מהי הדיברטיקולום של זנקר ואיך מטפלים בו?
תוֹכֶן
- שלבים
- מה הסימפטומים?
- מה גורם לכך?
- איך מאבחנים אותו?
- גישת 'חכה ותראה'
- טיפול כירורגי
- פרוצדורות אנדוסקופיות
- ניתוח פתוח
- מהם הסיבוכים?
- הַשׁקָפָה
מהי הדיוסטרקולום של זנקר?
דיברטיקולום הוא מונח רפואי המתייחס למבנה לא תקין, דמוי שקיק. דיברטיקולה יכולה להיווצר כמעט בכל אזורי מערכת העיכול.
כאשר נוצרת שקית בצומת הלוע והוושט, זה נקרא דיברטיקולום של זנקר. הלוע ממוקם בחלק האחורי של גרונך, מאחורי חלל האף והפה שלך.
הדיברטיקולום של זנקר מופיע בדרך כלל בהיפופרינקס. זהו החלק התחתון ביותר של הלוע, שם הוא מצטרף לצינור (הוושט) המוביל לקיבה. תוכנית הזיהוי של זנקר מופיעה בדרך כלל באזור המכונה המשולש של קיליאן.
תוכנית הזיהוי של זנקר נדירה, ומשפיעה בין האוכלוסייה. זה נוטה להתרחש בקרב מבוגרים בגיל העמידה ומבוגרים, במיוחד אצל אנשים בשנות ה -70 וה -80 לחייהם. תוכנית הזיהוי של זנקר נדירה בקרב אנשים מתחת לגיל 40. זה משפיע על גברים לעתים קרובות יותר מאשר על נשים.
זה מכונה גם דיברטיקולום הלוע, דיפרטיקולום היפופרינגל או שקיק הלוע.
שלבים
ישנן מספר מערכות שונות לסיווג תוכנית הלימוד של זנקר:
| מערכת להיי | מערכת ברומברט ומונגס | מערכת מורטון וברטלי | מערכת ואן אוברבק וגרוט | |
| שלב 1 | בליטה קטנה ועגולה |
| <2 ס"מ (ס"מ) | גוף חוליות אחד |
| שלב 2 | בצורת אגס |
| 2–4 ס"מ | 1-3 גופי חוליות |
| שלב 3 | בצורת אצבע כפפה |
| > 4 ס"מ | > 3 גופי חוליות |
| שלב 4 | אין שלב 4 |
| אין שלב 4 | אין שלב 4 |
מה הסימפטומים?
קושי בבליעה, הידוע גם בשם דיספאגיה, הוא התסמין השכיח ביותר לניתוח הדיו של זנקר. ההערכה היא כי כ- 80 עד 90 אחוז מהאנשים הסובלים מתסמונת הדיו של זנקר.
סימנים ותסמינים אחרים לניתוח הדיו של זנקר כוללים:
- החזרת מזון או תרופות דרך הפה
- ריח רע מהפה (הליטוזיס)
- קול צרוד
- שיעול מתמשך
- בליעת נוזלים או חומר מזון "בצינור הלא נכון" (שאיפה)
- תחושה של גוש בגרון
אם לא מטפלים בה, תסמיני דיברטיקולום של זנקר עלולים להחמיר עם הזמן.
מה גורם לכך?
בליעה היא תהליך מורכב הדורש תיאום של השרירים בפה, בלוע ובוושט. כאשר אתה בולע, נפתח שריר מעגלי הנקרא הסוגר הוושט העליון כדי לאפשר לחומר מזון לעוס לעבור. לאחר הבליעה, סוגר הוושט העליון נסגר על מנת למנוע כניסה של אוויר בשאיפה לוושט.
היווצרות הדיברטיקולום של זנקר קשורה לתפקוד לקוי של סוגר הוושט העליון. כאשר סוגר הוושט העליון אינו נפתח עד הסוף, הוא מפעיל לחץ על אזור דופן הלוע. לחץ עודף זה דוחף את הרקמה בהדרגה החוצה, וגורם לה להיווצר דיברטיקולום.
מחלת ריפלוקס במערכת העיכול (GERD) ושינויים הקשורים לגיל בהרכב הרקמות ובטונוס השרירים נחשבים גם הם למלאים תפקיד בתהליך זה.
איך מאבחנים אותו?
שוחח עם הרופא שלך אם אתה או מישהו שאתה מטפל בו חווים תסמינים של דיברטיקולום של זנקר.
הדיברטיקולום של זנקר מאובחן באמצעות בדיקה הנקראת סנונית בריום. סנונית בריום היא צילום רנטגן מיוחד המדגיש את פנים הפה, הלוע והוושט. פלואורוסקופיה של בליעת בריום מאפשרת לרופא שלך לראות כיצד אתה בולע בתנועה.
לעיתים, קיימים תנאים אחרים לצד הדיוסטרקולום של זנקר. הרופא שלך עשוי להציע בדיקות נוספות כדי לאתר או לשלול מצבים אחרים. אנדוסקופיה עליונה היא הליך שכולל שימוש בהיקף דק ומצויד במצלמה כדי להסתכל על הגרון והוושט. מנומטריה של הוושט היא בדיקה המודדת לחץ בתוך הוושט.
גישת 'חכה ותראה'
מקרים קלים של תזמורת הזנקר עשויים שלא לדרוש טיפול מיידי. בהתאם לסימפטומים שלך ולגודל דיברטיקולום, הרופא שלך עשוי להציע גישה "לחכות ולראות".
שינוי הרגלי האכילה שלך יכול לפעמים לעזור בשיפור הסימפטומים. נסה לאכול כמויות קטנות יותר של אוכל בישיבה אחת, ללעוס היטב ולשתות בין ביס לביס.
טיפול כירורגי
במקרים מתונים עד חמורים של דיברטיקולר של זנקר לרוב יש צורך בניתוח. ישנן כמה אפשרויות כירורגיות. הרופא שלך יכול לעזור לך להבין איזו אפשרות מתאימה לך ביותר.
פרוצדורות אנדוסקופיות
במהלך אנדוסקופיה מכניס כירורג לפה מכשיר דק דמוי צינור הנקרא אנדוסקופ. האנדוסקופ מצויד באור ובמצלמה. בעזרתו ניתן לבצע חתך בקיר המפריד בין דיברטיקולום לרירית הוושט.
אנדוסקופיות לניתוח הדיו של זנקר יכולות להיות נוקשות או גמישות. אנדוסקופיה נוקשה משתמשת באנדוסקופ בלתי ניתן לנידוי ודורשת הרדמה כללית. אנדוסקופיות נוקשות דורשות הארכת צוואר משמעותית.
בגלל הסיכון לסיבוכים, הליך זה אינו מומלץ לאנשים הסובלים מ:
- דיברטיקול קטן
- אינדקס מסת גוף גבוה
- קושי להאריך את צווארם
אנדוסקופיה גמישה משתמשת באנדוסקופ מתכופף וניתנת לביצוע ללא הרדמה כללית. זו האופציה הכירורגית הכי פחות פולשנית שקיימת לטיפול בדיברטיקולום של זנקר. זה בדרך כלל הליך אשפוז הנושא סיכון נמוך לסיבוכים.
אף על פי שאנדוסקופיות גמישות יכולות להקל על הסימפטומים של תזוזת הדיו של זנקר, שיעורי ההישנות יכולים להיות גבוהים. ניתן להשתמש בהליכי אנדוסקופיה גמישים מרובים כדי לטפל בתסמינים חוזרים.
ניתוח פתוח
כאשר אנדוסקופיה אינה אפשרית או דיברטיקולום גדול, ניתוח פתוח הוא האפשרות הבאה. הניתוח לניתוח הדיו של זנקר נעשה בהרדמה כללית.
המנתח יבצע חתך קטן בצווארך על מנת לבצע ניתוח כריתת רחם. זה כרוך בהפרדת דיברטיקולום מדופן הוושט. במקרים אחרים, המנתח מבצע דיברטיקולופקסי או היפוך דיברטיקולרי. נהלים אלה כוללים שינוי מיקום הדיוורטיקה ותפירה במקום.
לניתוחים פתוחים יש אחוזי הצלחה גבוהים, כאשר הסימפטומים לא צפויים להופיע שוב בטווח הארוך. עם זאת, זה דורש אשפוז של מספר ימים ולפעמים, חזרה לבית החולים כדי להסיר תפרים. יתכן שתצטרך להשתמש בצינור האכלה במשך שבוע ויותר בעקבות ההליך. הרופא שלך עשוי להמליץ על תזונה מיוחדת בזמן שאתה מחלים.
מהם הסיבוכים?
אם לא מטפלים בה, הדיברטיקולר של זנקר יכול להגדיל את גודלו, ולהחמיר את הסימפטומים. לאורך זמן, תסמינים חמורים כמו קשיי בליעה והתחדשות עלולים להקשות על הישארות הבריאות. אתה עלול לחוות תת תזונה.
שאיפה היא סימפטום לניתוח הדיו של זנקר. זה קורה כאשר אתה שואף מזון או חומר אחר לריאות במקום לבלוע אותו לוושט. סיבוכים של שאיפה כוללים דלקת ריאות בשאיפה, זיהום המתרחש כאשר מזון, רוק או חומר אחר נלכדים בריאותך.
סיבוכים נדירים אחרים של הדיברטיקולום של זנקר כוללים:
- חסימת הוושט (חנק)
- דימום (דימום)
- שיתוק מיתרי הקול
- קרצינומה של תאי קשקש
- פיסטולות
כ -10 עד 30 אחוזים מהאנשים שעוברים ניתוח פתוח לתרופת הדיו של זנקר חווים סיבוכים. סיבוכים אפשריים כוללים:
- דלקת ריאות
- mediastinitis
- נזק עצבי (שיתוק)
- דימום (דימום)
- היווצרות פיסטולה
- הַדבָּקָה
- הִצָרוּת
שוחח עם הרופא שלך אודות הסיכונים בניתוח פתוח לניתוח הדיו של זנקר.
הַשׁקָפָה
תוכנית הזיהוי של זנקר היא מצב נדיר שמשפיע בדרך כלל על מבוגרים. זה קורה כאשר נוצרת שקית רקמה במקום בו הלוע פוגש את הוושט.
צורות קלות של הדיברטיקולר של זנקר עשויות שלא לדרוש טיפול. הטיפול בצורות בינוניות עד חמורות של דיברטיקולום של זנקר כולל בדרך כלל ניתוח.
התחזית לטווח הארוך לתוכנית הדיסטריקט של זנקר טובה. עם הטיפול, רוב האנשים חווים שיפור בתסמינים.
תראה
מה זה ברי? תזונה, יתרונות ועוד
