חומצה צינורית של הכליה
מחמצת צינורי בכליות קרובה היא מחלה המתרחשת כאשר הכליות אינן מוציאות כראוי חומצות מהדם לשתן. כתוצאה מכך נותרה יותר מדי חומצה בדם (הנקראת חומצה).
כאשר הגוף מבצע את תפקידיו הרגילים, הוא מייצר חומצה. אם חומצה זו לא מוסרת או מנוטרלת, הדם יהפוך לחומצי מדי. זה יכול להוביל לחוסר איזון אלקטרוליטי בדם. זה יכול גם לגרום לבעיות בתפקוד תקין של חלק מהתאים.
הכליות עוזרות בשליטה על רמת החומצה בגוף על ידי הוצאת חומצה מהדם והפרשתה לשתן. חומרים חומציים בגוף מנוטרלים על ידי חומרים אלקליין, בעיקר ביקרבונט.
מחמצת צינורי בכליות קרובה (RTA מסוג II) מתרחשת כאשר ביקרבונט אינו נספג כראוי על ידי מערכת הסינון של הכליה.
RTA מסוג II פחות נפוץ מאשר RTA מסוג I. סוג I נקרא גם חמצת צינורית כליה דיסטלית. סוג II מופיע לרוב בגיל ינקות ועשוי להיעלם מעצמו.
סיבות מסוג RTA מסוג II כוללות:
- ציסטינוזיס (הגוף אינו מסוגל לפרק את החומר ציסטאין)
- תרופות כמו ifosfamide (תרופה כימותרפית), אנטיביוטיקה מסוימת שכבר לא משתמשים בה הרבה (טטרציקלין) או אצטזולמיד.
- תסמונת Fanconi, הפרעה בצינורות הכליות שבה חומרים מסוימים הנספגים בדרך כלל לזרם הדם על ידי הכליות משוחררים לשתן במקום.
- אי סבילות לפרוקטוז תורשתי, הפרעה בה חסר חלבון הדרוש לפירוק פרוקטוז סוכר הפירות.
- מיאלומה נפוצה, סוג של סרטן הדם
- היפרפרתירואידיזם ראשוני, הפרעה בה בלוטות התריס בצוואר מייצרות יותר מדי הורמון פרתירואיד
- תסמונת Sjögren, הפרעה אוטואימונית בה בלוטות המייצרות דמעות ורוק נהרסות
- מחלת וילסון, הפרעה תורשתית שיש בה יותר מדי נחושת ברקמות הגוף
- מחסור בוויטמין D
הסימפטומים של חמצת צינורי בכליות כוללים את אחד מהדברים הבאים:
- בלבול או ירידה בערנות
- התייבשות
- עייפות
- קצב נשימה מוגבר
- אוסטאומלציה (ריכוך העצמות)
- כאב שרירים
- חוּלשָׁה
תסמינים אחרים יכולים לכלול:
- תפוקת שתן מופחתת
- דופק מוגבר או פעימות לב לא סדירות
- התכווצות שרירים
- כאב בעצמות, בגב, באגף או בבטן
- עיוותים בשלד
הרופא יבצע בדיקה גופנית וישאל על הסימפטומים.
בדיקות שניתן להזמין כוללות:
- גז דם עורקי
- כימיה של הדם
- רמת pH בדם
- בדיקת pH בשתן ובדיקת העמסת חומצה
- בדיקת שתן כללית
המטרה היא להחזיר את רמת החומצה התקינה ואת איזון האלקטרוליטים בגוף. זה יעזור לתקן הפרעות בעצמות ולהפחית את הסיכון לאוסטיאומלציה ולאוסטאופניה אצל מבוגרים.
ייתכן שמבוגרים מסוימים לא יזדקקו לטיפול. כל הילדים זקוקים לתרופות אלקליין כגון אשלגן ציטראט ונתרן ביקרבונט. זו תרופה המסייעת לתקן את מצבו החומצי של הגוף. התרופה מסייעת במניעת מחלות עצם הנגרמות על ידי יותר מדי חומצה, כגון רככת, ומאפשרת צמיחה תקינה.
תרופות משתנות תיאזיד משמשות לעתים קרובות לשימור ביקרבונט בגוף.
יש לתקן את הגורם הבסיסי לנמק צינורי בצינורות הכליה.
ייתכן שיהיה צורך בתוספי ויטמין D וסידן בכדי לסייע בהפחתת עיוותים בשלד הנובעים מאוסטאומלציה.
למרות שהגורם הבסיסי לחמצת צינורי בכליות הפרוקסימלית עשוי להיעלם מעצמו, ההשפעות והסיבוכים יכולים להיות קבועים או מסכני חיים. הטיפול לרוב מוצלח.
התקשר לספק שלך אם יש לך תסמינים של חמצת צינורי בכליות פרוקסימאלית.
קבל מיד עזרה רפואית אם מתפתחת אחת מתופעות החירום הבאות:
- ירידה בערנות או בחוסר התמצאות
- ירידה בתודעה
- התקפים
לא ניתן למנוע את רוב ההפרעות הגורמות לחמצת צינורי בכליות.
חמצת צינורי בכליות - פרוקסימלית; סוג II RTA; RTA - פרוקסימלי; חומצה בצינוריות כליה מסוג II
אנטומיית כליה
כליה - זרימת דם ושתן
בושינסקי ד.א. אבנים בכליות. בתוך: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, עורכים. ספר הלימוד של וויליאמס לאנדוקרינולוגיה. מהדורה 14 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 32.
דיקסון BP. חמצת צינורי בכליות. בתוך: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, עורכים. ספר לימוד נלסון לרפואת ילדים. מהדורה 21 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 547.
Seifter JL. הפרעות בבסיס חומצה. בתוך: גולדמן ל ', שפר AI, עורכים. רפואה גולדמן-ססיל. מהדורה 26 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 110.
מאמרים בשבילך
איך אפשר לדעת אם אתם עוברים הפלה בלי דימום
