Valvuloplasty: מה זה, סוגים ואיך זה נעשה
תוֹכֶן
Valvuloplasty הוא הניתוח המתבצע לתיקון פגם במסתם הלב כך שמחזור הדם מתרחש כהלכה. ניתוח זה עשוי לכלול רק תיקון המסתם הפגוע או החלפתו באחר עשוי מתכת, מבעלי חיים כמו חזיר או פרה או מתורם אנושי שמת.
בנוסף, ישנם סוגים שונים של מסתם על פי המסתם שיש בו פגם, שכן ישנם 4 מסתמי לב: המסתם המיטרלי, המסתם התלת-ממדי, המסתם הריאתי והמסתם אבי העורקים.
ניתן לציין Valvuloplasty במקרה של היצרות של כל אחד מהשסתומים, המורכב מעיבוי והתקשות, מה שמקשה על מעבר הדם, במקרה של אי-ספיקה של כל השסתומים, המתרחשת כאשר השסתום אינו נסגר לחלוטין, עם החזרת נפח דם קטן לאחור או במקרה של קדחת שיגרון, למשל.
סוגי Valvuloplasty
ניתן לסווג את המסתם על פי המסתם הפגוע, המכונה:
- Valvuloplasty מיטרלי, בו המנתח מתקן או מחליף את המסתם המיטרלי, שתפקידו לאפשר מעבר של דם מהפרוזדור השמאלי לחדר השמאלי, ומונע ממנו לחזור לריאה;
- Valvuloplasty אבי העורקים, בו שסתום אבי העורקים, המאפשר לדם לברוח מהחדר השמאלי אל מחוץ ללב, ניזוק, ולכן המנתח מתקן או מחליף את השסתום בחדשה אחרת;
- Valvuloplasty ריאתי, שבו המנתח מתקן או מחליף את המסתם הריאתי, שתפקידו לאפשר מעבר של דם מהחדר הימני לריאה;
- Valvuloplasty Tricuspid, בו המסתם התלת-שרירי, המאפשר לעבור דם מהפרוזדור הימני לחדר הימני, ניזוק, ולכן על המנתח לתקן או להחליף את המסתם באחר.
הגורם לפגם במסתם, חומרתו וגילו של המטופל קובעים אם ניתוח המסתם יהיה תיקון או החלפה.
כיצד מתבצע Valvuloplasty
Valvuloplasty מבוצע בדרך כלל בהרדמה כללית וחתך על החזה כדי שהמנתח יתבונן בכל הלב. משתמשים בטכניקה קונבנציונאלית זו במיוחד כשמדובר בהחלפה, כמו במקרה של התחדשות מיטרלית קשה, למשל.
עם זאת, המנתח יכול לבחור בטכניקות פחות פולשניות, כגון:
- מסתם בלון, שמורכב מהכנסת קטטר עם בלון בקצה, בדרך כלל דרך המפשעה, ללב. לאחר שהצנתר נמצא בלב, מזריקים ניגודיות כך שהרופא יוכל לראות את המסתם המושפע והבלון מנופח ומנופח, על מנת לפתוח את המסתם המצומצם;
- Valvuloplasty עורית, בו מחדירים צינור קטן דרך החזה במקום לבצע חתך גדול, מפחית כאבים לאחר הניתוח, משך השהייה וגודל הצלקת.
הן valvuloplasty בלון ו valvuloplasty percutaneous משמשים במקרים של תיקון, כמו גם לטיפול היצרות אבי העורקים, למשל.
מוּמלָץ
דרמטיטיס הרפטיפורמיס