לכבד, אם בכלל
• יכולת לעקוב אחר הנחיות הטיפול
• תופעות לוואי אפשריות

הצגת תרופות אנטי-ויראליות ישירות (DAA) בשנת 2011 שינתה לחלוטין את הטיפול בצהבת כרונית C.

לפני כן הטיפול כלל בעיקר זריקות של תרופות הנקראות אינטרפרון וריבווירין, וכן תרופות אחרות בצורת גלולה. הטיפול לרוב לא היה יעיל, ותופעות לוואי, כולל דיכאון, בחילות ואנמיה, היו חמורות.

בשנת 2014 הוצג גל שני של DAAs יעילים עוד יותר. תרופות אנטי-ויראליות חדשות אלו הפכו לעמוד התווך של הטיפול המודרני בכבד הפטיטיס C בארצות הברית. הם תוקפים את הנגיף ישירות והם יעילים בהרבה מהתרופות הקודמות.

ניתן ליטול את ה- DAA החדשים יותר דרך הפה, לרוב בגלולה אחת מדי יום. יש להם פחות תופעות לוואי, שיעורי ריפוי מוגברים וזמני טיפול מופחתים במשטרי תרופות מסוימים לפני חמש שנים בלבד.

הגל השני של ה- DAA מסוגל גם לטפל במגוון רחב יותר של שבעת הגנוטיפים הידועים של הפטיטיס C, או זנים גנטיים. חלק מה- DAA החדשים יכולים לטפל בכל הגנוטיפים על ידי שילוב של תרופות שונות בכדורים כדי למקד לגנוטיפים שונים.

חלק מה- DAA של הגל הראשון עדיין משמשים בשילוב עם אינטרפרון ורובורין, אך רבים מה- DAA של הגל השני משמשים את עצמם.

שיעור הריפוי הממוצע, או SVR, של משטרי ה- DAA המודרניים הוא כעת כ- 95 אחוז בסך הכל. שיעור זה לרוב גדול יותר עבור אנשים שאין להם שחמת, או הצטלקות, בכבד ולא עברו טיפול קודם בהפטיטיס C.

מאז הוספת DAAs יעילות יותר מאז 2014, חלק מ- DAAs הגל הראשון התיישנו, והיצרנים שלהם הורידו אותם מהשוק.

אלה כוללים את התרופה Olysio (simeprevir), שהופסקה במאי 2018, ואת התרופות Technivie (ombitasvir / paritaprevir / ritonavir) ו- Viekira Pak (ombitasvir / paritaprevir / ritonavir plus dasabuvir), שהופסקו ב -1 בינואר 2019.

כל ה- DAA הם שילובים של תרופות. מדענים גילו ששילוב תרופות המכוונות לנגיף באופן שונה יכול להגדיל את הסיכוי לריפוי. אנשים העוברים טיפול נוטלים לעיתים קרובות מספר כדורים שונים, אם כי כיום טיפולים רבים כוללים גלולה אחת המשלבת תרופות שונות. בדרך כלל הם נוטלים את התרופות למשך 12 עד 24 שבועות, או יותר.

הרופא שלך יעזור לך להחליט על משטר התרופות שלך, בהתאם להיסטוריה הרפואית שלך ואיזה גנוטיפ של הפטיטיס C יש לך. אין חיסון נגד הפטיטיס C שכן יש לצהבת A ו- B.

כיצד קשורים גנוטיפים ל- SVR?

תרופות נגד הפטיטיס C מסווגות לעיתים קרובות לפי הגנוטיפ של הנגיף שמיועדות לטיפול. גנוטיפ הוא זן גנטי ספציפי של הנגיף שנוצר עם התפתחות הנגיף.

כרגע ישנם שבעה גנוטיפים של HCV ידועים, בתת-סוגים ידועים בתוך גנוטיפים אלה.

גנוטיפ 1 הוא הנפוץ ביותר בארצות הברית, ומשפיע על כ -75% מהאמריקאים עם HCV. גנוטיפ 2 הוא השני בשכיחותו, ומשפיע על 20 עד 25 אחוזים מהאמריקנים עם HCV. אנשים החוזים בגנוטיפים 3 עד 7 נמצאים לרוב מחוץ לארצות הברית.

חלק מהתרופות מטפלות בכל גנוטיפי HCV או רבים מהם, אך ישנן תרופות המכוונות רק לגנוטיפ אחד. התאמה בזהירות של התרופות שלך לגנוטיפ של זיהום HCV שלך עשויה לעזור לך להשיג SVR.

הרופא שלך יבדוק אותך כדי לקבוע את הגנוטיפ שלך לזיהום HCV, הנקרא גנוטיפ. משטרי התרופות ולוחות הזמנים למינון שונים לגנוטיפים השונים.

תרופות HCV מודרניות

להלן רשימה של כמה מהתרופות האנטי-ויראליות המודרניות הנפוצות ביותר לטיפול בהפטיטיס C, מסודרות לפי סדר האלף-בית. תוכל למצוא מידע מפורט יותר על תרופות HCV זמינות כאן.

המידע ברשימה שלהלן נלקח מתרופות הפטיטיס C שאושרו. שם המותג של כל תרופה מלווה בשמות הגנריים של מרכיביה.

יצרני תרופות אלו לעיתים קרובות מוסרים מידע מפורט וטענות על יעילות לגנוטיפים נוספים באתרי האינטרנט שלהם. הרופא שלך יכול לעזור לך להעריך מידע זה. חלקם עשוי להיות תקף, בעוד שחלקו עשוי להיות מוגזם או מחוץ להקשר מבחינתך.

הקפד לדון עם הרופא שלך אילו תרופות מתאימות לך כדי לעזור לך להגיע ל- SVR.

• דקלינזה (דקלטסביר). בדרך כלל משולב עם sofosbuvir (Sovaldi). הוא אושר בשנת 2015 לטיפול בגנוטיפ 3. הטיפול הוא בדרך כלל 12 שבועות.

• מה אם לא משיגים SVR?

  לא כולם מגיעים ל- SVR. תופעות לוואי קשות עלולות לגרום לך להפסיק את הטיפול מוקדם. אבל יש אנשים שפשוט לא מגיבים, ולא תמיד ברור מדוע. הרופא שלך עשוי להמליץ ​​לך לנסות שילוב אחר של תרופות.

  גם אם אינך מגיע ל- SVR, טיפולים אלה עשויים לעזור להאט את הנגיף ולהועיל לכבד שלך.

  אם אתה לא מתכוון לנסות תרופה אנטי-ויראלית אחרת מכל סיבה שהיא, לא בהכרח תזדקק לבדיקות עומס נגיפיות נוספות. אבל עדיין יש לך זיהום שדורש התייחסות. משמעות הדבר היא ספירת דם קבועה ובדיקות תפקודי כבד. על ידי עבודה צמודה עם הרופא שלך, תוכל לטפל במהירות בכל הבעיות שמתעוררות.

  אם ניסית מספר טיפולים ללא הצלחה, כדאי לך לשקול להגיש בקשה לניסוי קליני. ניסויים אלה מאפשרים לך לפעמים לנסות תרופות חדשות שעדיין נמצאות בשלב הבדיקה. לניסויים קליניים נוטים להיות קריטריונים מחמירים, אך הרופא שלך אמור להיות מסוגל לספק מידע נוסף.

  הַשׁקָפָה

  גם אם אין לך הרבה תסמינים כרגע, הפטיטיס C היא מחלה כרונית. לכן חשוב לדאוג לבריאות הכללית שלך, תוך תשומת לב מיוחדת לכבד שלך. הפוך את בריאותך בראש סדר העדיפויות שלך.

  אתה צריך:

  • שמור על קשר טוב עם הרופא שלך. דווח על תסמינים חדשים מייד, כולל חרדה ודיכאון. התייעץ עם הרופא לפני נטילת תרופות או תוספי מזון חדשים, מכיוון שחלקן עלולות להזיק לכבד שלך. הרופא שלך יכול גם להודיע ​​לך על ההתקדמות האחרונה בטיפול.
  • לאכול תזונה מאוזנת. אם אתה מתקשה בכך, בקש מהרופא שלך להמליץ ​​על תזונאי שינחה אותך בכיוון הנכון.
  • יש לבצע פעילות גופנית קבועה. אם חדר הכושר לא מתאים לכם, אפילו טיול יומי מועיל. זה יכול להיות קל יותר אם אתה מקבל חבר לאימון.
  • ישנו שנת לילה שלמה. שריפת הנר בשני קצותיו גובה מחיר גדול בגופך.
  • לא לשתות. אלכוהול מזיק לכבד שלך, לכן עדיף להימנע ממנו.
  • אל תעשן. הימנע ממוצרי טבק מכיוון שהם פוגעים בבריאותך הכללית.

  בנה רשת תמיכה

  לחיות עם מצב כרוני יכול לנסות לפעמים. אפילו משפחה וחברים קרובים עשויים שלא להיות מודעים לחששותיך. או שהם אולי לא יודעים מה לומר. אז קח על עצמך לפתוח את ערוצי התקשורת. בקש תמיכה רגשית ועזרה מעשית כשאתה זקוק לה.

  וזכור, אתה רחוק מלהיות לבד. למעלה משלושה מיליון אנשים בארצות הברית חיים עם הפטיטיס C כרונית.

  שקול להצטרף לקבוצת תמיכה מקוונת או אישית כדי שתוכל ליצור קשר עם אחרים שמבינים מה עובר עליך. קבוצות תמיכה יכולות לעזור לך לנווט במידע ובמשאבים שיכולים לחולל שינוי משמעותי בחייך.

  הם יכולים גם לגרום למערכות יחסים מתמשכות ומועילות הדדית. אתה יכול להתחיל לחפש תמיכה ובקרוב למצוא את עצמך במצב לעזור לאחרים.