תסמונת קושינג עקב גידול יותרת הכליה

תסמונת קושינג עקב גידול יותרת הכליה היא סוג של תסמונת קושינג. זה קורה כאשר גידול בבלוטת יותרת הכליה משחרר כמויות עודפות של הורמון הקורטיזול.

תסמונת קושינג היא הפרעה המתרחשת כאשר לגופך רמת הורמון קורטיזול גבוהה מהרגיל. הורמון זה מיוצר בבלוטת יותרת הכליה. יותר מדי קורטיזול יכול להיות בגלל בעיות שונות. בעיה אחת כזו היא גידול באחת מבלוטת יותרת הכליה. גידולי יותרת הכליה משחררים קורטיזול.

גידולי יותרת הכליה הם נדירים. הם יכולים להיות לא סרטניים (שפירים) או סרטניים (ממאירים).

גידולים לא סרטניים העלולים לגרום לתסמונת קושינג כוללים:

• אדנומות של הכליה, גידול שכיח שלעתים נדירות מייצר עודף קורטיזול
• היפרפלזיה מקרונודולרית, הגורמת להגדלת בלוטות יותרת הכליה ולייצור עודף של קורטיזול

גידולים סרטניים העלולים לגרום לתסמונת קושינג כוללים קרצינומה של הכליה. זהו גידול נדיר, אך בדרך כלל הוא מייצר עודף קורטיזול.

לרוב האנשים עם תסמונת קושינג יש:

• פנים עגולות, אדומות, מלאות (פנים ירח)
• קצב גדילה איטי אצל ילדים
• עלייה במשקל עם הצטברות שומן בתא המטען, אך ירידה בשומן מהידיים, הרגליים והישבן (השמנה מרכזית)

שינויים בעור שנראים לעיתים קרובות:

• זיהומים בעור
• סימני מתיחה סגולים (1/2 אינץ 'או 1 ס"מ או רחב יותר), המכונים striae, על עור הבטן, הירכיים, הזרועות העליונות והשדיים
• עור דק עם חבורות קלות

שינויים בשרירים ובעצמות כוללים:

• כאבי גב, המופיעים עם פעילויות שגרתיות
• כאבי עצמות או רגישות
• אוסף שומן בין הכתפיים ומעל עצם הצווארון
• שברים בצלעות ובעמוד השדרה הנגרמים על ידי דילול העצמות
• שרירים חלשים, במיוחד של הירכיים והכתפיים

שינויים בכל הגוף (מערכתית) כוללים:

• סוכרת מסוג 2
• לחץ דם גבוה
• עלייה בכולסטרול וטריגליצרידים

לנשים יש לעתים קרובות:

• צמיחת שיער עודפת בפנים, בצוואר, בחזה, בבטן ובירכיים (שכיחה יותר מאשר בסוגים אחרים של תסמונת קושינג)
• תקופות שהופכות לא סדירות או נעצרות

גברים עשויים להיות:

• ירידה או אי רצון למין (ליבידו נמוך)
• בעיות זקפה

תסמינים אחרים שעלולים להופיע כוללים:

• שינויים נפשיים, כמו דיכאון, חרדה או שינויים בהתנהגות
• עייפות
• כְּאֵב רֹאשׁ
• צמא מוגבר ומתן שתן

הרופא יבצע בדיקה גופנית וישאל על הסימפטומים שלך.

בדיקות לאישור תסמונת קושינג:

• דגימת שתן 24 שעות ביממה למדידת רמות הקורטיזול והקריאטינין
• בדיקות דם לבדיקת רמות ACTH, קורטיזול ואשלגן
• בדיקת דיכוי דקסמטזון
• רמות קורטיזול בדם
• רמת DHEA בדם
• רמת קורטיזול ברוק

המבחנים לקביעת הסיבה או הסיבוכים כוללים:

• CT בטן
• ACTH
• צפיפות מינרלים של העצם
• כולסטרול
• גלוקוז בצום

הניתוח נעשה כדי להסיר את הגידול באדרנל. לעתים קרובות מסירים את כל בלוטת יותרת הכליה.

בדרך כלל יש צורך בטיפול בתחליפי גלוקוקורטיקואידים עד לבלוטת יותרת הכליה האחרת להחלים מהניתוח. יתכן שתזדקק לטיפול זה למשך 3 עד 12 חודשים.

אם לא ניתן לבצע ניתוח, כמו במקרים של סרטן יותרת הכליה שהתפשט (גרורות), ניתן להשתמש בתרופות כדי לעצור את שחרורו של הקורטיזול.

לאנשים עם גידול יותרת הכליה שעוברים ניתוח יש השקפה מצוינת. בסרטן האדרנל לפעמים ניתוח אינו אפשרי. כאשר מבצעים ניתוח הוא לא תמיד מרפא את הסרטן.

גידולים בבלוטת יותרת הכליה יכולים להתפשט לכבד או לריאות.

התקשר לספק שלך אם אתה מפתח תסמינים כלשהם של תסמונת קושינג.

טיפול מתאים בגידולי יותרת הכליה עשוי להפחית את הסיכון לסיבוכים אצל אנשים הסובלים מתסמונת קושינג הקשורה לגידול האדרנל.

גידול יותרת הכליה - תסמונת קושינג

• בלוטות אנדוקריניות
• גרורות בכליה - סריקת CT
• גידול יותרת הכליה - CT

Asban A, Patel AJ, Reddy S, Wang T, Balentine CJ, Chen H. סרטן המערכת האנדוקרינית. בתוך: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, עורכים. האונקולוגיה הקלינית של אבלוף. מהדורה 6 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 68.

Nieman LK, Biller BM, Findling JW, et al. טיפול בתסמונת קושינג: הנחיה קלינית של האגודה האנדוקרינית. J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100 (8): 2807-2831. PMID: 26222757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26222757.

ראש ממשלת סטיוארט, הג'וינט של ניואל-פרייס. קליפת יותרת הכליה. בתוך: מלמד S, פולונסקי KS, יחסי ציבור לארסן, Kronenberg HM, עורכים. ספר הלימוד של וויליאמס לאנדוקרינולוגיה. מהדורה 13 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2016: פרק 15.