אזוטמיה בטרום הלב

אזוטמיה בטרום הלב היא רמה גבוהה באופן חריג של מוצרי פסולת חנקן בדם.

אזוטמיה בטרום-לילה שכיחה, במיוחד בקרב מבוגרים ואנשים שאושפזים בבית החולים.

הכליות מסננות את הדם. הם גם מייצרים שתן כדי להסיר מוצרי פסולת. כאשר כמות, או לחץ, של זרימת הדם דרך הכליות צונחת, סינון הדם יורד גם הוא. או שזה לא יכול להתרחש בכלל. מוצרי פסולת נשארים בדם. נוצר שתן מועט או לא, למרות שהכליה עצמה עובדת.

כאשר מוצרי פסולת חנקן, כמו קריאטינין ואוריאה, מצטברים בגוף, המצב נקרא אזוטמיה. מוצרי פסולת אלה משמשים כרעילים כאשר הם מצטברים. הם פוגעים ברקמות ומפחיתים את יכולת התפקוד של האיברים.

אזוטמיה בטרום הלב היא הצורה הנפוצה ביותר של אי ספיקת כליות אצל אנשים מאושפזים. כל מצב המפחית את זרימת הדם לכליה עלול לגרום לה, כולל:

• שורף
• מצבים המאפשרים נוזל לברוח מזרם הדם
• הקאות ארוכות טווח, שלשולים או דימומים
• חשיפה לחום
• ירידה בצריכת נוזלים (התייבשות)
• אובדן נפח דם
• תרופות מסוימות, כגון מעכבי ACE (תרופות המטפלות באי ספיקת לב או לחץ דם גבוה) ו- NSAID

מצבים בהם הלב אינו יכול לשאוב מספיק דם או לשאוב דם בנפח נמוך מגבירים גם הם את הסיכון לאזוטמיה בטרום הלב. תנאים אלה כוללים:

• אִי סְפִיקַת הַלֵב
• הלם (הלם ספיגה)

זה יכול להיגרם גם על ידי מצבים המפריעים לזרימת הדם לכליה, כגון:

• סוגים מסוימים של ניתוחים
• פגיעה בכליה
• חסימה של העורק המספק דם לכליה (חסימת עורק הכליה)

לאזוטמיה בטרום הלב אין תסמינים. לחלופין, עלולים להיות סימפטומים של הגורמים לאזוטמיה בטרום הלב.

תסמינים של התייבשות עשויים להיות נוכחים וכוללים כל אחד מהבאים:

• בִּלבּוּל
• ייצור שתן מופחת או ללא
• יובש בפה בגלל צמא
• דופק מהיר
• עייפות
• צבע עור חיוור
• נְפִיחוּת

בדיקה עשויה להראות:

• ורידי צוואר מכווצים
• ריריות יבשות
• מעט או ללא שתן בשלפוחית ​​השתן
• לחץ דם נמוך
• תפקוד לב נמוך או היפווולמיה
• גמישות ירודה בעור (טורגור)
• דופק מהיר
• לחץ דופק מופחת
• סימנים לאי ספיקת כליות חריפה

ניתן לבצע את הבדיקות הבאות:

• קריאטינין בדם
• לַחמָנִיָה
• אוסמולליות בשתן וכוח המשיכה הספציפי
• בדיקות שתן לבדיקת רמות הנתרן וקריאטינין ולניטור תפקוד הכליות

המטרה העיקרית של הטיפול היא לתקן במהירות את הגורם לפני שהכליה נפגעת. לעתים קרובות אנשים צריכים להישאר בבית החולים.

ניתן להשתמש בנוזלים תוך ורידיים, כולל דם או מוצרי דם, להגדלת נפח הדם. לאחר שחזור נפח הדם, ניתן להשתמש בתרופות ל:

• הגבירו את לחץ הדם
• שפר את שאיבת הלב

אם לאדם יש תסמינים של אי ספיקת כליות חריפה, הטיפול עשוי לכלול:

• דיאליזה
• שינויים בתזונה
• תרופות

אזוטמיה פריאלית יכולה להיות הפוכה אם ניתן למצוא את הסיבה ולתקן אותה תוך 24 שעות. אם הגורם אינו מתוקן במהירות, עלול להיווצר נזק לכליה (נמק צינורי חריף).

סיבוכים עשויים לכלול:

• אי ספיקת כליות חריפה
• נמק צינורי חריף (מוות רקמות)

גשו לחדר המיון או התקשרו למספר החירום המקומי (כגון 911) אם יש לכם תסמינים של אזוטמיה לפני הלידה.

טיפול מהיר בכל מצב המפחית את נפח או עוצמת זרימת הדם דרך הכליות עשוי לסייע במניעת אזוטמיה בטרום הלב.

אזוטמיה - לידה; אורמיה; תת-זלוף בכליות; אי ספיקת כליות חריפה - אזוטמיה לפני הכליה

• אנטומיית כליה
• כליה - זרימת דם ושתן

הסלי ל ', ג'פרסון ג'יי. פתופיזיולוגיה ואטיולוגיה של פגיעה כלייתית חריפה. בתוך: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, עורכים. נפרולוגיה קלינית מקיפה. מהדורה 6 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 66.

Okusa MD, Portilla D. פתופיזיולוגיה של פגיעה כלייתית חריפה. בתוך: יו ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, עורכים. ברנר ורקטור הכליה. מהדורה 11 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 28.

וולפסון א.ב. כשל כלייתי. בתוך: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, עורכים. רפואה דחופה של רוזן: מושגים ותרגול קליני. מהדורה ט ' פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2018: פרק 87.