טיפוליטיס (Enterocolitis Neutropenic Enterocolitis)

תוֹכֶן

• סקירה כללית
• תסמינים
• סיבות
• יַחַס
• סיבוכים
• הַשׁקָפָה

סקירה כללית

טיפוליטיס מתייחס לדלקת של חלק מהמעי הגס המכונה המעי הגס. זהו מצב חמור שבדרך כלל פוגע באנשים עם מערכת חיסון מוחלשת. הם לא יכולים להילחם בזיהומים כמו אנשים עם מערכת חיסון בריאה. טיפוליטיס עשוי להיקרא גם enterocolitis נויטרופני, קוליטיס נמק, תסמונת ileocecal, או דלקת הכבד.

טיפוליטיס משפיע בעיקר על אלו המקבלים תרופות כימותרפיות אינטנסיביות מאוד לטיפול בסרטן. אמנם הסיבה המדויקת לטיפליטיס אינה מובנת לחלוטין, אך בדרך כלל המצב מתרחש כאשר המעי נפגע, בדרך כלל כתופעת לוואי של הטיפול הכימותרפי. פגיעה במעי יחד עם מערכת החיסון המוחלשת של האדם הופכת אותם לפגיעים יותר לזיהומים רציניים. זיהומים אלה יכולים להיות קטלניים.

תסמינים

הסימנים והתסמינים של טיפליטיס דומים לאלה של דלקת במעי קשה. לעתים קרובות הם מופיעים באופן פתאומי וכוללים:

• בחילה
• הֲקָאָה
• צְמַרמוֹרֶת
• חום גבוה
• שִׁלשׁוּל
• כאבי בטן או רגישות
• נפיחות

אנשים העוברים כימותרפיה עשויים לסבול גם מ נויטרופניה. נויטרופניה היא תופעת לוואי של כימותרפיה. זה מתרחש כאשר במערכת החיסון יש רמות נמוכות באופן חריג של נויטרופילים, סוג של כדוריות דם לבנות שחשוב להילחם בזיהומים. תסמינים מופיעים לרוב בסביבות שבועיים לאחר קורס כימותרפיה.

סיבות

החוקרים מאמינים שטיפלטיס מתרחש כאשר רירית המעי (רירית) נפגעת. בדרך כלל נזק זה נגרם כתוצאה מתרופה כימותרפית. ההערכה היא שמרבית מקרי הטיפליטיס אצל מבוגרים נובעים מהשימוש הגובר בסוג ספציפי של טיפול בסרטן המכונה כימותרפיה ציטוטוקסית.

לאחר מכן פלש למעי הפגוע באמצעות חיידקים או פטריות אופורטוניסטיות. בדרך כלל המערכת החיסונית של האדם הייתה מגיבה לפלישה זו והורגת את המיקרואורגניזם. עם זאת, אנשים עם חסינות חסרת יכולת להילחם בזיהום.

טיפוס טיפוס מדווח לרוב בקרב אנשים עם התנאים הבאים:

• לוקמיה (הנפוצה ביותר), סרטן של תאי הדם
• לימפומה, קבוצת סרטן המתחילה בתאים של מערכת החיסון
• מיאלומה נפוצה, סוג סרטן המשפיע על תאי פלזמה הנמצאים במח העצם
• אנמיה אפלסטית, סוג של אנמיה בה מח העצם מפסיק לייצר תאי דם
• תסמונות מיאלודיספלסטיות, קבוצת הפרעות הגורמות לרמות נמוכות של כדוריות דם אדומות, תאי דם לבנים וטסיות דם.
• HIV או איידס, נגיף שהורס את תאי מערכת החיסון המכונה תאי T

זה מדווח גם בקרב אנשים שקיבלו השתלת איבר מוצק או מח עצם.

יַחַס

טיפוליטיס הוא מצב חירום רפואי ומחייב טיפול מייד. הרופאים טרם קבעו את הדרך הטובה ביותר לנהל טיפוליטיס.

נכון לעכשיו הטיפול כרוך במתן מהיר של אנטיביוטיקה IV, טיפול תומך כללי (כגון נוזלים תוך ורידי והקלה בכאבים) ומנוחת מעי. מנוחת מעיים היא כאשר אסור לך לאכול או לשתות שום דבר. במקום זאת, אתה מקבל נוזלים וחומרים מזינים דרך צינור המחובר לווריד. צינור יניקה עשוי להיות ממוקם גם דרך האף אל תוך הקיבה כדי לעזור לרוקן את הבטן ממיצי העיכול.

יתכן שיהיה צורך בניתוח חירום לטיפול בסיבוכים, כמו דימום וניקוב מעי. עם זאת, ניתוחים בקרב אנשים עם נויטרופניה יכולים להיות מאוד מסוכנים ועלולים להתעכב, אם אפשר, עד שהנוטרופניה משתפרת.

אם הטיפלטיס נגרם על ידי סוג מסוים של כימותרפיה, לימים כימותרפיים מאוחרים יותר עשויים לדרוש שינוי לסוכן אחר.

סיבוכים

הדלקת יכולה להתפשט לחלקים אחרים של המעי. אם אספקת הדם מנותקת למעי בגלל הנפיחות והפגיעה, הרקמות עלולות למות (נמק). סיבוכים אחרים כוללים את הדברים הבאים:

• ניקוב מעי: כאשר נוצר חור כל דרך המעי
• דלקת הצפק: דלקת ברקמה הקוורת את חלל הבטן
• דימום במעי (דימום): דימום במעי
• חסימת מעיים: כאשר המעי נחסם באופן חלקי או מלא
• מורסה תוך בטנית: כיס של רקמה מודלקת ומלאה מוגלה הנגרמת על ידי זיהום הנכנס לבטן
• אלח דם: זיהום מסכן חיים בזרם הדם
• מוות

הַשׁקָפָה

הפרוגנוזה לטיפליטיס בדרך כלל ירודה מאוד. נייר מחקר אחד מצא כי שיעור התמותה יכול להיות גבוה עד 50 אחוז בקרב אנשים עם טיפוס. אלה שמצליחים להתאושש מהר יותר מספירת תאי דם לבנים נמוכים נוטים לקבל תוצאות טובות יותר. אף כי אינו נפוץ, טיפליטיס יכול לחזור גם לאחר הטיפול.

דרושה אבחון מוקדם וטיפול אגרסיבי בטיפלטיס לצורך תוצאה טובה, אך ההתקדמות בטכנולוגיה הרפואית צפויה לשפר את התוצאות בעתיד.