זיהום בדרכי השתן בילדים

תוֹכֶן

• גורם ל- UTI בילדים
• גורמי סיכון ל- UTI בילדים
• תסמינים של UTI בילדים
• סיבוכים של UTI בילדים
• אבחון של UTI בילדים
• מבחנים נוספים
• טיפול ב- UTI בילדים
• טיפול בבית
  
• תחזית לטווח ארוך לילדים עם UTI
• כיצד למנוע UTI בילדים
• מניעת UTI
  

סקירה כללית של דלקת בדרכי השתן (UTI) בילדים

זיהום בדרכי השתן (UTI) בילדים הוא מצב שכיח למדי. חיידקים שנכנסים לשופכה נשטפים בדרך כלל דרך הטלת שתן. עם זאת, כאשר חיידקים אינם מונפים מתוך השופכה, הם עלולים לצמוח בתוך דרכי השתן. זה גורם לזיהום.

דרכי השתן מורכבות מחלקי הגוף המעורבים בייצור שתן. הם:

• שתי כליות המסננות את הדם ומים מיותרים לייצור שתן
• שני שופכנים, או צינורות, שמוציאים שתן לשלפוחית ​​השתן מהכליות שלך
• שלפוחית ​​השתן המאחסנת את השתן שלך עד שהוא מוסר מגופך
• שופכה, או שפופרת, שמרוקנת שתן משלפוחית ​​השתן אל מחוץ לגופך

ילדכם יכול לפתח UTI כאשר חיידקים נכנסים לדרכי השתן ועולים במעלה השופכה לגוף. שני סוגי UTI הסבירים ביותר להשפיע על ילדים הם זיהומים בשלפוחית ​​השתן ודלקות בכליות.

כאשר UTI משפיע על שלפוחית ​​השתן, זה נקרא דלקת שלפוחית ​​השתן. כאשר הזיהום עובר משלפוחית ​​השתן לכליות, זה נקרא pyelonephritis. שניהם ניתנים לטיפול בהצלחה באנטיביוטיקה, אך זיהום בכליות עלול לגרום לסיבוכים בריאותיים חמורים יותר אם לא מטפלים בהם.

גורם ל- UTI בילדים

UTIs נגרמים לרוב על ידי חיידקים, העלולים לחדור לדרכי השתן מהעור סביב פי הטבעת או הנרתיק. הגורם השכיח ביותר ל- UTI הוא E. coli, שמקורו במעיים. רוב UTIs נגרמים כאשר סוג זה של חיידקים או חיידקים אחרים מתפשטים מפי הטבעת לשופכה.

גורמי סיכון ל- UTI בילדים

UTIs מופיעים לעתים קרובות יותר אצל בנות, במיוחד כאשר אימון לשירותים מתחיל. בנות רגישות יותר מכיוון ששופכן שלהן קצר יותר וקרוב יותר לפי הטבעת. זה מקל על כניסת חיידקים לשופכה. בנים לא נימולים מתחת לגיל שנה יש גם סיכון מעט גבוה יותר ל- UTI.

השופכה בדרך כלל לא מאכלסת חיידקים. אך נסיבות מסוימות יכולות להקל על כניסת חיידקים לדרכי השתן של ילדכם או להישאר בהן. הגורמים הבאים יכולים לסכן את ילדכם בסיכון גבוה יותר ל- UTI:

• עיוות מבני או חסימה באחד מאברי דרכי השתן
• תפקוד לא תקין של דרכי השתן
• ריפלוקס vesicoureteral, מום מולד שגורם לזרימה לא תקינה של שתן לאחור
• השימוש בבועות באמבטיות (לילדות)
• בגדים צמודים (לילדות)
• מנגב מאחור לפנים לאחר תנועת מעיים
• הרגלי שירותים והיגיינה לקויים
• שתן נדירה או עיכוב במתן שתן לפרקי זמן ארוכים

תסמינים של UTI בילדים

הסימפטומים של UTI יכולים להשתנות בהתאם למידת ההדבקה וגיל ילדכם. תינוקות וילדים צעירים מאוד עשויים שלא לחוות תסמינים כלשהם. כאשר הם מופיעים אצל ילדים צעירים יותר, הסימפטומים יכולים להיות כללים מאוד. הם עשויים לכלול:

• חום
• תיאבון ירוד
• הֲקָאָה
• שִׁלשׁוּל
• נִרגָנוּת
• תחושה כללית של מחלה

תסמינים נוספים משתנים בהתאם לחלק בדרכי השתן שנדבקו. אם לילדך יש זיהום בשלפוחית ​​השתן, הסימפטומים עשויים לכלול:

• דם בשתן
• שתן מעונן
• שתן בעל ריח רע
• כאב, עקצוץ או צריבה במתן שתן
• לחץ או כאב באגן התחתון או בגב התחתון, מתחת לטבור
• הטלת שתן תכופה
• מתעורר משינה להשתין
• מרגיש צורך במתן שתן עם תפוקת שתן מינימלית
• תאונות שתן לאחר גיל אימון השירותים

אם הזיהום עבר לכליות, המצב חמור יותר. ילדכם עלול לחוות תסמינים עזים יותר, כגון:

• נִרגָנוּת
• צמרמורות מרעד
• חום גבוה
• עור סמוק או חם
• בחילה והקאה
• כאבי צד או גב
• כאבי בטן קשים
• עייפות קשה

ניתן להתעלם בקלות מהסימנים הראשוניים של UTI בילדים. ילדים צעירים עשויים להתקשות לתאר את מקור המצוקה שלהם. אם ילדך נראה חולה ויש לו חום גבוה ללא נזלת, כאבי אוזניים או סיבות ברורות אחרות למחלה, התייעץ עם הרופא שלהם כדי לקבוע אם לילדך יש UTI.

סיבוכים של UTI בילדים

אבחון וטיפול מהיר של UTI אצל ילדכם יכולים למנוע סיבוכים רפואיים חמורים וארוכי טווח. ללא טיפול, UTI יכול לגרום לזיהום בכליות שעלול להוביל למצבים חמורים יותר, כגון:

• מורסה בכליות
• תפקוד כלייתי מופחת או אי ספיקת כליות
• הידרונפרוזיס, או נפיחות בכליות
• אלח דם, שעלול להוביל לכשל באיברים ולמוות

אבחון של UTI בילדים

פנה לרופא מיד אם לילדך יש תסמינים הקשורים ל- UTI. נדרש דגימת שתן כדי שהרופא שלהם יבצע אבחנה מדויקת. המדגם יכול לשמש ל:

• בדיקת שתן כללית. שתן נבדק בעזרת רצועת בדיקה מיוחדת כדי לחפש סימני זיהום כמו דם ותאי דם לבנים. בנוסף, ניתן להשתמש במיקרוסקופ לבדיקת הדגימה לגבי חיידקים או מוגלה.
• תרבות שתן. בדיקת מעבדה זו אורכת בדרך כלל 24 עד 48 שעות. הניתוח מדגם כדי לזהות את סוג החיידקים הגורמים ל- UTI, כמה מהם קיים וטיפול אנטיביוטי מתאים.

איסוף דגימת שתן נקייה יכול להוות אתגר לילדים שאינם מאומנים בשירותים. לא ניתן להשיג מדגם שמיש מחיתול רטוב. רופא ילדך עשוי להשתמש באחת מהטכניקות הבאות כדי לקבל את דגימת השתן של ילדך:

• תיק איסוף שתן. שקית ניילון מוקלטת על איברי המין של ילדך כדי לאסוף את השתן.
• איסוף שתן מצונן. קטטר מוחדר לקצה איבר מינו של הילד או לשופכה של הילדה ולשלפוחית ​​השתן כדי לאסוף שתן. זו השיטה המדויקת ביותר.

מבחנים נוספים

הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על בדיקות אבחון נוספות כדי לקבוע אם מקור ה- UTI נגרם על ידי דרכי שתן לא תקינות. אם לילד שלך יש זיהום בכליות, ייתכן שיהיה צורך בבדיקות כדי לחפש נזק לכליות. ניתן להשתמש במבחני ההדמיה הבאים:

• אולטרסאונד כליות ושלפוחית ​​השתן
• בטלה של ציסטורוגרמה (VCUG)
• סריקת כליות לרפואה גרעינית (DMSA)
• בדיקת CT או MRI של הכליות ושלפוחית ​​השתן

VCUG הוא צילום רנטגן שצולם בזמן שלפוחית ​​השתן של ילדכם מלאה. הרופא יזריק צבע ניגוד לשלפוחית ​​השתן ואז יתן לילדך להשתין - בדרך כלל דרך צנתר - כדי לראות כיצד השתן זורם מהגוף. בדיקה זו יכולה לסייע בזיהוי כל חריגות מבניות העלולות לגרום ל- UTI, והאם ריפלוקס vesicoureteral מופיע.

DMSA היא בדיקה גרעינית בה מצולמים תמונות של הכליות לאחר הזרקת תוך ורידי (IV) של חומר רדיואקטיבי הנקרא איזוטופ.

הבדיקות עשויות להיעשות בזמן שילדכם חלה בזיהום. לעתים קרובות, הם מסיימים שבועות או חודשים לאחר הטיפול כדי לקבוע אם יש נזק לזיהום.

טיפול ב- UTI בילדים

UTI של ילדכם ידרוש טיפול אנטיביוטי מהיר כדי למנוע נזק לכליות. סוג החיידקים הגורמים ל- UTI של ילדכם וחומרת הזיהום של ילדכם יקבעו את סוג האנטיביוטיקה בה נעשה שימוש ומשך הטיפול.

האנטיביוטיקה הנפוצה ביותר המשמשת לטיפול ב- UTI בקרב ילדים היא:

• אמוקסיצילין
• אמוקסיצילין וחומצה קלבולנית
• קפלוספורינים
• דוקסיציקלין, אך רק בילדים מעל גיל 8
• ניטרופורנטואין
• sulfamethoxazole-trimethoprim

אם לילדך יש UTI המאובחן כזיהום פשוט בשלפוחית ​​השתן, סביר להניח כי הטיפול יורכב מאנטיביוטיקה דרך הפה בבית. עם זאת, זיהומים חמורים יותר עשויים לדרוש אשפוז ונוזלים IV או אנטיביוטיקה.

אשפוז עשוי להיות נחוץ במקרים בהם ילדך:

• הוא צעיר מגיל 6 חודשים
• יש לו חום גבוה שלא משתפר
• סביר להניח שיש לו זיהום בכליות, במיוחד אם הילד חולה מאוד או צעיר
• יש זיהום בדם מהחיידקים, כמו ב אלח דם
• מיובש, מקיא או אינו מסוגל ליטול תרופות דרך הפה מכל סיבה אחרת

ניתן גם לרשום תרופות נגד כאבים כדי להקל על אי נוחות קשה במהלך הטלת שתן.

אם ילדכם מקבל טיפול אנטיביוטי בבית, תוכלו לעזור להבטיח תוצאה חיובית על ידי נקיטת צעדים מסוימים.

טיפול בבית

1. תן לילדך את התרופות שנקבעו כל עוד הרופא שלך מייעץ, גם אם הם מתחילים להרגיש בריאים.
2. קחו את הטמפרטורה של ילדכם אם נראה שיש להם חום.
3. עקוב אחר תדירות ההטלה של ילדך.
4. שאל את ילדך לגבי נוכחות של כאב או צריבה במהלך הטלת שתן.
5. וודאו שילדכם שותה הרבה נוזלים.

במהלך הטיפול של ילדך, פנה לרופא שלהם אם הסימפטומים מחמירים או נמשכים יותר משלושה ימים. התקשר גם לרופא אם לילדך יש:

• חום גבוה מ- 101 ° F (38.3˚ג)
• לתינוקות, חום חדש או מתמשך (שנמשך יותר משלושה ימים) גבוה מ- 100.4˚F (38˚ג)

עליך לפנות לייעוץ רפואי אם ילדך מפתח תסמינים חדשים, כולל:

• כְּאֵב
• הֲקָאָה
• פריחה
• נְפִיחוּת
• שינויים בתפוקת השתן

תחזית לטווח ארוך לילדים עם UTI

עם אבחון וטיפול מהירים, אתה יכול לצפות מילדך להחלים לחלוטין מ- UTI. עם זאת, חלק מהילדים עשויים להזדקק לטיפול לתקופות שנמשכות בין שישה חודשים לשנתיים.

טיפול אנטיביוטי לטווח ארוך הוא סביר יותר אם ילדכם יקבל אבחנה של רפלקס vesicoureteral, או VUR. מום מולד זה גורם לזרימה לא תקינה של שתן לאחור מהשלפוחית ​​במעלה השופכנים, ומעבירה שתן לכליות במקום לצאת לשופכה. יש לחשוד בהפרעה זו בילדים צעירים הסובלים מ- UTI חוזרים או כל תינוק עם יותר מ- UTI אחד עם חום.

ילדים עם VUR הם בעלי סיכון גבוה יותר לזיהום בכליות עקב ה- VUR. זה יוצר סיכון מוגבר לפגיעה בכליות ובסופו של דבר לאי ספיקת כליות. ניתוח הוא אפשרות המשמשת במקרים חמורים. בדרך כלל, ילדים עם VUR קל או בינוני עולים על המצב. עם זאת, נזק לכליות או אי ספיקת כליות עלולים להתרחש בבגרותם.

כיצד למנוע UTI בילדים

אתה יכול לעזור להפחית את האפשרות שילדך יפתח UTI עם כמה טכניקות מוכחות.

מניעת UTI

1. אל תתנו לילדים נקבות אמבטיות בועות. הם יכולים לאפשר לחיידקים וסבון להיכנס לשופכה.
2. הימנע מבגדים ותחתונים צמודים לילדך, במיוחד לבנות.
3. וודאו שילדכם שותה מספיק נוזלים.
4. הימנע מלתת לילד שלך קפאין, מה שעלול לגרום לגירוי בשלפוחית ​​השתן.
5. החלף חיתולים לעיתים קרובות בילדים צעירים יותר.
6. למדו ילדים גדולים יותר היגיינה נאותה לשמירה על אזור איברי המין נקי.
7. עודד את ילדך להשתמש בשירותים בתדירות גבוהה במקום להחזיק שתן.
8. למדו את ילדכם טכניקות ניגוב בטוחות, במיוחד לאחר מעיים. ניגוב מקדימה לאחור מפחית את הסבירות שחיידקים מפי הטבעת יועברו לשופכה.

אם ילדכם מקבל UTI חוזרים ונשנים, מומלץ לפעמים לאנטיביוטיקה מונעת. עם זאת, לא נמצא כי הם מפחיתים את הישנותם או סיבוכים אחרים. הקפד לבצע את ההוראות גם אם לילדך אין תסמינים של UTI.