מום עורקי המוחי

מום עורקי המוחי (AVM) הוא קשר לא תקין בין העורקים לוורידים במוח שנוצר בדרך כלל לפני הלידה.

הסיבה ל- AVM מוחי אינה ידועה. AVM מתרחש כאשר עורקים במוח מתחברים ישירות לוורידים סמוכים מבלי שיש ביניהם הכלים הקטנים (נימים) הרגילים.

מכשירי ה- AVM משתנים בגודל ובמיקום במוח.

קרע ב- AVM מתרחש בגלל לחץ ונזק לכלי הדם. זה מאפשר לזלוג דם (שטפי דם) למוח או לרקמות הסובבות ומפחית את זרימת הדם למוח.

מכשירי AVM מוחיים הם נדירים. למרות שהמצב קיים בלידה, הסימפטומים עשויים להופיע בכל גיל. קרעים מתרחשים לרוב אצל אנשים בגילאי 15 עד 20. זה יכול להתרחש גם בהמשך חייהם. יש אנשים עם AVM שיש להם מפרצת מוחית.

אצל כמחצית מהאנשים עם AVMs, התסמינים הראשונים הם אירוע מוחי שנגרם כתוצאה מדימום במוח.

תסמינים של AVM המדמם הם:

• בִּלבּוּל
• רעש באוזן / זמזום (נקרא גם טינטון פועם)
• כאב ראש באחד או יותר מחלקי הראש, עשוי להיראות כמו מיגרנה
• בעיות הליכה
• התקפים

תסמינים עקב לחץ על אזור אחד במוח כוללים:

• בעיות ראייה
• סְחַרחוֹרֶת
• חולשת שרירים באזור בגוף או בפנים
• קהות תחושה באזור בגוף

הרופא שלך יבצע בדיקה גופנית. תישאל לגבי הסימפטומים שלך, תוך התמקדות בבעיות במערכת העצבים שלך. בדיקות העשויות לשמש לאבחון AVM כוללות:

• אנגיוגרמה מוחית
• אנגיוגרמה ממוחשבת (CT)
• ראש MRI
• אלקטרואנצפלוגרמה (EEG)
• סריקת CT ראש
• אנגיוגרפיה לתהודה מגנטית (MRA)

למצוא את הטיפול הטוב ביותר עבור AVM שנמצא בבדיקת הדמיה, אך אינו גורם לתסמינים כלשהם, יכול להיות קשה. הספק שלך ידון איתך:

• הסיכון שה- AVM שלך ייפרץ (קרע). אם זה קורה, יתכן ונזק מוחי קבוע.
• הסיכון לנזק מוחי כלשהו אם יש לך אחד הניתוחים המפורטים להלן.

הספק שלך עשוי לדון בגורמים שונים העלולים להגביר את הסיכון לדימום, כולל:

• הריונות נוכחיים או מתוכננים
• איך ה- AVM נראה במבחני הדמיה
• גודל ה- AVM
• הגיל שלך
• הסימפטומים שלך

AVM מדמם הוא מצב חירום רפואי. מטרת הטיפול היא למנוע סיבוכים נוספים על ידי שליטה על הדימומים וההתקפים, ובמידת האפשר הסרת ה- AVM.

שלושה טיפולים כירורגיים זמינים. ישנם טיפולים המשמשים יחד.

ניתוח מוח פתוח מסיר את הקשר הלא תקין. הניתוח נעשה באמצעות פתח שנעשה בגולגולת.

תסחיף (טיפול אנדו-וסקולרי):

• קטטר מונחה דרך חתך קטן במפשעה. זה נכנס לעורק ואז לתוך כלי הדם הקטנים במוח שלך שם המפרצת.
• חומר דמוי דבק מוזרק לכלי החריגה. זה עוצר את זרימת הדם ב- AVM ומפחית את הסיכון לדימום. זו עשויה להיות הבחירה הראשונה עבור סוגים מסוימים של AVM, או אם לא ניתן לבצע ניתוח.

רדיוכירורגיה סטריאו-טקטית:

• קרינה מכוונת ישירות לאזור ה- AVM. זה גורם להצטלקות והתכווצות של ה- AVM ומפחית את הסיכון לדימום.
• זה שימושי במיוחד עבור AVMs קטנים בעומק המוח שקשה להסיר אותם באמצעות ניתוח.

תרופות להפסקת התקפים נקבעות במידת הצורך.

יש אנשים, שהתסמין הראשון שלהם הוא דימום מוחי מוגזם, ימותו.לאחרים עלולים להתקפים קבועים ובעיות במוח ובמערכת העצבים. מכשירי AVM שאינם גורמים לסימפטומים עד שאנשים מגיעים לסוף שנות הארבעים לחייהם או תחילת שנות ה -50 לחייהם נוטים יותר להישאר יציבים, ובמקרים נדירים הם גורמים לתסמינים.

סיבוכים עשויים לכלול:

• נזק מוחי
• דימום תוך - מוחי
• קשיי שפה
• קהות של כל חלק בפנים או בגוף
• כאב ראש מתמשך
• התקפים
• דימום תת עכבישי
• שינויים בראייה
• מים על המוח (הידרוצפלוס)
• חולשה בחלק מהגוף

סיבוכים אפשריים של ניתוח מוח פתוח כוללים:

• נפיחות במוח
• שטף דם
• תְפִיסָה
• שבץ

עבור לחדר מיון או התקשר למספר החירום המקומי (כגון 911) אם יש לך:

• קהות חושים בחלקי הגוף
• התקפים
• כאב ראש חזק
• הֲקָאָה
• חוּלשָׁה
• תסמינים אחרים של AVM קרוע

גש מיד לטיפול רפואי אם יש לך התקף ראשון, מכיוון ש- AVM עלול להיות הגורם להתקפים.

AVM - מוחי; המנגיומה עורקית; שבץ מוחי - AVM; שבץ מוחי - AVM

• ניתוח מוח - פריקה
• כאב ראש - מה לשאול את הרופא שלך
• רדיוכירורגיה סטריאו-טקטית - פריקה

• עורקי מוח

Lazzaro MA, Zaidat OO. עקרונות הטיפול הנוירו-התערבותי. בתוך: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, עורכים. הנוירולוגיה של ברדלי בתרגול קליני. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2016: פרק 56.

אורטגה-ברנט J, מוהנטי A, Desai SK, פטרסון JT. נוירוכירורגיה. בתוך: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, עורכים. ספר לימוד לכירורגיה של סביסטון. מהדורה 20 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2017: פרק 67.

Stapf C. מומים עורקיים וחריגות כלי דם אחרות. בתוך: Grotta JC, Albers GW, Broderick JP, et al, עורכים. שבץ מוחי: פתופיזיולוגיה, אבחון וניהול. מהדורה 6 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2016: פרק 30.