שבר בטאלוס: מה שאתה צריך לדעת

תוֹכֶן

• סקירה כללית
• סיווגים של שברים בטאלוס
• שבר עקור מינימלי (יציב)
• שבר עקור (לא יציב)
• שבר פתוח
• סוגים אחרים של שברים בטאלוס
• מה הסימפטומים?
• כיצד מאבחנים זאת?
• איך מטפלים בזה
• ציר זמן התאוששות
• מה התחזית?

סקירה כללית

עצם הטאלוס שלך היא החלק התחתון של מפרק הקרסול. זה מחבר את כף הרגל שלך לשתי העצמות ברגל התחתונה - השוקה והפיבולה - המרכיבות את החלק העליון של הקרסול. הטאלוס שוכן ממש מעל קלקנוס או עצם העקב ומתחת לעצם השוקה או השוק. יחד הטאלוס והקלקנוס הם קריטיים ליכולת שלך ללכת.

שבר בטוס נובע בדרך כלל מטראומה קשה לכף הרגל. פגיעות העלולות לגרום לשבר בטאליות כוללות נפילה מגובה רב או תאונת דרכים. קרסול מעוות היטב יכול לגרום גם לחתיכות קטנות מהטאלוס להתנתק.

אם השבר לא נרפא כמו שצריך, עלולות להיות לך בעיות הליכה. כל כך הרבה שברים בטאלוס דורשים ניתוח זמן קצר לאחר הפגיעה בכדי למנוע בעיות מאוחר יותר.

סיווגים של שברים בטאלוס

שברים בטאלוס מסווגים בדרך כלל על סמך חומרת הפציעה וכמה העצם מועברת ממקומה הרגיל. יש שלוש סיווגים עיקריים:

שבר עקור מינימלי (יציב)

בשבירה מסוג זה העצם מועברת רק מעט ממקומה. הקצוות השברים של העצם עדיין מסודרים כראוי. ההפסקה יכולה לרפא ללא ניתוח.

שבר עקור (לא יציב)

בכל פעם שעצם עוברת ממקומה הרגיל, זה נקרא שבר עקור. שברים עקורים מאוד נחשבים כבלתי יציבים. בדרך כלל נדרש ניתוח כדי לגרום לחלקים השבורים של הטאלוס להתיישר שוב כראוי.

שבר פתוח

זהו סוג השבר החמור ביותר. אם חתיכת עצם שבורה חודרת את העור, זה נחשב לשבר פתוח או מורכב. גם שרירים, גידים, רצועות ועצבים עשויים להיפצע.

ניתוח לטיפול בשבר פתוח בטוס כרוך לרוב בהרבה מאשר ריפוד חתיכות העצם השבורות. יתכן שיהיה צורך בסיכות או ברגים, כמו גם טיפול בשרירים הפגועים וברקמות אחרות.

הסיכון לזיהום גבוה יותר עם פציעות אלה. ההתאוששות גם היא הרבה יותר ארוכה.

סוגים אחרים של שברים בטאלוס

בנוסף לשברים אלה, אתה עלול לשבור את נגיףך בדרכים אחרות.

הטאלוס הוא אחת מכמה עצמות הנפוצות לשבר מאמץ בכף הרגל. שבר מתח הוא סדק קטן או חבורה בעצם. לרוב זה קורה כתוצאה מפעולות שחוזרות על עצמן מפעילות לחץ על עצם או מפרק. במקרים מסוימים, שינוי פעילות, ריצה כזו על משטח קשה יותר או עם שיפוע יותר ממה שהייתם פעם, עלול לעורר שבר מתח.

עצם הטאלוס יכולה גם לשבב. חתיכת עצם קטנה יכולה להיות מופרדת משאר הטאלוס. זה יכול לקרות עם נקע רציני. אם השבב יתגלה בשלב מוקדם, יתכן שתוכלו להטיל גבס סביב הקרסול במשך מספר שבועות בזמן שהעצם מתרפאת. אם הוא לא נרפא כמו שצריך, ייתכן שתצטרך לעבור ניתוח להסרת השבב. ניתן גם לקדוח את העצם לקידום צמיחת כלי הדם וריפוי העצם הסדוקה.

מה הסימפטומים?

הסימפטומים שלך ישתנו מאוד, תלוי בסוג שבר הטאלוס.

• עקורים מזערי. כאבים חריפים בקרסול הם בדרך כלל הסימן הראשון. יתכנו נפיחות ורגישות קלים. אתה אמור להיות מסוגל ללכת על זה, אבל לא בלי כאבים.
• עָקוּר. הכאב, הנפיחות והרגישות גדולים יותר. יתכן שלא תוכל לשים משקל על הקרסול שנפצע.
• לִפְתוֹחַ. התסמין הבולט ביותר הוא מראה העצם שנדבקת בעור. הכאב יהיה עז מאוד. יכול להיות גם דימום ניכר. זה לא נדיר שמישהו עם שבר פתוח יתעלף מהלם או מאובדן הדם.

שבר מתח או שבב עשויים להרגיש יותר כמו קרסול נקע. אתה תרגיש כאב ורוך, במיוחד כשאתה הולך על זה. אבל ייתכן שהכאב לא מספיק גרוע כדי לגרום לך לחשוב שיש שבר. זה יכול לפעמים לגרום לאנשים לדחות בדיקה וטיפול, כאשר טיפול מוקדם יכול להאיץ את החלמתם.

כיצד מאבחנים זאת?

אם הרופא שלך חושד בשבר בנגיף, הוא יבדוק בזהירות את הקרסול שלך ויבדוק עקירה ברורה. יתכן שתתבקש להזיז את אצבעות הרגליים והאם יש לך תחושה רגילה בתחתית כפות הרגליים. הרופא שלך עושה זאת כדי לבדוק נזק עצבי. הם יבדקו אם אספקת הדם נראית בריאה לכף הרגל.

אם היית בתאונה או שנפלת, הרופא שלך יבדוק גם אם הוא פוגע ברגליים, באגן ובגב.

כדי לאשר שבר ולקבוע את חומרתו, יהיה צורך בהדמיה מסוימת של הקרסול. בדרך כלל צילום רנטגן הוא כל הדרוש כדי לקבוע את היקף השבר והעקירה. צילום רנטגן יכול גם להראות כמה חתיכות עצם מעורבות.

הרופא שלך עשוי להזמין בדיקת CT אם הם צריכים לראות פרטים נוספים. יתכן וזה נחוץ עם הפסקות קשות יותר וכאשר יתכן שיש יותר מקו שבר אחד בטאלוס.

איך מטפלים בזה

טיפול מיידי בשבר טאלוס כולל ניתוב של כף הרגל והגבהה מעל הלב. יש להתייחס לשבר פתוח כאל חירום רפואי. פציעות פחות חמורות עשויות שלא לחייב ביקור בחדר המיון. הערכה על ידי אורתופד עשויה להספיק.

אם שבר הטאלוס יציב, יתכן שתהיה לך אפשרות לטיפול ללא ניתוחים. ראוי לציין שבגלל האופי העוצמתי של פגיעה בשבר בטוס, הפסקות רבות נוטות להיות לא יציבות, הדורשות ניתוח.

טיפול כירורגי כולל הצבת החלקים השבורים בחזרה ליישור ואז שימוש בסיכות, ברגים או צלחות מיוחדות כדי להחזיק אותם יחד בזמן שהם מתרפאים.

ציר זמן התאוששות

אתה יכול להיות צוות שחקנים במשך שמונה שבועות אחרי הניתוח. יש להניח מעט על המשקל על הקרסול במהלך אותה תקופה, אך זו תהיה החלטה שקיבל המנתח האורתופדי שלך.

ציר הזמן של ההתאוששות יכול להיות קצר יותר אם נראה שהניתוח הלך כשורה והייתה תזוזה קטנה יחסית.

אחד השלבים הראשונים להתאוששות הוא טיפול בכאב. תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs), כמו איבופרופן (אדוויל) או נפרוקסן (Aleve), עשויות לעזור. אם הכאב גדול מדי, הרופא שלך עשוי לרשום משככי כאבים חזקים יותר. עם זאת, תרופות אלו יכולות להיות ממכרות, לכן הקפידו לא להשתמש בהן יותר מכמה ימים. אם אתה מרגיש שאתה זקוק להם לתקופה ארוכה יותר, דבר עם הרופא שלך.

פיזיותרפיה לשיפור חוזק וגמישות קרסולך אמורה להתחיל לאחר הסרת הגבס. לאט לאט תתחיל לעשות תרגילים נוספים במשקל, כמו הליכה - אולי עם מקל - ושימוש במדרגות.

מה התחזית?

אם שבר הטאלוס שלך מטופל במהירות וביעילות, לא אמורים להיות סיבוכים ארוכי טווח. עם זאת, יכולים להיווצר שני סיבוכים.

האחת היא דלקת פרקים פוסט-טראומטית. נזק לסחוס במפרק הקרסול יכול להתפתח לדלקת פרקים בהמשך הדרך, גם אם שבר הטאלוס נרפא כראוי. במקרים רבים, מדובר במינון קל יותר ויותר מבעיה שמפריעה לפעילות היומיומית שלך. אם דלקת המפרקים רצינית, יתכן שתזדקק לניתוח לטיפול בסחוס ולייצוב הקרסול.

הסיבוך הנוסף הוא נמק כלי דם. העצם עלולה להיפגע כאשר זרימת הדם הבריאה לעצם השבורה מופרעת על ידי פציעה. במקרים חמורים, כשכלי הדם לא מתאוששים, תאי העצם מתים והקרסול יכול לקרוס. אולם במקרים רבים זרימת הדם חוזרת והפרוגנוזה היא בריאה.

אם אתה מקבל טיפול טוב ואתה ממלא אחר עצות הרופא שלך במהלך ההחלמה שלך, בסופו של דבר אתה אמור להיות מסוגל ליהנות מהפעילויות שעשית פעם לפני הפציעה שלך.