האם יותר מדי נוזל מי השפיר הוא מה לדאוג?

תוֹכֶן

• יותר מבטן גדולה
• מהו פולי-הידרמניוס?
• מה גרם לזה?
• מהם הסיכונים של פולי-הידרמניוס?
• כיצד מאבחנים ומטפלים בפוליהידרניומים?
• מה קורה לאחר האבחון?

"משהו היה שגוי"

עם קצת יותר מעשרה שבועות להריון הרביעי שלי, ידעתי שמשהו לא בסדר.

כלומר, תמיד הייתי אישה בהריון גדולה יותר.

אני רוצה לומר שלנו הנשים שנמצאות בצד הקצר יותר פשוט אין לנו את החדר הנוסף בגופנו, מה שגורם לאותם תינוקות לבלוט ישר. אבל, כמובן, זה רק כדי לגרום לעצמי להרגיש טוב יותר.

היה לי את החלק ההוגן במשקל ההריון עם שלושת ההריונות הקודמים שלי וחוויתי את הכיף בלהעביר ילד קופץ בן 9 קילו ושני אונקיות. אבל הפעם הדברים פשוט הרגישו קצת אחרת.

יותר מבטן גדולה

בתור התחלה, הייתי ענק. כמו לפרוץ את בגדי ההריון שלי- בקושי 30 שבועות ענק.

התקשיתי לנשום, הליכה הרגישה כמו סבל מוחלט, כפות הרגליים שלי היו נפוחות יותר מאוזן של מתאגרף, ואפילו לא יביאו אותי למאבק בניסיון להתהפך במיטה שלי בלילה.

אז כשהרופא שלי עצר לראשונה בזמן שמדדתי את הבטן בבדיקה שגרתית, ידעתי שמשהו קורה.

"המממ ..." אמרה והקיפה את סרט המדידה שלה לקראת שוב. "נראה שאתה מודד כבר 40 שבועות. נצטרך לבצע בדיקות. "

כן, קראת נכון - מדדתי 40 שבועות שלמים לטווח של 30 בלבד - ועדיין נותרו לי שלושה חודשים ארוכים ואומללים של הריון.

בדיקות נוספות העלו כי אין שום דבר רע בתינוק (תודה לאל) ולא סבלתי מסוכרת הריונית (סיבה שכיחה לבטן גדולה מהחיים), אך היה לי מקרה די קשה של פולי-הידרמניוס.

מהו פולי-הידרמניוס?

Polyhydramnios הוא מצב שבו לאישה פשוט יש יותר מדי מי שפיר במהלך ההריון.

בבדיקות אולטרסאונד שגרתיות ישנן שתי דרכים למדוד את כמות מי השפיר ברחם.

הראשון הוא מדד מי השפיר (AFI), בו נמדדת כמות הנוזלים בארבעה כיסים שונים באזורים ספציפיים ברחם. טווחי AFI רגילים.

השנייה היא למדוד את כיס הנוזל העמוק ביותר בתוך הרחם. מדידות מעל 8 ס"מ מאובחנות כפוליהידרמניות.

הטווח תלוי כמה רחוק אתה בהריון שלך, מכיוון שרמות הנוזלים יעלו עד לשליש השלישי שלך ואז ירדו.

ככלל אצבע, polyhydramnios מאובחן בדרך כלל עם AFI מעל 24 או כיס גדול של נוזלים באולטראסאונד של מעל 8 ס"מ. ההערכה היא כי פולי-הידרמניוס מופיעים רק בכ -1 עד 2 אחוזים מההריונות. מזלי!

מה גרם לזה?

לפוליהידרמניוס יש שישה סיבות עיקריות:

• חריגה פיזית עם העובר, כמו פגם בעמוד השדרה או חסימת מערכת העיכול
• תאומים או מכפילים אחרים
• סוכרת הריונית או אימהית
• אנמיה עוברית (כולל אנמיה הנגרמת כתוצאה מאי התאמה ל- Rh, כאשר לאם ולתינוק יש סוגי דם שונים)
• פגמים גנטיים או בעיות אחרות, כגון זיהום
• אין סיבה ידועה

הפרעות עובריות הן הסיבות המדאיגות ביותר לפולי-הידרמניוס, אך למרבה המזל, הן גם הכי פחות נפוצות.

ברוב המקרים של פולי-הידרמניונים קלים עד בינוניים, עם זאת, פשוט אין סיבה ידועה.

עליכם לזכור כי גם בבדיקות אולטרסאונד יתכן ואבחון מדויק במאה אחוז לא יהיה אפשרי לחלוטין. יש בין AFI מוגבר לתוצאות גרועות עבור התינוק שלך. אלה יכולים לכלול:

• סיכון מוגבר ללידה מוקדמת
• סיכון מוגבר לאשפוז ליחידה לטיפול נמרץ בילודים (NICU)

מקרים מסוימים של פולי-הידרמניוס. עם זאת, הרופא שלך ימשיך לבדוק את רמות הנוזלים באופן קבוע לאחר האבחנה כדי להבטיח שאתה והתינוק שלך מנוהלים בהתאם.

מהם הסיכונים של פולי-הידרמניוס?

הסיכונים של פולי-הידרמניוס ישתנו בהתאם למידת ההריון בהריון וכמה המצב קשה. באופן כללי, ככל שהפוליהידרמניוס חמור יותר, כך הסיכון לסיבוכים במהלך ההריון או הלידה עולה.

חלק מהסיכונים עם פולי-הידרמניונים מתקדמים יותר כוללים:

• סיכון מוגבר לתינוק עכוז (עם יותר נוזלים, התינוק יכול להתקשות להוריד את הראש)
• סיכון מוגבר לצניחת חבל הטבור, כלומר כאשר חבל הטבור מחליק החוצה מהרחם ונרתיק לפני הלידה של התינוק
• סיכון מוגבר לסיבוכי דימום לאחר הלידה
• קרע בטרם עת של קרומים, שעלול להוביל ללידה מוקדמת וללידה
• סיכון מוגבר להפרעות שליה, כאשר השליה נפרדת מדופן הרחם לפני הלידה של התינוק

כיצד מאבחנים ומטפלים בפוליהידרניומים?

אם הרופא שלך חושד בפולי-הידרמניוס, הדבר הראשון שהם יעשו הוא להזמין בדיקות נוספות כדי להבטיח שאין שום דבר רע בתינוק שלך. פוליהידרמניונים קלים עד בינוניים עשויים שלא להזדקק לטיפול נוסף מלבד ניטור.

רק במקרים נדירים מאוד, חמורים נחשב לטיפול. זה כולל תרופות וניקוז עודפי מי השפיר.

אתה יכול לצפות לניטור ובדיקות תכופים יותר, ורופאים רבים ידונו על לידה בניתוח קיסרי אם הם מרגישים שהתינוק גדול מדי, או לידת עכוז או נרתיק מסוכנת מדי.

סביר להניח שתצטרך לעבור יותר בדיקות סוכר בדם כדי לשלול סוכרת הריונית.

מה קורה לאחר האבחון?

במקרה שלי, הייתי במעקב תדיר עם בדיקות ללא לחץ דו שבועי ועבדתי קשה מאוד כדי שהתינוק שלי יתהפך עם הראש כלפי מטה.

ברגע שהיא עשתה זאת, הרופא שלי ואני הסכמנו על אינדוקציה מוקדמת ומבוקרת כדי שהיא לא תתהפך שוב או שתישבר לי המים בבית. היא נולדה בריאה לחלוטין אחרי שהרופא שלי שבר את המים שלי - והיו הרבה מים.

מבחינתי, פולי-הידרמניוס הייתה חוויה ממש מפחידה במהלך ההריון מכיוון שהיו כל כך הרבה לא ידועים עם המצב.

אם אתה מקבל את אותה אבחנה, הקפד לדבר עם רופא המטפל שלך כדי לשלול את הסיבות הבסיסיות ולשקול את היתרונות והחסרונות של לידה מוקדמת כדי לקבוע את המסלול הטוב ביותר עבורך ועבור תינוקך.

Chaunie Brusie, BSN, היא אחות מוסמכת עם ניסיון בלידה ולידה, טיפול קריטי וסיעוד סיעודי. היא גרה במישיגן עם בעלה וארבעת ילדיה הקטנים, ומחברת הספר "קווים כחולים זעירים".